腎積水是一個我們并不陌生的問題,在治療腎積水的過程中,我們需要做的還是非常之多的。就像腎積水手術(shù)過后,我們一定不能掉以輕心,一些術(shù)后問題若是處理不當(dāng),同樣會造成嚴(yán)重的后果。這些問題包括:
①梗阻后利尿:上尿路急性梗阻緩解后的1~3天內(nèi),患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000~8000ml。在短時期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液,必然會造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的失調(diào),嚴(yán)重者還會威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個方面:1、梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積,使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低。2、腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na-K-ATp酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展,腎小管的功能逐漸得到恢復(fù),尿量會逐漸恢復(fù)正常。
②對抗平衡問題:根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對抗平衡問題,患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激。一側(cè)腎積水而腎功能嚴(yán)重受損時,如對側(cè)腎功能完全正常,那么患腎的梗阻即使得到解除,但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激,故其腎功能的恢復(fù)會很慢。而如果對側(cè)腎臟的也有一定的損害,患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會快一些。由此可知,如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時,在保證患者全身情況許可的情況下,可先解除腎功能相對較好的一側(cè)腎臟的梗阻,然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻。
③梗阻對腎臟的影響:梗阻后由于水鈉潴留,全身血容量隨之增加;腎素活性增加,可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后,部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加,可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥,腎切除后也會恢復(fù)正常。
上面便是腎積水手術(shù)后我們需要注意的一些問題,若是能夠?qū)⑦@些問題處理好的話,那么對于腎積水,我們也算是有了一個比較好的結(jié)局。相信以后的生活,也是會更加幸福。
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