膀胱癌是比較常見的惡性腫瘤,當患者被檢查出已經患有了膀胱癌以后,醫(yī)生通過綜合考慮,會建議某些患者進行電切手術,可是為了能夠讓膀胱癌的電切手術能夠順利的實施,就要提前了解到會在膀胱癌手術中遇到的問題都是什么。
1、尿道狹窄
遇到尿道狹窄時,如仍考慮電切治療,可行會陰部外尿道切開術。外尿道切開術,像恥骨上膀胱造口術一樣,簡單易行,并發(fā)癥極少。
2、腫瘤的部位
不管腫瘤位于何處,只要能夠將電切鏡插入膀胱,腫瘤又表淺,就有可能經尿道將腫瘤切除。只有憇室內的腫瘤不能電切,須用其他手術方法治療。
(1)注意輸尿管口:膀胱腫瘤最常見的部位是在兩輸尿管口的外側和上方。當腫瘤增大,其基底部位伸延時,腫瘤可復蓋住輸尿管管口。這一部位的腫瘤最易電切,但不可避免地會切到輸尿管。這并不意味著會出現(xiàn)狹窄,但往往會引起返流。
(2)前壁腫瘤:最難處理的膀胱腫瘤部位是男性的膀胱頸前方。位于此處的腫瘤多數(shù)藏在恥骨聯(lián)合之后。術者應親自加壓于恥骨上區(qū),使腫瘤下垂到電切襻,有時使手術臺取頭低位也有助于手術。
(3)膀胱膨出:位于膀胱膨出處的腫瘤,可借助陰道內的手指將腫瘤抬高到電切鏡的電切襻。
(4)膀胱底部腫瘤:位于膀胱底部的腫瘤可借助電切鏡前緣的上、下擺動把腫瘤切除。
3、出血
乳頭狀腫瘤內的動脈出血常不易電凝止血。需將出血來源的腫瘤部分電切到膀胱壁,并在該處電凝動脈。
4、閉孔神經抽搐
有時,當膀胱后側壁的腫瘤被電切時,同側的大腿可向內抽搐。這種警報是由于閉孔神經被電凝電流刺激使股內收肌收縮所引起。在閉孔神經抽搐的第一個信號出現(xiàn)時,應立即停止這一區(qū)域的電切,不然膀胱壁可在痙攣中穿孔。這種閉孔神經抽搐可由麻醉師靜脈給氯化琥珀酸膽堿完全消除,這種短暫作用的、去極的肌肉松弛劑能阻斷肌神經交接處的神經沖動傳導。箭毒無效。局部封閉也能阻斷閉孔神經。
5、膀胱穿孔
當膀胱某一區(qū)域復發(fā)腫瘤被反復深切時,膀胱周圍脂肪可最終顯現(xiàn),表示已經穿孔。關鍵是術者要能認得出膀胱穿孔,當看到電切的深部閃現(xiàn)脂肪組織時,應立即停止這一區(qū)域的電切。將膀胱以導尿管引流,并保持通暢,以防尿外滲。如穿孔為腹腔外型,除應充分引流膀胱外,還應注意止血,以防血塊堵塞導尿管,引起尿外滲。復腔內型穿孔少見,如有發(fā)生,應行手術縫合穿孔,此外還需充分沖洗腹腔,以防腫瘤細胞種植。
膀胱癌患者病情被確認以后,除了要配合醫(yī)生做好治療的措施、做好日常保健外,特別需要膀胱癌患者保持良好的心理狀態(tài),良好的心態(tài)對于膀胱癌的治療效果起著非常重要的作用,這樣才能膀胱癌患者的治療效果更加理想。
膀胱炎和膀胱癌的癥狀區(qū)別主要體現(xiàn)在排尿異常、血尿特征及伴隨癥狀等方面。膀胱炎多為尿頻尿急尿痛等急性刺激癥狀,膀胱癌則以無痛性血尿和排尿困難為主。 膀胱炎通常由細菌感染引起,表現(xiàn)為排尿時有灼燒感、下腹部隱痛、尿液渾濁或帶血絲,血尿多為終末血尿且與排尿疼痛相關。癥狀突發(fā)且可能伴隨低熱,抗生素治療后可緩解。慢性膀胱炎癥狀較輕但反復發(fā)作。膀胱癌早期可能僅有無痛性肉眼血尿,血尿呈間歇性且全程出現(xiàn),隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)排尿困難、尿流變細。晚期可能出現(xiàn)消瘦、骨盆疼痛或下肢水腫。部分患者兩者可能合并存在,如膀胱癌合并感染時會出現(xiàn)膀胱炎樣癥狀。 日常需注意保持會陰清潔、避免憋尿,出現(xiàn)血尿或排尿異常持續(xù)超過一周應及時就醫(yī)檢查,包括尿常規(guī)、膀胱鏡或影像學檢查以明確診斷。
膀胱炎與膀胱癌是兩種性質完全不同的疾病,前者屬于感染性疾病,后者屬于惡性腫瘤。 膀胱炎主要由細菌感染引起,常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等,典型癥狀為尿頻尿急尿痛等膀胱刺激征,可能伴隨下腹隱痛或尿液渾濁。該病通過尿常規(guī)檢查可見白細胞升高,尿培養(yǎng)可明確病原體,治療以抗生素為主,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時需多飲水促進細菌排出。 膀胱癌的病因與吸煙、化學致癌物接觸等因素相關,典型癥狀為無痛性肉眼血尿,可能伴隨排尿困難或消瘦。診斷需依靠膀胱鏡檢查及病理活檢,影像學檢查可評估腫瘤分期。治療根據(jù)分期選擇經尿道膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術或根治性膀胱切除術,晚期需結合化療或免疫治療。該病具有復發(fā)傾向,術后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、吉西他濱等。 日常需注意觀察排尿異常癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿時應盡早就診,避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學致癌物有助于降低膀胱癌風險。
