患上了子宮內(nèi)膜增厚這種疾病之后會導(dǎo)致女性朋友患上不孕癥，這對女性朋友的夫妻感情和家庭和諧都會造成很大的影響，所以女性在確定自己患上這種疾病之后，一定要積極的配合醫(yī)生對這種疾病進行治療，今天我們就針對子宮內(nèi)膜增厚的病因和病理，為大家進行一下講解。

(一)發(fā)病原因

1.內(nèi)源性雌激素

(1)不排卵：在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長期處于增生的狀態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)院41例40歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80％以上無分泌期;基礎(chǔ)體溫測定結(jié)果70％為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。

(2)肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮;脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。

(3)內(nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在北京協(xié)和醫(yī)院的研究統(tǒng)計中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5％。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。

2.外源性雌激素

(1)雌激素替代療法(EstrogenreplacementtherapyERT)：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細(xì)胞活動的改變等。因而ERT逐漸被廣泛應(yīng)用，并已取得很好的效果。但是，ERT單有雌激素，會刺激子宮內(nèi)膜增厚。單用雌激素一年，即可有20％婦女子宮內(nèi)膜增厚(Woodruff1994)，而ERT的應(yīng)用，常常是經(jīng)年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯(lián)合應(yīng)用孕激素，將有嚴(yán)重內(nèi)膜增生，甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

(2)他莫昔芬的應(yīng)用：他莫昔芬(TamoxifenTAM)有抗雌激素的作用，故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內(nèi)膜增厚。Cohen(1996)報道164例絕經(jīng)后服用TAM者，有20.7％發(fā)生內(nèi)膜病變，內(nèi)膜病變發(fā)生率與服用TAM的期限有關(guān)。服用時間>48個月者，30.8％有內(nèi)膜病變，其中包括內(nèi)膜單純性增生及復(fù)雜增生，并有個別內(nèi)膜癌，因而，絕經(jīng)后乳腺癌患者在服用TAM期間，應(yīng)對此倍加注意。Cohen(1996)組12例乳腺癌在服用TAM期間，同時用孕激素，全部病例內(nèi)膜間質(zhì)有蛻膜變。

(二)病理特點

(1)子宮內(nèi)膜單純增生：病變的子宮稍大，內(nèi)膜明顯增厚，有時呈彌漫息肉狀。刮宮物量較大，可混有紅色光滑的息肉狀組織。鏡下病變呈彌漫性，累及內(nèi)膜的功能層與基底層，由于間質(zhì)與腺體同時增生而不表現(xiàn)出腺體擁擠。腺體大小不一，輪廓較平滑見圖1。腺上皮細(xì)胞的形態(tài)與正常的晚增殖期相似，不具有異型性。

(2)子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生：復(fù)雜增生的病因與單純增生大致相似，但由于病灶呈局灶性，可能還與組織中激素受體的分布有關(guān)。少數(shù)復(fù)雜增生可以發(fā)展為不典型增生，從而影響預(yù)后。有1993年報道的21例40歲以下婦女的子宮內(nèi)膜增厚中，4例為復(fù)雜增生，均在短期藥物治療后，病變退縮并先后受孕，足月分娩其中3例產(chǎn)后2～3年病變復(fù)發(fā)仍為復(fù)雜增生。隨診9～38年尚未見癌變。

病變的子宮內(nèi)膜可以增厚或很薄，也可以呈息肉狀。與單純增生不同的是，病變?yōu)橄袤w成分的局灶性增生而不累及間質(zhì)。刮宮物量可多可少，常混有正常、萎縮或其他類型增生的子宮內(nèi)膜。病變區(qū)腺體擁擠，可以“背靠背”，間質(zhì)明顯減少。腺體的輪廓不規(guī)則，或彎曲呈鋸齒狀，或形成腺腔內(nèi)乳頭。但無腺上皮細(xì)胞的異型性。

(3)子宮內(nèi)膜不典型增生：不典型增生的發(fā)生與復(fù)雜增生相似，但部分病例可以緩慢發(fā)展為癌。在重度不典型增生中，其癌變率可達(dá)30％～50％。

就是子宮內(nèi)膜增厚這種疾病有很多患病類型的，女性朋友們除了要注重在生活中做好對這種疾病的預(yù)防工作之外，也要對不同的患病類型的癥狀表現(xiàn)進行了解，這樣女性在不幸患上這種疾病的時候，才能夠幫助自己及時的發(fā)現(xiàn)并進行對癥治療，讓自己能夠盡快的控制病情。