尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。那么,尿失禁手術(shù)后注意事項是什么呢?
1.術(shù)后1周內(nèi),可能出現(xiàn)大腿根部酸痛、皮下瘀血,有時陰道或皮膚切口處可有少量滲血,可在當(dāng)?shù)卦\所予以消毒換藥,保持傷口清潔。如出血較多,及時網(wǎng)上隨診或至我門診就診。(燕翔副主任醫(yī)師每周三全天門診)
2.術(shù)后2周需要回院復(fù)診,檢查傷口恢復(fù)情況、尿控情況、有無排尿障礙。部分患者可能還會有輕微尿失禁,可以繼續(xù)觀察,等待2-3個月時再評估最終療效。
3.術(shù)后1月內(nèi),勤排尿,忌憋尿,如有輕度排尿困難,可適當(dāng)按壓小腹,幫助小便排出。排除尿道炎癥和水腫因素后,如仍然不能解決,甚至出現(xiàn)重度排尿困難,及時網(wǎng)上隨診,或至我門診就診。
4.術(shù)后1月內(nèi),部分患者可能出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀,可能與局部尿道或膀胱底部吊帶刺激有關(guān),一般會慢慢消失,如持續(xù)存在或者加重,及時網(wǎng)上隨診或至我門診就診。
5.術(shù)后2-3月內(nèi),禁止同房,避免吊帶移位,甚至陰道傷口裂開。
同時避免重體力活動,防止吊帶松動甚至滑落影響治療效果。
6.術(shù)后任何時間,如果出現(xiàn)尿路感染或、血尿或者陰道內(nèi)異物感,均應(yīng)及時就診。
尿失禁可通過生活方式調(diào)整、藥物治療和手術(shù)治療等方式改善。 尿失禁可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻等癥狀。輕度壓力性尿失禁可通過凱格爾運動增強盆底肌力量,每日重復(fù)進行收縮肛門動作。急迫性尿失禁可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。混合型尿失禁需聯(lián)合行為訓(xùn)練與藥物干預(yù),如定時排尿配合鹽酸米多君片。重度患者可考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)或人工尿道括約肌植入術(shù),術(shù)后需避免提重物。部分患者合并尿路感染時需加用左氧氟沙星片抗感染。 日常應(yīng)控制咖啡因攝入,避免憋尿,超重者需減重以降低腹壓。
女性尿失禁在保守治療無效或病情嚴(yán)重時需考慮手術(shù)干預(yù)。 壓力性尿失禁患者若出現(xiàn)中重度癥狀,如咳嗽、打噴嚏或運動時頻繁漏尿,且盆底肌訓(xùn)練無效,可考慮尿道中段懸吊術(shù)或恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)。急迫性尿失禁若伴隨膀胱過度活動癥,經(jīng)行為療法和藥物控制不佳,可能需膀胱擴大術(shù)或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)?;旌闲湍蚴Ы颊呷魞煞N癥狀均嚴(yán)重影響生活,且非手術(shù)治療效果差,需綜合評估手術(shù)方案。手術(shù)適應(yīng)證還包括盆腔器官脫垂合并尿失禁、先天性尿道括約肌缺陷等解剖結(jié)構(gòu)問題。 術(shù)后需避免提重物和劇烈運動,保持會陰清潔,遵醫(yī)囑進行盆底康復(fù)訓(xùn)練。
女性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療等方式改善。 女性尿失禁可能與妊娠分娩導(dǎo)致的盆底肌損傷、絕經(jīng)后雌激素水平下降、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿、尿急無法控制等癥狀。輕度患者可通過減少咖啡因攝入、定時排尿等行為干預(yù)緩解。中度患者需進行持續(xù)3-6個月的凱格爾運動強化盆底肌,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片增強尿道括約肌收縮力。重度壓力性尿失禁患者可能需要接受無張力尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。合并急迫性尿失禁者可選用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動。 建議避免提重物及劇烈運動,每日飲水量控制在1500-2000毫升,肥胖者需減重以降低腹壓。
前列腺電切術(shù)后尿失禁可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活調(diào)整等方式改善。 前列腺電切術(shù)后尿失禁可能與手術(shù)損傷尿道括約肌、膀胱逼尿肌過度活動、術(shù)后炎癥刺激等因素有關(guān)。盆底肌訓(xùn)練是改善尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮肛門和會陰部肌肉增強控尿能力。藥物治療可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片緩解膀胱過度活動,鹽酸米多君片提高尿道閉合壓力,或琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱敏感性。生活調(diào)整包括控制飲水量、避免咖啡因及酒精攝入、定時排尿以減少尿急感。嚴(yán)重者需結(jié)合生物反饋治療或考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免久坐及提重物,定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。
