泌乳素是由腦垂體分泌的一種蛋白類激素，主要作用是刺激乳腺組織生長及產(chǎn)生乳汁。在月經(jīng)周期中prl的分泌卵泡期低于黃體期，與lh變化較同步。多巴胺與γ一氨基丁酸可抑制prl的分泌，促甲狀腺激素釋放激素可刺激prl的合成，舒血管腸肽可促進(jìn)prl的釋放。正常水平的prl對促性腺激素的分泌作用還不十分清楚，但過高的prl會引起性腺軸功能紊亂。

(一)病因

原發(fā)性高泌乳素血癥的常見病因有垂體泌乳素腫瘤、空蝶鞍綜合征、下丘腦一垂體疾病、特發(fā)性prl升高等：繼發(fā)性高泌乳素血癥的病因有藥物性prl升高、原發(fā)性甲低、pcos、腎上腺功能低下、肝硬化、慢性腎衰等。

(二)臨床表現(xiàn)

(1)月經(jīng)改變：hprl的典型表現(xiàn)是閉經(jīng)，還可表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)(如月經(jīng)稀發(fā)，月經(jīng)量少等)、排卵障礙、黃體功能不全、不孕等。

(2)泌乳：自發(fā)泌乳或擠壓雙側(cè)乳房時可見乳汁，與prl的水平高低無絕對的正相關(guān)性，可能與prl的異型性及其免疫活性、生物活性、受體結(jié)合率等因素有關(guān)。

(3)其他表現(xiàn)：若長期不進(jìn)行治療，可能因雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，或由于垂體瘤進(jìn)展而引起頭痛與視力障礙

(三)診斷

1、病史

注意月經(jīng)變化、慢性病史以及有無服用氯丙嗪、利血平或避孕藥史、有無手術(shù)史及產(chǎn)后失血病史。

2、體檢

注意有無甲狀腺腫大、肥胖、多毛、泌乳等。

(1)輔助檢查

①血清prl測定是最主要的診斷方法。因prl的分泌受諸多因素的影響，如睡眠、休息、進(jìn)食、緊張、抑郁、饑餓、性交等，所以測定prl以上午9～10點鐘空腹抽血為宜。>35ng，ml或>liu/l為升高，以重復(fù)測定2～3次結(jié)果為可靠。

②測定血清tsh、游離t3與t4，排除甲低。

③測定卵巢功能，如fsh、lh，必要時測定血e2、p。

(2)x照相、ct、mri檢查蝶鞍與垂體，排除垂體腫瘤，必要時檢查視野了解腫瘤對視交叉的壓迫情況。(四)治療

繼發(fā)性高泌乳素血癥應(yīng)停藥或治療原發(fā)病，垂體腫瘤者可采用藥物、手術(shù)或放射治療。

溴隱亭是目前治療高泌乳素血癥和垂體腺瘤的首選藥物。由于它所具有的中樞性da作用，興奮多巴胺受體，能直接抑制prl的合成與分泌，并抑制腺瘤的生長。用藥劑量從1.25mg/日開始，可以逐漸增加至7.5mg/日，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、眩暈等，分次并于就餐中間服用可減輕消化道副作用。用藥后應(yīng)每月復(fù)查prl，降至正常水平后改用最小維持藥量以防停藥后反跳。對不孕癥患者可監(jiān)測排卵或進(jìn)行促排卵治療，妊娠后需停用溴隱亭。