人體血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大約含有10～30萬(wàn)個(gè)血小板，它的壽命平均為8～12天，由于多種原因?qū)е卵“逵?jì)數(shù)結(jié)果低于參考值下限，就是血小板減少。

血小板減少的原因：

1、急性型ITP多發(fā)生在病毒感染或上呼吸道感染的恢復(fù)期，如風(fēng)疹、麻疹、水痘，腮腺癌等。

患者血清中有較高的抗病毒抗體，血小板表面相關(guān)抗體明顯增高，故認(rèn)為是病毒抗原引起的。發(fā)病機(jī)理可能是包括病毒抗原在內(nèi)的抗原抗體復(fù)合物與血小板fc受體或是病毒抗原產(chǎn)生的自身抗體與血小板膜起交叉反應(yīng)，損傷血小板，并被吞噬細(xì)胞所清除。

2、慢性ITP發(fā)病前常無(wú)前驅(qū)感染史，是由于血小板結(jié)構(gòu)抗原變化引起的自身抗體所致。80%～90%病歷有血小板表面相關(guān)抗體，其中95%為PalgG,2/3為PalgG和PalgM，少數(shù)作用為PalgA和pac?？贵w直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少數(shù)作用與Gbib復(fù)合物，使血小板壽命縮短和功能改變。其含量與血小板壽命呈負(fù)相關(guān)，已經(jīng)證實(shí)脾臟是血小板抗體產(chǎn)生的主要場(chǎng)所。

血小板減少的發(fā)病可能原因：

1.引起骨髓再生低下低下或障礙伴全血細(xì)胞減少的藥物。在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學(xué)物質(zhì)及藥物：

①苯、二甲苯等。②烷化劑：如氮芥、環(huán)磷酰胺、苯丙酸氮芥等。③抗代謝藥：如阿糖胞苷、巰基嘌呤等。④抗癌抗生素類：如正定霉素、阿霉素等。⑤其他：如有機(jī)砷等。

2.可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物：如氯霉素、磺胺類藥物、青霉素、鏈霉素、新青I號(hào)、三甲雙酮、苯妥英鈉、乙琥胺、抗甲狀腺藥(如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲亢平)、糖尿病藥(如甲磺丁脲、氯磺丁脲、氯磺丙脲等)、保泰松、消炎痛、安定及鎮(zhèn)靜藥(安寧、利眠寧、氯丙嗪等)、金制劑、染發(fā)劉、撲敏寧、撲爾敏、乙酰唑胺等

3.選擇性抑制巨核細(xì)胞制造血小板的藥物：如氯噻嗪類藥、雌激素類、乙醇、甲磺丁脲、瑞斯脫霉素等。

血小板的功能：

血小板的功能主要是促進(jìn)止血和加速凝血，同時(shí)血小板還有維護(hù)毛細(xì)血管壁完整性的功能。血小板在止血和凝血過(guò)程中，具有形成血栓，堵塞創(chuàng)口，釋放與凝血有關(guān)的各種因子等功能。

在小血管破裂處，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并釋放腎上腺素,5-羥色胺等具有收縮血管作用的物質(zhì)，是促進(jìn)血液凝固的重要因子之一。血小板還有營(yíng)養(yǎng)和支持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，使毛細(xì)血管的脆性減少。

血小板數(shù)量、質(zhì)量異?？梢?a target="_blank">出血性疾病。數(shù)量減少見(jiàn)于血小板減少性紫癜，脾功能亢進(jìn)，再生障礙性貧血和白血病等癥。數(shù)量增多見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥等病癥。質(zhì)量異?？梢?jiàn)于血小板無(wú)力癥。

20世紀(jì)60年代以來(lái)已確證血小板有吞噬病毒、細(xì)菌和其他顆粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板內(nèi)沒(méi)有核遺傳物質(zhì)，被血小板吞噬的病毒將失去增殖的可能。臨床上也見(jiàn)到患病毒性疾病時(shí)總出現(xiàn)血小板減少癥。因此血小板有可能與皮膚,粘膜和白細(xì)胞一樣是構(gòu)成機(jī)體對(duì)抗病毒的一道防線。

血小板減少引起的疾病：

特發(fā)性血小板減少性紫癜，或稱原發(fā)性血小板減少性紫癜，指無(wú)明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，故又名自身免疫性血小板減少，是一類較為常見(jiàn)的出血性血液病，其特點(diǎn)為血小板壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗體，脾臟無(wú)明顯腫大。其病因除自體免疫因素外，還有脾臟作用、毛細(xì)血管脆性增高、血小板3因子缺乏等。

原發(fā)性血小板減少性紫癜，因表現(xiàn)為皮膚粘膜出血，或內(nèi)臟出血，因而屬于中醫(yī)“血證”、“衄血”、“發(fā)斑”范疇。

血小板減少：http://www.dingzhuanbi.cn/neike/xxbjs/