子宮內(nèi)膜息肉是一個(gè)發(fā)病率較高的子宮內(nèi)膜良性病變，且困擾無(wú)數(shù)備孕女性，很多女性因?yàn)?a target="_blank">月經(jīng)異常、不孕而懷疑自己是不是得了子宮內(nèi)膜息肉，也有很多女性超聲提示子宮內(nèi)膜異?；芈暥恢涝撛趺崔k，那今天我們就為大家系統(tǒng)的談?wù)勛訉m內(nèi)膜息肉的問(wèn)題，從診斷到治療，再到如何預(yù)防，希望對(duì)大家能有所幫助。

1、什么是子宮內(nèi)膜息肉?

子宮內(nèi)膜息肉(endometrialpolyps,EPs)是常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜良性病變之一，是子宮內(nèi)膜基底層的局限性增生，形成蒂突向?qū)m腔引起，屬于慢性子宮內(nèi)膜炎范疇，且易復(fù)發(fā)。

2、子宮內(nèi)膜息肉分哪幾種?

按照來(lái)源及特點(diǎn)可將子宮內(nèi)膜息肉分為4種類型：

①功能性息肉：不需要治療，來(lái)源于成熟子宮內(nèi)膜，可隨月經(jīng)呈周期性變化，部分或全部自

行脫落。

②非功能性息肉：來(lái)自未成熟子宮內(nèi)膜，僅少部分保持基底內(nèi)膜形態(tài)，大部分在雌激素的影響下持續(xù)增生，形成單純性、復(fù)雜性增生。

③腺肌瘤樣息肉：子宮內(nèi)膜息肉內(nèi)含有平滑肌成分，是一種特殊的少見(jiàn)類型，與普通的子宮內(nèi)膜息肉無(wú)異，其形態(tài)為帶細(xì)小蒂自宮腔底部長(zhǎng)出，組織學(xué)上含有大量的內(nèi)膜腺體，同時(shí)混雜有平滑肌成分和厚壁血管。

④絕經(jīng)后息肉：又稱萎縮性息肉，即內(nèi)膜腺體及間質(zhì)呈萎縮性改變。

3.子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)有哪些?

有癥狀者主要以不規(guī)則陰道出血(月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、絕經(jīng)后陰道出血)和不孕為主要表現(xiàn)。少部分以白帶增多、血性白帶為主要表現(xiàn)。仍有約30的患者無(wú)明顯臨床癥狀。

4、子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率有多高?

目前中國(guó)婦女子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率不斷提高，約為24~25。且隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率增高。絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率最高，約為31，高峰年齡為50歲，70歲以后很少發(fā)生。

5、哪些人更容易得子宮內(nèi)膜息肉?

大于35歲的女性，以及合并下列疾病者：子宮腺肌癥、宮頸息肉、糖尿病、肥胖、高血壓、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等。

6、子宮內(nèi)膜息肉與不孕的關(guān)系?

子宮內(nèi)膜息肉可致胚胎種植障礙導(dǎo)致不孕，子宮內(nèi)膜炎等引起不孕的疾病亦有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生;原發(fā)不孕比繼發(fā)不孕有更高的子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率;無(wú)人工流產(chǎn)史比有人工流產(chǎn)史的不孕婦女發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉有增高趨勢(shì);既往如果曾經(jīng)有宮內(nèi)妊娠史的不孕婦女，其子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率降低;如果曾經(jīng)有分娩史，其發(fā)生率可能更加低;

7.子宮內(nèi)膜息肉的診斷?

B超檢查是目前檢查宮腔、盆腔不孕病變主要體檢手段之一，絕大部分子宮內(nèi)膜息肉能夠被發(fā)現(xiàn)。宮腔鏡檢查被認(rèn)為是診斷子宮內(nèi)膜息肉的“金標(biāo)準(zhǔn)”，并能直觀息肉位置、大小、數(shù)目及宮腔情況，還能進(jìn)行有效治療。診斷性刮宮術(shù)也是一種診斷兼治療的方法，但是子宮內(nèi)膜息肉的漏診率高，適用于絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血且超聲提示宮腔有不均回聲的患者。

8.子宮內(nèi)膜息肉會(huì)不會(huì)惡變?子宮內(nèi)膜息肉惡變率較低。有研究者經(jīng)過(guò)12年的研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉有95.2為良性病變，1.3為癌前病變，3.5發(fā)生惡變，且年齡大、絕經(jīng)晚、有臨床癥狀的患者惡變率較高。

9.子宮內(nèi)膜息肉的治療?

(1)功能性子宮內(nèi)膜息肉：不需要采取任何措施，隨著體內(nèi)性激素變化發(fā)生周期性改變，部分在月經(jīng)期自行脫落，期待治療即可;

(2)左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(LNG-IUS)：可致子宮內(nèi)膜變薄，抑制子宮內(nèi)膜增生的作用，可預(yù)防息肉的復(fù)發(fā)，但不適用于有生育要求的患者;

(3)宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)(TCRP)：宮腔鏡被認(rèn)為是診斷及治療子宮內(nèi)膜息肉的最佳選擇。尤其適用于未妊娠或仍有妊娠要求者，以及老年有多種內(nèi)科合并癥者;

(4)宮腔鏡定位后息肉摘除;

(5)清宮術(shù)：盲操，且效果不佳，對(duì)子宮內(nèi)膜有一定的損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥、不孕及宮腔粘連;

(6)子宮內(nèi)膜去除術(shù)：適用于有惡變高危因素，無(wú)生育要求，曾有息肉復(fù)發(fā)或月經(jīng)過(guò)多而不愿行子宮切除的子宮內(nèi)膜息肉患者;

(7)子宮切除術(shù)：創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，對(duì)不孕患者難以接受。

10.子宮內(nèi)膜息肉的預(yù)防?

宮腔鏡切除息肉后聯(lián)合藥物治療是預(yù)防其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。對(duì)于有迫切生育要求的女性，一般宜采用孕激素(如地屈孕酮)后半周期治療，對(duì)于無(wú)生育要求的生育女性，宜采用口服短效避孕藥作為首選避孕手段，可以收到避孕及預(yù)防復(fù)發(fā)的雙重效果。