正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)亦不會(huì)出現(xiàn)粘連，這皆因子宮內(nèi)膜基底層的完整性和功能正常。如果一旦因手術(shù)或炎癥等物理化學(xué)因素刺激損傷了子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，改變了正常月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜有規(guī)律的生長(zhǎng)脫落，則可導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連。那么，宮腔粘連的鑒別診斷有哪些?

宮腔粘連的鑒別診斷：(一)異位妊娠子宮粘連出現(xiàn)閉經(jīng)以及下腹痛時(shí)，應(yīng)該與異位妊娠鑒別。前者有人工流產(chǎn)或者刮宮術(shù)史，腹痛是以周期性為主，下腹部雖有壓痛或者反跳痛，但無(wú)內(nèi)出血以及休克等癥狀，子宮探針或者宮腔鏡檢查多可確診，當(dāng)探測(cè)時(shí)經(jīng)血排流通暢之后，腹痛癥狀即可減輕或消失。異位妊娠者出現(xiàn)腹痛后常會(huì)有內(nèi)出血癥狀以及體征出現(xiàn)，后穹窿穿刺術(shù)等多可以確診。

宮腔粘連的鑒別診斷：(二)盆腔感染。人工流產(chǎn)或者刮宮術(shù)后若引起盆腔感染，也可會(huì)引起下腹部疼痛，但是感染所引起的腹痛為持續(xù)性鈍痛，無(wú)周期性發(fā)作史，并有發(fā)熱、白細(xì)胞增多等感染表現(xiàn)。而官腔粘連所致腹痛為周期性、痙攣性宮縮痛，且無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞增多等現(xiàn)象。

宮腔粘連的鑒別診斷：(三)子宮內(nèi)膜異位癥本病所引起為痛經(jīng)雖亦為周期性腹痛，且進(jìn)行性加重，但經(jīng)I血排出通暢，經(jīng)血流出后，腹痛癥狀并不減輕;而子宮腔粘連所致的腹痛系梗阻性痛經(jīng)，經(jīng)擴(kuò)張宮頸使經(jīng)血流出后癥狀可立即減輕，甚至消失。還可從病史來(lái)鑒別，子宮內(nèi)膜異位癥常為不孕，而官腔粘連多發(fā)生于人工流產(chǎn)之后。

宮腔粘連的鑒別診斷：(四)早孕吸宮、刮宮術(shù)后閉經(jīng)亦應(yīng)排除早孕，早孕一般無(wú)腹痛史，常有妊娠反應(yīng)史。子宮增大與妊娠月份往往相符，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性常有助于診斷。

宮腔粘連的鑒別診斷：(五)閉經(jīng)宮腔粘連后僅有單純性閉經(jīng)而無(wú)腹痛或腹痛不明顯者，需與垂體或下丘腦性閉經(jīng)，卵巢早衰等鑒別。官腔粘連所致閉經(jīng)，在用黃體酮、雌激素或人工周期治療后月經(jīng)仍不能恢復(fù)，而基礎(chǔ)體溫測(cè)定，宮頸粘液結(jié)晶及陰道脫落細(xì)胞涂片檢查，均顯示卵巢功能正常。