腦梗后尿失禁通常可以恢復(fù),具體恢復(fù)情況與腦損傷程度和康復(fù)治療有關(guān)。 腦梗后尿失禁多由控制排尿的神經(jīng)中樞受損導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為尿急、尿頻或漏尿,隨著神經(jīng)功能修復(fù)和康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者癥狀可逐漸改善??祻?fù)措施包括盆底肌訓(xùn)練、定時排尿訓(xùn)練及膀胱功能再教育,必要時可結(jié)合電刺激治療。若合并前列腺增生或尿路感染,需針對病因使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片等藥物。嚴(yán)重排尿障礙者可能需留置導(dǎo)尿管或進行膀胱造瘺術(shù)。 恢復(fù)期間應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。家屬需協(xié)助記錄排尿日記,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
女性尿失禁可能影響生活質(zhì)量、心理健康及社交活動,嚴(yán)重時可能引發(fā)皮膚感染或泌尿系統(tǒng)疾病。 尿失禁會導(dǎo)致患者頻繁更換衣物或使用護墊,可能引起會陰部皮膚潮濕、瘙癢甚至濕疹。長期尿失禁可能增加尿路感染概率,反復(fù)感染可能損傷泌尿系統(tǒng)功能。部分患者因擔(dān)心漏尿而減少外出或社交活動,可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題。妊娠期或產(chǎn)后女性可能出現(xiàn)盆底肌松弛,加重尿失禁癥狀。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮,進一步影響控尿能力。 建議患者避免攝入咖啡因或酒精等刺激性飲品,適度進行盆底肌訓(xùn)練,癥狀持續(xù)應(yīng)及時就醫(yī)評估。
女性尿失禁患者需注意避免腹壓增加行為、控制液體攝入及加強盆底肌鍛煉。 尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染或神經(jīng)系統(tǒng)損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急尿頻等癥狀。日常應(yīng)減少咖啡因及酒精攝入,避免一次性大量飲水。定時排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣,可選擇每日固定時間如起床后、餐前進行。凱格爾運動能增強盆底肌力量,平躺收縮肛門和尿道肌肉5秒后放松,重復(fù)進行。超重者需控制體重以降低腹腔壓力,便秘時多吃富含膳食纖維的蔬菜水果。急性發(fā)作期可使用護墊,但需勤換防皮膚刺激。 建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,避免久坐久站,每周進行3次以上有氧運動如快走或游泳。癥狀持續(xù)需及時就診泌尿外科或婦科。
產(chǎn)后尿失禁恢復(fù)時間通常為3-6個月,具體與病情嚴(yán)重程度、康復(fù)措施及個體差異有關(guān)。 輕度產(chǎn)后尿失禁多因盆底肌松弛導(dǎo)致,表現(xiàn)為咳嗽或打噴嚏時漏尿,通過堅持凱格爾運動、生物反饋治療等康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)在3個月內(nèi)癥狀明顯改善。中度者可能伴隨膀胱頸下垂,需結(jié)合電刺激治療及陰道啞鈴訓(xùn)練,恢復(fù)期可能延長至4-5個月。重度尿失禁若存在尿道括約肌損傷,需在醫(yī)生評估后考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)等干預(yù),術(shù)后完全恢復(fù)需6個月左右。期間避免提重物、久蹲等增加腹壓的行為。 建議每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因飲料,穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲以防尿路感染。若6個月后癥狀未緩解需及時就診泌尿外科。
女性壓力性尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練及手術(shù)治療等方式改善。 壓力性尿失禁通常與妊娠分娩、盆底肌松弛或肥胖等因素有關(guān),表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿。輕度患者可通過減少咖啡因攝入、控制體重及避免提重物等生活干預(yù)緩解癥狀。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運動能增強尿道括約肌力量,每日重復(fù)進行收縮放松動作可顯著改善控尿能力。中重度患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏等藥物,前者通過增加尿道閉合壓減少漏尿,后者適用于絕經(jīng)后雌激素缺乏者。若保守治療無效,可選擇尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)等手術(shù)方式,利用人工材料支撐尿道以恢復(fù)控尿功能。 日常應(yīng)避免長期腹壓增高動作,適量飲水并規(guī)律排尿,必要時咨詢??漆t(yī)生制定個體化方案。
女性尿失禁可通過盆底肌鍛煉、控制體重、避免長期腹壓增高等方式預(yù)防。 盆底肌鍛煉是預(yù)防女性尿失禁的核心措施,凱格爾運動能有效增強盆底肌肉力量,建議每天重復(fù)進行收縮-放松訓(xùn)練??刂企w重可減少腹部壓力對盆底的長期壓迫,避免肥胖引起的盆底松弛。減少咖啡因和酒精攝入有助于降低膀胱敏感性,預(yù)防急迫性尿失禁。長期咳嗽或便秘會增加腹壓,需及時治療呼吸系統(tǒng)疾病并保持排便通暢。更年期女性雌激素水平下降可能影響尿道黏膜健康,可在醫(yī)生指導(dǎo)下評估激素替代治療的適用性。 日常生活中應(yīng)避免提舉重物,選擇低強度有氧運動替代跳躍類鍛煉,同時注意會陰清潔以減少感染風(fēng)險。