高催乳素血癥是非常常見(jiàn)的一種疾病,嚴(yán)重的影響到了患者朋友們的身心健康,使得患者朋友們非常的苦惱,所以它的治療方法是患者朋友們關(guān)心的。那么高催乳素血癥可以吃藥治療嗎?下面,我們就來(lái)介紹一下高催乳素血癥可以吃藥治療嗎。
高催乳素血癥是可以吃藥治療的,效果也是很不錯(cuò)的,藥物治療有以下幾種。
(1)溴隱亭療法:
溴隱亭為半合成麥角堿衍生物,多巴胺受體激動(dòng)藥。澳隱亭通過(guò)增強(qiáng)多巴胺受體功能,促進(jìn)下丘腦PRI-IH生成和分泌,抑制垂體PRI生成。溴隱亭也直接抑制垂體腫瘤生長(zhǎng),抑制垂體PRI、GH、TSH和ACTH分泌。
溴隱亭療法適用于各種類(lèi)型高催乳素血癥,也是治療垂體腺瘤首選藥物??诜┝繛?.5~5.0mg/d。溴隱亭口服后1~3h,血藥濃度達(dá)到高峰,抑制催乳素分泌作用維持14h。1次口服溴隱亭2.5mg,約90%患者催乳素降低,1/3患者催乳素降至正常。不能耐受口服者可采用陰道用藥。
溴隱亭治療的目的是抑制溢乳、恢復(fù)月經(jīng)、促進(jìn)排卵和妊娠。非腫瘤型高催乳素血癥平均治療時(shí)間為12個(gè)月,腫瘤性高催乳素血癥,溴隱亭平均治療時(shí)間為47個(gè)月。單因素和多因素分析發(fā)現(xiàn),治療效果與年齡、性別、溴隱亭開(kāi)始劑量、治療時(shí)間長(zhǎng)短、腫瘤大小、治療期間妊娠、以前放療之間存在相關(guān)性。
腫瘤性高催乳素血癥溴隱亭治療后,80%~90%垂體微腺瘤縮小,10%~20%永久性消退,多出現(xiàn)于治療開(kāi)始的前幾周內(nèi)。停用溴隱亭后,腫瘤復(fù)發(fā)率為35%。雖無(wú)證據(jù)表明溴隱亭有致畸作用,也不影響妊娠轉(zhuǎn)歸,但治療期間一旦妊娠應(yīng)停止治療。
溴隱亭治療1年,11%微腺瘤婦女,催乳素和月經(jīng)功能永久性恢復(fù)正常。治療2年,垂體腫瘤的永久性消退率為22%。雖然大劑量溴隱亭(10mg/d)療效優(yōu)于低劑量,但副反應(yīng)率較高難以耐受。溴隱亭(5~12.5mg/d)可引起50%垂體巨腺瘤縮小,其中2/3發(fā)生治療前6周內(nèi),1/3于治療6個(gè)月后才縮小。溴隱亭治療的排卵率、妊娠率、劑量和療效詳見(jiàn)抗催乳素節(jié)。
(2)卡麥角林:
為長(zhǎng)效、高效抗催乳素制劑,臨床療效和耐受性良好??溄橇峙c多巴胺受體D2有高度親和力,直接抑制垂體催乳素分泌細(xì)胞,降低催乳素分泌。治療劑量范圍為0.25~1.0mg/周。先從小劑量0.25mg開(kāi)始,每周2次,4周后改為1mg,每周2次。服藥后2~3h,血藥濃度到達(dá)高峰,血漿半衰期為65h。卡麥角林治療后,80%患者催乳素降至正常,排卵率為72%,溢乳停止率90%。血漿催乳素水平恢復(fù)正常6個(gè)月后逐漸停藥。臨床觀察表明,卡麥角林療效和耐受性均優(yōu)于溴隱亭,是治療高催乳素血癥首選、安全和有效的新一代藥物。
卡麥角林明顯地縮小垂體腫瘤甚至完全消失,可用于治療對(duì)溴隱亭耐藥的垂體巨大腺瘤臨床資料表明,雖然卡麥角林對(duì)妊娠無(wú)不良影響,但治療過(guò)程中一旦恢復(fù)排卵,應(yīng)于希望妊娠前一個(gè)月停止治療。
(3)奎那角林(諾果寧):
是一種非麥角堿類(lèi)多巴胺能激動(dòng)藥,是新一代特異、高效、長(zhǎng)效抗PRL藥物。血漿半衰期為22h。CV205~502作為強(qiáng)力多巴胺受體(D1、D2)激動(dòng)藥,在下丘腦-垂體軸PRL細(xì)胞水平,通過(guò)增強(qiáng)多巴胺受體功能,抑制PRL。生成、作用強(qiáng)而持久、耐受性良好、副反應(yīng)輕微。大劑量時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。對(duì)心、肺、肝、腎、血液功能無(wú)不良影響。病人對(duì)奎那角林耐受性良好,因不良反應(yīng)停藥幾率為7%,優(yōu)于溴隱亭。
奎那角林用于治療對(duì)溴隱亭不能耐受、治療無(wú)效和復(fù)發(fā)者,劑量范圍為0.04~0.1mg/d,治療作用與劑量相關(guān),如口服0.04mg/d,PRL降低>50%,持續(xù)8h;口服0.06mg/d,PRL降低66%,持續(xù)24h,36h仍降低47%,睡眠PRL峰消失??墙橇忠种芓SH合成和釋放,但不影響FSH、LH、T。和腎上腺軸功能??墙橇衷黾覩H-RH的釋放,而抑制GH-IH釋放,服藥后血漿GH暫時(shí)性升高,但夜間GH仍正常。
奎那角林治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始,頭3天每天0.025mg,后3天0.050mg/d,以后改為0.075mg/d,然后根據(jù)治療反應(yīng)調(diào)整劑量,在3個(gè)月達(dá)0.1mg/d。多數(shù)病人在治療1個(gè)月后催乳素開(kāi)始降低,病人耐受性良好。
