隨著現(xiàn)在很多適齡女性學(xué)習(xí)、生活壓力的日益增加以及生活作息嚴(yán)重紊亂等諸多因素,很多女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、非哺乳期溢乳、頭痛、眼花、性功能改變等癥狀,當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時,警惕出現(xiàn)高泌乳素血癥。
一、什么是高泌乳素血癥
泌乳素又叫垂體泌乳素(PRL),是腦垂體分泌的一種激素。顧名思義,泌乳素的主要功能是促進(jìn)女性乳腺發(fā)育并產(chǎn)生乳汁,女性在懷孕后期及哺乳期泌乳素分泌旺盛,以促進(jìn)乳腺發(fā)育與泌乳。
高泌乳素血癥則是指各種原因?qū)е卵迕谌樗禺惓I?,刺激乳汁生成及分泌,同時抑制垂體促性腺激素的分泌而引起不排卵及閉經(jīng)。因此,高必乳素癥也常稱為閉經(jīng)泌乳綜合征。
二、為什么出現(xiàn)高泌乳素血癥
引起血清泌乳素水平升高的因素有多種,主要分為生理性、藥物性、病理性、特發(fā)性等不同病因。
生理性因素
如孕期、哺乳期,此外情緒緊張、寒冷、麻醉、手術(shù)、低血糖、性生活、運(yùn)動時泌乳素分泌有即時短暫性升高。
藥物性因素
許多藥物都會使泌乳素升高,如降血壓藥利舍平、氯丙嗪、避孕藥及某些精神類藥等均可能會使泌乳素升高。
病理性因素
垂體腺瘤或微腺瘤、甲狀腺功能減退、肝硬化、腎功能不全等都可能造成泌乳素升高。
特發(fā)性因素
實際上就是沒有原因,也可能是非常早期的垂體微腺瘤。
三、高泌乳素血癥有哪些表現(xiàn)
月經(jīng)紊亂及不孕
85%以上的患者有月經(jīng)系亂。不同年齡的女性其表現(xiàn)不同。生育期患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期女性可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。無排卵可導(dǎo)致不孕。
非哺乳期溢乳
溢乳是本病的特征之一。閉經(jīng)泌乳綜合征患者中約有2/3存在高催乳素血癥,其中有1/3患垂體微腺瘤。溢乳通常表現(xiàn)為雙乳流出或可擠出非血性乳白色或透明液體。
頭痛、眼花及視覺障礙
垂體腺瘤增大明顯時,由于腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經(jīng)受壓,可出現(xiàn)頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動眼神經(jīng)麻痹等癥狀。
女性功能改變
由于垂體黃體生成素(LH)與卵泡刺激素(FSH)分泌受抑制,出現(xiàn)低雌激素狀態(tài),表現(xiàn)為陰道壁變薄或萎縮,分泌物減少,激情減退。
四、高泌乳素血癥的治療
高泌乳素血癥診斷需要通過抽血檢查泌乳素的情況。非妊娠期女性血清催乳素范圍為4.79?23.3ng/ml。當(dāng)血清催乳素升高時,應(yīng)該行垂體磁共振等進(jìn)一步檢查,明確是否存在垂體微腺瘤或腺瘤。
對于患高泌乳血癥的患者,應(yīng)找準(zhǔn)病因、對癥治療。如原發(fā)性甲狀腺功能減低所致者應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素,垂體大腺瘤應(yīng)酌情手術(shù),藥物引起者應(yīng)酌情減量或停用。
治療方法一般包括藥物治療、手術(shù)治療、放射治療、針灸治療等。
藥物治療
溴隱亭是目前治療高泌乳素血癥的首選藥,此外中醫(yī)療法可通過中藥調(diào)理改善泌乳素高引發(fā)的月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、溢乳等現(xiàn)象。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血泌乳素濃度,以指導(dǎo)劑量的調(diào)整。
手術(shù)治療
主要針對垂體大腺瘤生長迅速、藥物控制不理想、出現(xiàn)明顯壓迫癥狀者。
放射治療
適用于侵襲性大腺瘤及術(shù)后腫瘤殘留的患者。放療可有效減輕腫瘤負(fù)擔(dān),改善患者癥狀。
針灸治療
針灸作為一種輔助治療手段,有助于調(diào)節(jié)血?dú)?,緩解閉經(jīng)、乳房脹等癥狀。
在用溴隱亭治療高催乳素血癥時,90%的患者月經(jīng)、排卵有望恢復(fù)正常,用藥期間不宜隨意停藥,停藥后可能泌乳素又會升高,出現(xiàn)反彈,因此需要摸索一個維持血PRL正常水平的最低有效劑量長期服用,一般為半年至兩年,并進(jìn)行定期隨訪。
高催乳素血癥的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下可以通過藥物治療和生活方式調(diào)整得到有效控制。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,可能與垂體瘤、藥物使用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或乳汁分泌異常,而重度患者可能出現(xiàn)不孕、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。治療方式包括藥物治療和手術(shù)干預(yù),具體方案需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定。日常生活中,患者應(yīng)避免過度勞累和精神壓力,保持規(guī)律作息和健康飲食,定期監(jiān)測催乳素水平,及時調(diào)整治療方案。對于有生育需求的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個性化治療,以提高受孕幾率。
高催乳素血癥可使用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片、卡麥角林片、維生素B6片、喹高利特片等藥物治療。高催乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 1、溴隱亭片 溴隱亭片是多巴胺受體激動劑,能直接抑制垂體前葉分泌催乳素,適用于垂體瘤或特發(fā)性高催乳素血癥。該藥可能引起惡心、頭暈等不良反應(yīng),需從小劑量開始逐漸調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測催乳素水平及垂體影像學(xué)變化。 2、甲磺酸培高利特片 甲磺酸培高利特片為長效多巴胺受體激動劑,對催乳素瘤有顯著抑制作用。其半衰期較長,可減少服藥頻次,但可能引發(fā)心臟瓣膜病變風(fēng)險。使用前需評估心血管狀況,治療期間每6個月需進(jìn)行心臟超聲檢查。 3、卡麥角林片 卡麥角林片是選擇性多巴胺D2受體激動劑,每周僅需服用1-2次,適用于對溴隱亭不耐受的患者。該藥對巨型垂體瘤的縮小效果較好,但需警惕腹膜后纖維化等罕見副作用。用藥期間禁止突然停藥,需逐步減量。 4、維生素B6片 維生素B6片作為輔助治療藥物,可通過促進(jìn)多巴胺合成間接降低催乳素,適用于輕度功能性高催乳素血癥。