以預(yù)防為主的策略作為降低子宮頸癌死亡率的主要途徑是簡(jiǎn)單而有效的。防治的關(guān)鍵在于：通過篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療子宮頸病變，終止其向子宮頸癌的發(fā)展。宮頸癌篩查是防治宮頸癌的第一道關(guān)。那么宮頸癌篩查都需要做哪些檢查和準(zhǔn)備?

宮頸癌檢查

發(fā)現(xiàn)宮頸癌的第一步往往是異常的巴氏試驗(yàn)結(jié)果。這將導(dǎo)致進(jìn)一步的檢查，可以診斷宮頸癌。

如果你有子宮頸癌，也可能會(huì)被懷疑。癥狀比如不正常的陰道出血或性交時(shí)的疼痛。你的主治醫(yī)生或婦科醫(yī)生通?？梢宰鲈\斷癌前所需的檢查，也可以治療癌前。

如果有浸潤(rùn)性癌癥的診斷，你的醫(yī)生應(yīng)該推薦你去看婦科腫瘤學(xué)家，一位專門研究女性生殖系統(tǒng)癌癥的醫(yī)生。

對(duì)有子宮頸癌癥狀或異常巴氏檢查結(jié)果的婦女的檢測(cè)

病史和體格檢查

首先，醫(yī)生會(huì)詢問你的個(gè)人和家庭病史。這包括與宮頸癌的危險(xiǎn)因素和癥狀有關(guān)的信息。一個(gè)完整的身體檢查將有助于評(píng)估你的總體健康狀況。醫(yī)生會(huì)做盆腔檢查，如果還沒有做，醫(yī)生可能會(huì)做巴氏試驗(yàn)。此外，你的淋巴結(jié)將被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移的證據(jù)(癌癥擴(kuò)散)。

巴氏試驗(yàn)是一種篩選試驗(yàn)，而不是一種診斷試驗(yàn)。它不能確定你是否患有宮頸癌。異常的PAP測(cè)試結(jié)果可能意味著更多的測(cè)試，有時(shí)還包括檢查是否確實(shí)存在癌癥或癌前。所使用的檢查包括陰道鏡檢查(帶活檢)、宮頸內(nèi)刮傷和圓錐活檢。

陰道鏡

如果你有某些暗示癌癥的癥狀，或者你的巴氏試驗(yàn)結(jié)果顯示細(xì)胞異常，你需要做一個(gè)叫做陰道鏡..你會(huì)躺在檢查臺(tái)上，就像你做盆腔檢查一樣。顯微鏡將放置在陰道，以幫助醫(yī)生看到子宮頸。醫(yī)生將用鏡檢查子宮頸。鏡是一種保持身體外的儀器，有放大鏡。它讓醫(yī)生仔細(xì)而清晰地看到宮頸表面。陰道鏡本身通常并不比任何其他的鏡檢更不舒服。即使你懷孕了，也可以安全地做這件事。就像巴氏試驗(yàn)一樣，最好不要在月經(jīng)期間做。

醫(yī)生會(huì)在你的子宮頸上放一種弱醋酸溶液(類似于醋)，以使任何異常區(qū)域更容易被發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)異常區(qū)域，將進(jìn)行活檢(切除一小塊組織)。這些組織被送到實(shí)驗(yàn)室在顯微鏡下觀察?；顧z是最好的方法來確定一個(gè)異常區(qū)域是否是癌前，真正的癌癥，或兩者都不是。雖然陰道鏡檢查程序通常不痛苦，但子宮頸活檢會(huì)引起一些婦女的不適、抽筋、出血甚至疼痛。

宮頸活檢

幾種類型的活檢可以用來診斷宮頸癌前和癌癥。如果活檢可以完全去除所有的異常組織，這可能是唯一需要的治療。

鏡活檢

對(duì)于這種類型的活檢，首先用鏡檢查宮頸，以發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域。使用活檢鉗，切除子宮頸表面異常區(qū)域的一小塊(約1/8英寸)?；顧z可能導(dǎo)致輕度抽筋，短暫疼痛，以及一些輕微出血后。局部麻醉劑有時(shí)用于在活檢前麻醉宮頸。