奎那角林治療后,垂體巨大腺瘤體積平均縮小324mm3(46%),微腺瘤縮小73mm3(57%),巨大腺瘤血漿催乳素平均降低163μg/L(65%),微小腺瘤平均降低113μg/L(73%)。法國(guó)27個(gè)醫(yī)學(xué)中心,107例觀察發(fā)現(xiàn),明顯臨床療效多出現(xiàn)于治療2年后。Schultz(2000)治療觀察發(fā)現(xiàn)(50例,劑量100μg/d,平均治療31.6個(gè)月),催乳素恢復(fù)正常率,非腫瘤性高催乳素血癥為82%,微腺瘤為73%,巨腺瘤為67%。腫瘤體積縮小率,微腺瘤為55%,巨腺瘤為75%,視力改善或恢復(fù)正常。妊娠率為26%。Nobels(2000)發(fā)現(xiàn),大劑量喹那角林并不能有效地抑制垂體非功能性腫瘤的生長(zhǎng),其作用可能與腫瘤存在多巴胺受體表達(dá)相關(guān)。
DiSarno(2000)先應(yīng)用喹那角林(0.075~0.6mg/d,12個(gè)月),后應(yīng)用卡麥角林(0.5~1.5mg/次,每周2次,12個(gè)月)。催乳素恢復(fù)正常率,微腺瘤為100%,巨腺瘤為87.5%。腫瘤體積縮小率80%以上者,微腺瘤為21.7%,巨腺瘤為25%。所有患者在停用喹那角林后15~60天復(fù)又出現(xiàn)高催乳素血癥。兩種藥物的耐受性良好。喹那角林治療的第1周部分患者可出現(xiàn)惡心和體位性低血壓,但于治療的第3周癥狀自然消失。
(4)硫丙麥角林:
為新一代安全、價(jià)廉,耐受性良好的抗催乳素藥物,是治療垂體巨大腺瘤的首選藥物,劑量為0.05~0.5mg/d。治療12個(gè)月(3~36個(gè)月),PRL降低88%,垂體腫瘤縮小25%者86%,縮小50%以上者77%,縮小75%以上者45%,多數(shù)患者視野恢復(fù)正常(Orrego,2000)。
高催乳素血癥的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)情況下可以通過(guò)藥物治療和生活方式調(diào)整得到有效控制。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,可能與垂體瘤、藥物使用、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。輕度患者可能僅表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或乳汁分泌異常,而重度患者可能出現(xiàn)不孕、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。治療方式包括藥物治療和手術(shù)干預(yù),具體方案需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度制定。日常生活中,患者應(yīng)避免過(guò)度勞累和精神壓力,保持規(guī)律作息和健康飲食,定期監(jiān)測(cè)催乳素水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于有生育需求的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療,以提高受孕幾率。
高催乳素血癥可使用溴隱亭片、甲磺酸培高利特片、卡麥角林片、維生素B6片、喹高利特片等藥物治療。高催乳素血癥可能與垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。 1、溴隱亭片 溴隱亭片是多巴胺受體激動(dòng)劑,能直接抑制垂體前葉分泌催乳素,適用于垂體瘤或特發(fā)性高催乳素血癥。該藥可能引起惡心、頭暈等不良反應(yīng),需從小劑量開(kāi)始逐漸調(diào)整。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)催乳素水平及垂體影像學(xué)變化。 2、甲磺酸培高利特片 甲磺酸培高利特片為長(zhǎng)效多巴胺受體激動(dòng)劑,對(duì)催乳素瘤有顯著抑制作用。其半衰期較長(zhǎng),可減少服藥頻次,但可能引發(fā)心臟瓣膜病變風(fēng)險(xiǎn)。使用前需評(píng)估心血管狀況,治療期間每6個(gè)月需進(jìn)行心臟超聲檢查。 3、卡麥角林片 卡麥角林片是選擇性多巴胺D2受體激動(dòng)劑,每周僅需服用1-2次,適用于對(duì)溴隱亭不耐受的患者。該藥對(duì)巨型垂體瘤的縮小效果較好,但需警惕腹膜后纖維化等罕見(jiàn)副作用。用藥期間禁止突然停藥,需逐步減量。 4、維生素B6片 維生素B6片作為輔助治療藥物,可通過(guò)促進(jìn)多巴胺合成間接降低催乳素,適用于輕度功能性高催乳素血癥。長(zhǎng)期大劑量使用可能引起周?chē)窠?jīng)炎,建議聯(lián)合其他藥物使用。哺乳期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。 5、喹高利特片 喹高利特片是新型多巴胺受體激動(dòng)劑,對(duì)D2受體親和力更強(qiáng),適用于難治性高催乳素血癥。該藥可能引發(fā)體位性低血壓,首次服藥建議在睡前進(jìn)行。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與紅霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。 高催乳素血癥患者應(yīng)避免攝入可能升高催乳素的食物如豆制品、乳制品,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。藥物治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查催乳素水平和垂體MRI,育齡期女性需注意避孕。若出現(xiàn)視力下降、劇烈頭痛等垂體瘤壓迫癥狀應(yīng)立即就診。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