長期大劑量使用可能引起周圍神經(jīng)炎,建議聯(lián)合其他藥物使用。哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 5、喹高利特片 喹高利特片是新型多巴胺受體激動劑,對D2受體親和力更強(qiáng),適用于難治性高催乳素血癥。該藥可能引發(fā)體位性低血壓,首次服藥建議在睡前進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測肝功能,避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。 高催乳素血癥患者應(yīng)避免攝入可能升高催乳素的食物如豆制品、乳制品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動。藥物治療期間每3-6個月需復(fù)查催乳素水平和垂體MRI,育齡期女性需注意避孕。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀應(yīng)立即就診。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
高催乳素血癥患者通??梢詰言?,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質(zhì)性病變,多數(shù)情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調(diào)節(jié)后可恢復(fù)排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測催乳素水平,避免擅自停藥導(dǎo)致激素波動。妊娠期間部分藥物需調(diào)整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風(fēng)險。腫瘤增大會壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長。此類患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)縮小腫瘤體積,術(shù)后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個月進(jìn)行垂體MRI平掃監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計劃懷孕前應(yīng)完成內(nèi)分泌評估與影像學(xué)檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補(bǔ)充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評估催乳素水平,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案,確保健康。
高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實驗室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對乳房進(jìn)行觸診,以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實驗室檢查主要包括血清泌乳素測定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累。
高催乳素血癥確實可能與生育問題有關(guān),但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中,這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律,甚至完全停經(jīng),這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機(jī)會。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能,使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀,應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對于男性,高催乳素血癥通常不會直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題,比如睪丸功能減退,可能會導(dǎo)致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生,進(jìn)而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整:對于有生育需求的患者,及時就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要,避免過度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運(yùn)動都有助于提高生育能力。 總的來看,高催乳素血癥對生育的影響因人而異,但通過及時的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。
愛自己的女人除了愛美之外,關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多,不過只要是患者得病以后及時的去醫(yī)院檢查,針對自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進(jìn)食后很容易上火,這會使疾病更加嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高。可以喝點(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。
各種原因?qū)е碌难宕呷樗禺惓I叻Q為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應(yīng):見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時,可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應(yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導(dǎo)致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時。6、糖尿病和糖耐量試驗異常。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時間服用抗精神病藥等均會引起血清催乳抬高??梢院赛c(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。