孕晚期高催乳素血癥該怎么辦呢,高催乳素血癥發(fā)病率近年來有明顯增多的趨勢(shì),多數(shù)患者原因不明(特發(fā)性),少數(shù)患者有垂體微腺瘤(直徑<1cm),垂體大腺瘤(直徑>1cm)很少見,顱內(nèi)其他腫瘤更是非常少見。
1、高催乳素血癥患者懷孕后是否要立即停用溴隱亭?
這要看不同的情況而定,如果孕前催乳素不是太高(<50ng/ml或1060mIU/L),尤其是經(jīng)過較長時(shí)間(比如半年以上)口服溴隱亭治療,催乳素已降到正常且穩(wěn)定有一段時(shí)間之后懷孕的,一旦確定懷孕可以立即停用溴隱亭。
孕前催乳素雖然不是太高,但是沒有經(jīng)過一段時(shí)間的嚴(yán)格治療,或者不能忍受溴隱亭的副作用未規(guī)律服藥,或者對(duì)溴隱亭耐藥治療效果不好,催乳素在孕前仍然較高,因?yàn)楦叽呷樗乜蓪?dǎo)致黃體功能不足,有引起流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn),最好在懷孕早期3個(gè)月繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療,尤其是對(duì)以前有過高催乳素血癥早孕自然流產(chǎn)病史的孕婦,更應(yīng)該繼續(xù)口服溴隱亭,以防止流產(chǎn)發(fā)生。在孕期可以減少服藥劑量(比如減半劑量),保持孕期血PRL在孕期相應(yīng)正常水平或稍高,即最低有效劑量連續(xù)服用。
溴隱亭在妊娠期應(yīng)用是安全的,F(xiàn)DA(美國食品藥品管理局)藥物妊娠期分級(jí)溴隱亭是B級(jí)(即研究中未見到對(duì)胎兒的不良影響,青霉素就是B級(jí)的),這也為大量臨床觀察所證實(shí),所以懷孕期間應(yīng)用溴隱亭對(duì)胚胎沒有不利影響或不會(huì)引起胎兒畸形,可以放心應(yīng)用。但也要注意藥物副作用與早孕反應(yīng)不好區(qū)分,如惡心、頭暈、嗜睡等,反應(yīng)特別重的也可以先停藥觀察。
2、患有垂體瘤的患者,在懷孕期間垂體瘤會(huì)長大嗎?如果垂體瘤長大需要恢復(fù)服藥嗎?一般垂體微腺瘤(直徑<1cm)在妊娠期不會(huì)出現(xiàn)垂體瘤病情加重的情況,而大腺瘤(直徑>1cm)在孕期病情加重的危險(xiǎn)很高,所以大腺瘤的患者孕前應(yīng)積極治療明顯好轉(zhuǎn)后再懷孕。不管是微腺瘤或治療后的大腺瘤,懷孕后都要注意自我監(jiān)測垂體瘤的自覺癥狀,如頭痛、視力變化等神經(jīng)癥狀,有這些癥狀時(shí),可以做腦垂體核磁共振(MRI)(注意只能做MRI,不能做CT,因后者有X線,對(duì)胎兒不利),看看垂體瘤有沒有明顯增大。即使沒有癥狀,在妊娠早、中、晚三個(gè)階段都要進(jìn)行視野、視力檢查。
如果出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,或者發(fā)垂體瘤垂體瘤增大,或者催乳素比正常妊娠期迅速升高,應(yīng)該立即開始口服溴隱亭治療。
正常妊娠期,催乳素逐漸升高,孕早期3個(gè)月,血PRL<80ng/ml;孕中期3個(gè)月,血PRL<160ng/ml;孕晚期3個(gè)月,血PRL<400ng/ml。
3、孕期服藥要監(jiān)測哪些指標(biāo)?孕期服藥的患者達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)可以停藥?孕期服藥后要監(jiān)測治療效果好不好。主要從以下幾個(gè)方面來監(jiān)測:(1)自我監(jiān)測垂體瘤的神經(jīng)癥狀,如頭痛、視力變化等;
(2)有神經(jīng)些癥狀時(shí),或者即使沒有癥狀在妊娠早、中、晚三個(gè)階段都要進(jìn)行視野、視力檢查;(3)必要時(shí)做腦垂體核磁共振(MRI),看看垂體瘤有沒有明顯增大;(4)定期(比如1個(gè)月一次)抽血查催乳素,有沒有比正常妊娠期明顯升高。
對(duì)控制不理想的高催乳素血癥孕婦,在懷孕早期3個(gè)月,為預(yù)防流產(chǎn),建議繼續(xù)應(yīng)用溴隱亭治療;在妊娠中晚期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低,如果監(jiān)測PRL正常或僅輕度升高,可以考慮停藥觀察。對(duì)于微腺瘤,服藥治療后,如果自覺癥狀已經(jīng)消失了一段時(shí)間(>1個(gè)月),視野、視力檢查正常,MRI垂體瘤沒有明顯增大,血PRL降至正常妊娠期相應(yīng)階段的正常范圍內(nèi)已經(jīng)有一段時(shí)間(>1個(gè)月),可以考慮停藥,但仍需定期監(jiān)測以上指標(biāo)。對(duì)于大腺瘤建議整個(gè)孕期堅(jiān)持用藥治療直至產(chǎn)褥期結(jié)束(產(chǎn)后42天后),血PRL降至正常,再考慮停藥觀察。
4、在孕期沒有服藥,在產(chǎn)后出現(xiàn)什么情況需要繼續(xù)服藥?