高催乳素血癥患者通常可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將催乳素水平控制在正常范圍。高催乳素血癥可能由垂體瘤、藥物因素、甲狀腺功能減退等原因引起,需通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、原發(fā)病控制等方式管理。 高催乳素血癥患者若催乳素水平輕度升高且無(wú)垂體瘤等器質(zhì)性病變,多數(shù)情況下通過(guò)溴隱亭、卡麥角林等藥物調(diào)節(jié)后可恢復(fù)排卵功能,自然受孕概率與健康人群相近。這類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)催乳素水平,避免擅自停藥導(dǎo)致激素波動(dòng)。妊娠期間部分藥物需調(diào)整劑量或更換為安全性更高的替代方案,如卡麥角林在妊娠中晚期可能需減量使用。 存在垂體大腺瘤或藥物控制不佳的患者,懷孕可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤增大會(huì)壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視野缺損,妊娠期雌激素水平升高可能刺激腫瘤生長(zhǎng)。此類(lèi)患者需在孕前接受經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)縮小腫瘤體積,術(shù)后仍需藥物維持治療。妊娠期間需每三個(gè)月進(jìn)行垂體MRI平掃監(jiān)測(cè)腫瘤變化,若出現(xiàn)劇烈頭痛、視力下降需立即就醫(yī)。 高催乳素血癥患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成內(nèi)分泌評(píng)估與影像學(xué)檢查,妊娠期保持規(guī)律隨訪。日常避免高脂肪飲食及精神壓力刺激,適度補(bǔ)充維生素B6有助于催乳素代謝。哺乳期需重新評(píng)估催乳素水平,部分患者產(chǎn)后可能出現(xiàn)癥狀緩解,但仍需警惕垂體瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高催乳素血癥可能引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題,治療需針對(duì)病因進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平異常升高,常見(jiàn)病因包括垂體瘤、藥物影響、甲狀腺功能減退等。垂體瘤是主要原因,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。藥物如多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭、卡麥角林可有效降低催乳素水平,對(duì)于垂體瘤患者,若藥物無(wú)效或瘤體較大,需考慮手術(shù)治療,如經(jīng)蝶竇手術(shù)。甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺激素。日常注意避免使用可能升高催乳素的藥物,如抗精神病藥、抗抑郁藥。定期復(fù)查催乳素水平,監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案,確保健康。
高催乳素血癥的診斷方法主要包括病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。病史方面,患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、溢乳等癥狀,還可能伴有頭痛、視物模糊等不適。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查觀察患者的面容及精神狀態(tài),對(duì)乳房進(jìn)行觸診,以及進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血清泌乳素測(cè)定和垂體MRI檢查,用于確定高催乳素血癥的診斷。影像學(xué)檢查如頭顱CT、磁共振成像也可以幫助了解腦部情況,排除其他疾病導(dǎo)致的高催乳素血癥。治療方面,確診為高催乳素血癥后,需要治療原發(fā)疾病,并根據(jù)醫(yī)囑服用藥物控制病情,比如多巴胺受體激動(dòng)劑和溴隱亭等藥物。在日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累。
