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基底動脈頂端動脈瘤常用手術(shù)入路有哪些

發(fā)布時間: 2024-10-25 14:36:26

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1.翼點(diǎn)通過側(cè)裂入路:Yasargil7基底動脈頂部動脈瘤最早采用經(jīng)翼點(diǎn)側(cè)裂入路夾緊。翼點(diǎn)入路時打開Liliequist膜后腳間池可充分暴露,有利于觀察同側(cè)后交通動脈和P1段落,但入口很難觀察動脈瘤后面的丘腦穿透動脈,夾住腫瘤頸時視野中有死角。經(jīng)典的側(cè)裂入口位于蝶鞍中部至后床1cm水平之間的動脈瘤有良好的前視野,但對于位于蝶鞍中部水平以下或高位的動脈瘤,需要分別使用顳下入路或眶顴入路,或打開海綿竇,磨掉后床突,解決動脈瘤頸低的解剖和視覺困難。

2.顳下入路:Drake8基底動脈頂端動脈瘤最早采用顳下入路夾緊,易于觀察動脈瘤背側(cè)的穿動脈,易于阻斷基底動脈主干,采用帶孔的動脈瘤夾保護(hù)同側(cè)。P1手術(shù)中切開天幕邊緣可達(dá)斜坡的1/3,但很難觀察對方P1及其穿動脈,術(shù)野狹窄,尤其是珠網(wǎng)膜下腔出血后顳葉水腫,術(shù)中出血難以控制。

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