膀胱癌早期可能表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。 血尿是膀胱癌最常見的征兆,通常為間歇性無痛全程肉眼血尿,可能伴有血塊。尿頻尿急多因腫瘤刺激膀胱三角區(qū)引起,夜間癥狀可能加重。排尿困難常見于腫瘤阻塞尿道內口或侵犯前列腺,嚴重時可出現(xiàn)尿潴留。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛、腰部酸痛或消瘦乏力等全身癥狀。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化工染料、慢性膀胱炎等因素有關。 建議出現(xiàn)上述癥狀及時到泌尿外科就診,完善尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查。日常需戒煙限酒,避免接觸芳香胺類化學物質,適量增加飲水量。
膀胱癌不一定有尿潛血,部分患者可能無此癥狀。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學物質、慢性膀胱炎等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻、尿急等癥狀。 尿潛血是膀胱癌的常見表現(xiàn)之一,但并非所有患者都會出現(xiàn)。部分早期膀胱癌患者可能僅通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤,尿常規(guī)檢查結果正常。隨著病情進展,腫瘤侵犯膀胱黏膜血管時可導致血尿,此時尿潛血檢測呈陽性。 少數(shù)膀胱癌患者可能因腫瘤位置特殊或體積較小而未引起明顯出血,尿潛血檢測結果可為陰性。這類患者通常需結合膀胱鏡、超聲等檢查進一步確診。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膀胱異常。 建議出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀時及時就醫(yī)檢查,避免吸煙及接觸有害化學物質,保持每日飲水量1500-2000毫升。
膀胱癌早期治療通常以手術切除為主,可配合電切術或膀胱灌注化療降低復發(fā)概率。 膀胱癌早期治療方式選擇與腫瘤分期、分級密切相關。非肌層浸潤性膀胱癌可通過經尿道膀胱腫瘤電切術完整切除病灶,術后采用卡介苗或表柔比星進行膀胱灌注治療,有助于殺滅殘余癌細胞。肌層浸潤性膀胱癌需考慮膀胱部分切除術或根治性膀胱切除術,必要時聯(lián)合順鉑、吉西他濱等藥物進行新輔助化療。早期患者治療后需定期進行膀胱鏡復查,監(jiān)測尿脫落細胞學變化。部分低?;颊呖刹捎霉鈩恿Ο煼ǖ任?chuàng)治療手段。 治療期間應戒煙限酒,每日飲水保持2000毫升以上,避免接觸聯(lián)苯胺類化學物質。
不吸煙的女性患膀胱癌可能與遺傳因素、職業(yè)暴露、長期接觸化學物質等因素有關。 膀胱癌在非吸煙女性群體中的發(fā)生通常與基因突變有關,例如HRAS或FGFR3基因異??赡茉黾踊疾★L險。長期接觸染發(fā)劑、芳香胺類化合物等化學物質也是重要誘因,這類物質可能通過皮膚或呼吸道進入人體并蓄積于膀胱。從事橡膠、紡織、印刷等行業(yè)的人群因職業(yè)暴露風險更高。患者早期可能出現(xiàn)無痛性血尿、排尿灼熱感,隨著病情進展可能伴隨尿頻、下腹痛。臨床常用吉非替尼片、卡介苗注射液、注射用鹽酸表柔比星等藥物進行針對性治療,具體方案需根據(jù)病理分型和分期確定。 建議定期進行尿液檢查,減少化學制品接觸,出現(xiàn)血尿癥狀及時就醫(yī)排查。