高催乳素血癥確實(shí)可能與生育問(wèn)題有關(guān),但這并不意味著所有患有高催乳素血癥的人都會(huì)面臨生育困難。具體的影響需要根據(jù)個(gè)體的具體情況來(lái)判斷。高催乳素血癥是指血液中催乳素水平高于正常范圍,可能與垂體瘤或多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)。在女性中,這種情況可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)和不孕。如果女性同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀,生育能力可能受到影響。 1、女性的影響:在女性患者中,高催乳素血癥可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律,甚至完全停經(jīng),這就可能影響排卵,從而降低懷孕的機(jī)會(huì)。催乳素水平過(guò)高可能抑制卵巢的功能,使卵子無(wú)法正常發(fā)育和排出。女性如果懷疑自己有高催乳素血癥,特別是伴隨月經(jīng)不調(diào)等癥狀,應(yīng)該盡早就醫(yī)。 2、男性的影響:對(duì)于男性,高催乳素血癥通常不會(huì)直接影響生育能力。然而,如果男性患者有其他生殖系統(tǒng)問(wèn)題,比如睪丸功能減退,可能會(huì)導(dǎo)致生育問(wèn)題。高催乳素水平可能影響睪酮的產(chǎn)生,進(jìn)而影響精子生成和性功能。 3、治療和生活方式調(diào)整:對(duì)于有生育需求的患者,及時(shí)就醫(yī)檢查和治療高催乳素血癥是關(guān)鍵。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情制定治療方案,可能包括藥物治療以降低催乳素水平,從而恢復(fù)正常的生育功能。保持良好的生活習(xí)慣同樣重要,避免過(guò)度勞累和精神壓力,保持心情愉快,合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)都有助于提高生育能力。 總的來(lái)看,高催乳素血癥對(duì)生育的影響因人而異,但通過(guò)及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和健康的生活方式,許多患者可以成功改善生育能力。如果您或您的伴侶懷疑有高催乳素血癥,建議盡早咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,以獲得正確的診斷和治療方案。
愛(ài)自己的女人除了愛(ài)美之外,關(guān)心自己的身體健康更是重中之重。雖然說(shuō)高泌乳血癥給一些女性的患者帶來(lái)的一些危害很多,不過(guò)只要是患者得病以后及時(shí)的去醫(yī)院檢查,針對(duì)自己的一些病癥做出一些正確的治療,一定會(huì)康復(fù)的。飲食注意:不要吃燥熱和辛辣食物、如果食物是燥熱性的,進(jìn)食后很容易上火,這會(huì)使疾病更加嚴(yán)重。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問(wèn)題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍??盏熬C合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過(guò)多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高??梢院赛c(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。
各種原因?qū)е碌难宕呷樗禺惓I叻Q(chēng)為高催乳素血癥,高催乳血癥只是一種臨床表現(xiàn),引起高催乳素血癥的原因有很多,并發(fā)癥主要是引起高催乳血癥的原發(fā)疾病所引起的并發(fā)癥:1、低雌激素反應(yīng):見(jiàn)于長(zhǎng)期閉經(jīng)者,如潮紅、心悸、自汗、陰道壁變薄或者萎縮,分泌物減少干澀、性交痛、性欲減退等。2、頭痛、眼花、視力和視野變化:見(jiàn)于垂體腫瘤累及視神經(jīng)交叉時(shí),可出現(xiàn)視力減退,頭痛、暈眩、偏盲和失明,以及顱神經(jīng)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ功能損害。眼底水腫、滲出。3、高雄激素反應(yīng):中度肥胖、脂溢、痤瘡多毛。4、月經(jīng)紊亂及不育:85%以上患者有月經(jīng)紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少甚至閉經(jīng)。青春期前或青春期早期婦女可出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),生育期后多為繼發(fā)性閉經(jīng)。不排卵可導(dǎo)致不育。5、粘液性水腫:見(jiàn)于合并甲低時(shí)。6、糖尿病和糖耐量試驗(yàn)異常。
發(fā)現(xiàn)了這樣的問(wèn)題,一般有可能是多種原因引起的,下丘腦疾病:顱咽管瘤、炎癥等病變影響催乳素抑制因子的分泌,以至于催乳素升高。垂體疾病:是引高催乳素血癥起最普遍的原因,以垂體催乳素瘤最普遍。空蝶鞍綜合征也可以使血清催乳素提高。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥:促甲狀腺激素釋放過(guò)多,刺激垂體催乳素分泌。多囊卵巢綜合征、自身免疫性疾病、垂體柄斷裂或外傷、長(zhǎng)時(shí)間服用抗精神病藥等均會(huì)引起血清催乳抬高。可以喝點(diǎn)麥芽水,泌乳素和吃東西關(guān)系不大,主要是緩解壓力和保持良好的心情。