在孕期沒有服藥,病情也比較穩(wěn)定,說明病情比較輕。但產(chǎn)后還要定期抽血監(jiān)測催乳素,如果產(chǎn)后又出現(xiàn)催乳素明顯升高,或發(fā)現(xiàn)有垂體瘤(即使是微腺瘤),還要繼續(xù)服藥治療。
5、服藥的產(chǎn)婦可以哺乳嗎?
服用溴隱亭不影響哺乳,溴隱亭對(duì)胎兒都沒有不良影響,對(duì)嬰兒同樣是安全的,所以服藥的產(chǎn)婦可以哺乳。
高催乳素血癥的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下可以通過藥物治療和生活方式調(diào)整得到有效控制。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,可能與垂體瘤、藥物使用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或乳汁分泌異常,而重度患者可能出現(xiàn)不孕、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。治療方式包括藥物治療和手術(shù)干預(yù),具體方案需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定。日常生活中,患者應(yīng)避免過度勞累和精神壓力,保持規(guī)律作息和健康飲食,定期監(jiān)測催乳素水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于有生育需求的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療,以提高受孕幾率。
高催乳素血癥可使用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片、卡麥角林片、維生素B6片、喹高利特片等藥物治療。高催乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 1、溴隱亭片 溴隱亭片是多巴胺受體激動(dòng)劑,能直接抑制垂體前葉分泌催乳素,適用于垂體瘤或特發(fā)性高催乳素血癥。該藥可能引起惡心、頭暈等不良反應(yīng),需從小劑量開始逐漸調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測催乳素水平及垂體影像學(xué)變化。 2、甲磺酸培高利特片 甲磺酸培高利特片為長效多巴胺受體激動(dòng)劑,對(duì)催乳素瘤有顯著抑制作用。其半衰期較長,可減少服藥頻次,但可能引發(fā)心臟瓣膜病變風(fēng)險(xiǎn)。使用前需評(píng)估心血管狀況,治療期間每6個(gè)月需進(jìn)行心臟超聲檢查。 3、卡麥角林片 卡麥角林片是選擇性多巴胺D2受體激動(dòng)劑,每周僅需服用1-2次,適用于對(duì)溴隱亭不耐受的患者。該藥對(duì)巨型垂體瘤的縮小效果較好,但需警惕腹膜后纖維化等罕見副作用。用藥期間禁止突然停藥,需逐步減量。 4、維生素B6片 維生素B6片作為輔助治療藥物,可通過促進(jìn)多巴胺合成間接降低催乳素,適用于輕度功能性高催乳素血癥。長期大劑量使用可能引起周圍神經(jīng)炎,建議聯(lián)合其他藥物使用。哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 5、喹高利特片 喹高利特片是新型多巴胺受體激動(dòng)劑,對(duì)D2受體親和力更強(qiáng),適用于難治性高催乳素血癥。該藥可能引發(fā)體位性低血壓,首次服藥建議在睡前進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測肝功能,避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。 高催乳素血癥患者應(yīng)避免攝入可能升高催乳素的食物如豆制品、乳制品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。藥物治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查催乳素水平和垂體MRI,育齡期女性需注意避孕。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀應(yīng)立即就診。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
高催乳素血癥患者通常可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無垂體瘤等器質(zhì)性病變,多數(shù)情況下通過溴隱亭、卡麥角林等藥物調(diào)節(jié)后可恢復(fù)排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類患者需定期監(jiān)測催乳素水平,避免擅自停藥導(dǎo)致激素波動(dòng)。妊娠期間部分藥物需調(diào)整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤增大會(huì)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長。此類患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)縮小腫瘤體積,術(shù)后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個(gè)月進(jìn)行垂體MRI平掃監(jiān)測腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成內(nèi)分泌評(píng)估與影像學(xué)檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補(bǔ)充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評(píng)估催乳素水平,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問題,治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對(duì)于垂體瘤患者,若藥物無效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保健康。
高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對(duì)乳房進(jìn)行觸診,以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血清泌乳素測定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動(dòng)劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累。
高催乳素血癥確實(shí)可能與生育問題有關(guān),但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會(huì)面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個(gè)體的具體情況來判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中,這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律,甚至完全停經(jīng),這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機(jī)會(huì)。催乳素水平過高可能抑制卵巢的功能,使卵子無法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀,應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對(duì)于男性,高催乳素血癥通常不會(huì)直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問題,比如睪丸功能減退,可能會(huì)導(dǎo)致生育問題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生,進(jìn)而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整:對(duì)于有生育需求的患者,及時(shí)就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要,避免過度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)都有助于提高生育能力。 總的來看,高催乳素血癥對(duì)生育的影響因人而異,但通過及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢專業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。
愛自己的女人除了愛美之外,關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說高泌乳血癥給一些女性的患者帶來的一些危害很多,不過只要是患者得病以后及時(shí)的去醫(yī)院檢查,針對(duì)自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會(huì)康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進(jìn)食后很容易上火,這會(huì)使疾病更加嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高。可以喝點(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。
各種原因?qū)е碌难宕呷樗禺惓I叻Q為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應(yīng):見于長期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí),可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應(yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導(dǎo)致不育。5、粘液性水腫:見于合并甲低時(shí)。6、糖尿病和糖耐量試驗(yàn)異常。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍。空蝶鞍綜合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高??梢院赛c(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。