膀胱癌術后飲食應以清淡易消化、營養(yǎng)均衡為主,避免刺激性食物。 膀胱癌術后胃腸功能恢復期間,建議選擇流質或半流質食物,如米湯、藕粉、蛋花湯等,逐步過渡到軟食。蛋白質攝入可選用魚肉、雞胸肉、豆腐等低脂優(yōu)質蛋白,幫助組織修復。蔬菜水果應充分烹煮至軟爛,如胡蘿卜泥、南瓜羹等,補充維生素和膳食纖維。術后需限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少泌尿系統(tǒng)結石風險。避免辛辣、酒精、咖啡等刺激性食物,防止加重泌尿系統(tǒng)刺激癥狀。每日飲水量保持在2000毫升以上,稀釋尿液并促進代謝廢物排出。 恢復期飲食需遵循少食多餐原則,術后1個月內避免高鹽、高糖及腌制食品,定期復查營養(yǎng)指標。
膀胱癌手術后尿路感染可通過保持會陰清潔、多飲水、使用抗生素、膀胱沖洗、定期復查等方式治療。尿路感染通常與術后導尿管留置、免疫力下降、細菌逆行感染、泌尿系統(tǒng)損傷、術后護理不當?shù)纫蛩赜嘘P。 1、保持會陰清潔 每日用溫水清洗會陰部,避免使用刺激性洗劑。導尿管留置期間需每日消毒尿道口,更換尿袋時注意無菌操作。術后短期內避免盆浴,選擇淋浴以減少細菌感染概率。建議家長協(xié)助行動不便的患者完成清潔,并觀察有無分泌物異常。 2、多飲水 每日飲水量保持在2000-3000毫升,可稀釋尿液并促進細菌排出。避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲品。若患者存在心腎功能不全,需在醫(yī)生指導下調整飲水量。排尿時注意是否伴有灼熱感或尿頻癥狀,及時記錄尿量及顏色變化。 3、使用抗生素 遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。這些藥物可抑制大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等常見致病菌。用藥期間禁止自行調整劑量,需完成全程治療。若出現(xiàn)皮疹或腹瀉等不良反應,應立即停藥并就醫(yī)。 4、膀胱沖洗 對于嚴重感染患者,醫(yī)生可能采用生理鹽水或抗生素溶液進行膀胱沖洗。該操作需由醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行,可清除膀胱內膿液和細菌殘留。沖洗后可能出現(xiàn)短暫血尿,通常1-2天內自行緩解。沖洗頻率根據(jù)感染程度調整,一般每日1-2次。 5、定期復查 術后1個月內每周復查尿常規(guī),監(jiān)測白細胞和細菌數(shù)量變化。必要時進行尿培養(yǎng)檢查以明確病原體類型。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重,需立即進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。長期隨訪可發(fā)現(xiàn)復發(fā)性感染或膀胱癌復發(fā)跡象。 膀胱癌術后患者應選擇棉質透氣內衣,避免久坐壓迫會陰部。飲食上增加西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物,有助于增強尿道黏膜抵抗力?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,但需避免騎自行車等可能摩擦會陰的活動。所有治療措施均需在泌尿外科醫(yī)師指導下進行,不可擅自停用抗生素或更改復查計劃。
膀胱癌可能與遺傳因素、長期接觸化學物質、吸煙等因素有關。 膀胱癌的發(fā)生與多種因素相關。遺傳因素中,某些基因突變可能增加患病風險。長期接觸化學物質如苯胺類化合物、芳香胺類物質,多見于染料、橡膠、皮革等行業(yè)從業(yè)者。吸煙是重要誘因,煙草中的有害物質經尿液排出時長期刺激膀胱黏膜。慢性膀胱炎、膀胱結石等長期炎癥刺激也可能誘發(fā)癌變。血尿是最常見癥狀,早期多為無痛性間歇發(fā)作,后期可能出現(xiàn)尿頻尿急。部分患者因腫瘤阻塞輸尿管出現(xiàn)腰部脹痛。 建議避免吸煙及接觸有害化學物質,出現(xiàn)無痛血尿及時就醫(yī)檢查。
膀胱癌早期通??梢灾斡?,通過手術切除腫瘤并配合輔助治療可有效控制病情。 膀胱癌早期指腫瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層或發(fā)生轉移。此時腫瘤體積較小且惡性程度較低,根治性手術如經尿道膀胱腫瘤電切術或膀胱部分切除術可完整切除病灶。術后根據(jù)病理結果可能需輔以膀胱灌注化療或免疫治療,常用藥物包括卡介苗注射液、吉西他濱注射液等,有助于降低復發(fā)概率。早期患者若規(guī)范治療,5年生存率較高。 部分患者可能因腫瘤位置特殊或存在多發(fā)病灶增加手術難度,需結合個體情況調整方案。術后需定期膀胱鏡復查監(jiān)測復發(fā)跡象,同時避免吸煙等危險因素。