宮頸刮除術(shù)(宮頸刮除術(shù))

有時(shí)，鏡下無法看到轉(zhuǎn)化區(qū)(HPV感染和癌前的危險(xiǎn)區(qū)域)，還必須做一些其他的檢查，以檢查該區(qū)域是否有癌癥。這意味著通過插入一個(gè)狹窄的儀器(稱為刮匙)進(jìn)入宮頸管(子宮頸最靠近子宮的部分)。刮匙是用來刮去管內(nèi)的一些組織，然后送到實(shí)驗(yàn)室檢查。經(jīng)過這個(gè)手術(shù)后，病人可能會(huì)感到抽筋疼痛，他們也可能有一些輕微的出血。

一、宮頸癌的篩查的四個(gè)方法

1、陰道鏡檢查當(dāng)宮頸細(xì)胞學(xué)涂片檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，就需做陰道鏡檢查以確定病變，必要時(shí)取若干塊組織送病理檢查，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

2、病毒學(xué)檢測(cè)：人乳頭瘤病毒(HPV)基因高危型檢測(cè)，目前資料證明，HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的最主要病因，99.8%的宮頸癌患者中可以發(fā)現(xiàn)HPV病毒，被批準(zhǔn)在臨床使用的最新檢測(cè)HPV感染方法有雜交捕獲法。

方法：用特制小毛刷在宮頸處采集細(xì)胞，患者無損傷和痛苦。該方法的準(zhǔn)確率相當(dāng)高，但因費(fèi)用較高，通常只在高危人群中使用。

3、CCT—計(jì)算機(jī)輔助閱片系統(tǒng)美國(guó)人研制了一種被稱為“腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模擬系統(tǒng)”，用于掃描傳統(tǒng)的巴氏涂片，即CCT檢查。但統(tǒng)計(jì)研究表明，該系統(tǒng)初篩的敏感性反而低于有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員，所以美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)只批準(zhǔn)它用于實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。2000年后，CCT已被新一代細(xì)胞學(xué)自動(dòng)掃描系統(tǒng)取代。

4、TCT—膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)傳統(tǒng)巴氏涂片漏診或誤診的主要原因之一是，取材時(shí)細(xì)胞丟失及涂片質(zhì)量差，20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)新柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT)。

二、查前要注意什么?

1、檢查當(dāng)日清晨排空大便，檢查前10分鐘排空小便。

2、若是正在進(jìn)行婦科陰道上藥治療的婦女應(yīng)至少停藥2天再接受檢查。

3、避開月經(jīng)期，如有陰道不規(guī)則出血，尤其是盡經(jīng)后出血，必須進(jìn)行檢查的，要告訴醫(yī)生情況，醫(yī)生嚴(yán)格消毒后可以進(jìn)行檢查。

4、進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查前48小時(shí)，不要有性生活，避免陰道沖洗，否則不能真實(shí)反映宮頸的情況。

5、若沒有過性行為的女士原則上無需做宮頸癌篩查，不做婦科內(nèi)診，若因他因素必須要做，須請(qǐng)?zhí)崆案嬷t(yī)生。

6、檢查時(shí)一定要放松心情、以平常心對(duì)待,因緊張感會(huì)讓陰道和宮頸的肌肉會(huì)收縮變小，這樣醫(yī)生取樣的時(shí)候就會(huì)變困難，而且受檢者也會(huì)有不適感。

三、哪個(gè)年齡段篩查好?

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大中城市，篩查起始年齡可考慮為25-30歲;經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，篩查起始年齡應(yīng)放在35-40歲。對(duì)于高危婦女人群，篩查起始年齡應(yīng)相應(yīng)提前。一般不主張對(duì)65歲以上的婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。

四、篩查間隔是多少?

女性應(yīng)對(duì)子宮頸每年做一次健康檢查，可防患于未然。篩查間隔為每年1次，連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年。若連續(xù)2次篩查均為正常者，可延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至5-8年。免疫功能低下者篩查間隔時(shí)間應(yīng)該較短，最好每年篩查一次，如果連續(xù)2次細(xì)胞學(xué)篩查均為正常者，則可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔時(shí)間至3年。