隨著二胎政策的頒布,最近有一些關(guān)于卵巢畸胎瘤的問題比較集中,特別是關(guān)于發(fā)現(xiàn)畸胎瘤以后對懷孕影響的問題,引起了很多“準媽媽”的困惑。下面就為大家詳細介紹懷孕時查出有畸胎瘤有危險嗎,希望能夠給大家?guī)韼椭?/p>
1、懷孕時查出有畸胎瘤有危險嗎?
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中比較常見的一種類型,其來源是卵巢組織中的生殖細胞,根據(jù)其分化程度,可以分為成熟性(良性)和不成熟性(惡性)畸胎瘤。成熟性畸胎瘤最常見,占卵巢畸胎瘤的絕大部分,主要特征是腫瘤里面含有多種成分,如毛發(fā)、皮膚、油脂、骨骼、牙齒、腦組織等;而惡性畸胎瘤內(nèi)組織多結(jié)構(gòu)不清楚。
手術(shù)以后患者家屬可以看到一堆組織中有頭發(fā)、牙齒、骨頭以及豆乳樣的東西,這些都是畸胎瘤的典型表現(xiàn),其實就是卵巢上長出了一個皮囊,里面包裹著這些成分形成的一個包塊。
卵巢畸胎瘤發(fā)病的原因尚不清楚,現(xiàn)認為與生殖細胞異常分化有關(guān)系。
2、發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤后需要手術(shù)嗎?不做手術(shù)對懷孕有影響嗎?可以藥物治療嗎?
發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤后是否需要手術(shù)需視具體情況而定。一般而言,婦科腫瘤術(shù)前鑒別診斷最重要的手段是超聲檢查和腫瘤標志物的檢查?;チ霰憩F(xiàn)為混合性包塊比較多,而混合性包塊最需要鑒別的疾病就是盆腔惡性腫瘤。如果腫塊大小不超過3公分,界限比較清楚,超聲表現(xiàn)為“面團征”等典型的畸胎瘤表現(xiàn),且腫瘤標志物結(jié)果均在正常范圍之內(nèi),短期有懷孕的打算,則在嚴密觀察的情況下可以暫不處理,一般不影響受孕,孕期加強超聲檢查,如果沒有明顯增大,可以留待以后處理。如果超聲檢查結(jié)果不典型,或者腫瘤標志物有異常增高,或者包塊超過5公分或更大,則因為容易引起卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)而導致急腹癥,需要急診手術(shù),甚至導致壞死而需要切除一側(cè)附件,強烈建議在懷孕前手術(shù)摘除腫塊,同時也可以明確診斷?;チ鏊幬镏委熓菬o效的。
3、懷孕對畸胎瘤有什么影響?會增大或縮小嗎?
懷孕對畸胎瘤的生長一般沒有太多影響。但是畸胎瘤由于密度不均勻的原因,容易因為活動而導致蒂扭轉(zhuǎn),是婦科常見的急腹癥之一,扭轉(zhuǎn)過度或者時間過長容易導致附件壞死而需要手術(shù)切除,特別在孕早期容易導致流產(chǎn)。而懷孕以后由于盆腔內(nèi)子宮增大的原因,腫瘤受到排擠,或者在分娩后盆腔突然空虛,都容易誘發(fā)扭轉(zhuǎn)。因此,對較大畸胎瘤都建議孕前處理。另外,孕期腹部受壓還可能導致畸胎瘤破裂,引起腹痛等表現(xiàn),對診斷和處理上造成困難。
4、孕期發(fā)現(xiàn)卵巢畸胎瘤應(yīng)該如何處理?能手術(shù)嗎?麻藥對胎兒有影響嗎?
有一部分患者因為孕前沒有仔細檢查的原因,在懷孕以后才發(fā)現(xiàn)有附件包塊,這個時候的處理需要格外小心。一般而言,對于孕早期患者而言,如果腫塊比較大(超過5公分),或者無法確定良惡性,還是建議手術(shù),可以選擇在懷孕3個月以后做手術(shù),這個時候發(fā)生流產(chǎn)的幾率相對較小,一般來說通過腹腔鏡手術(shù)完全可以微創(chuàng)摘除囊腫。建議手術(shù)在18~20周前做比較好,這時候子宮不至于過大而影響手術(shù)視野。手術(shù)不管采用全麻或者腰硬聯(lián)合麻醉(屬于局部阻滯麻醉的一種),對胎兒來說都是安全的。
5、是否可以在分娩時一起拿掉卵巢畸胎瘤?這樣做有什么風險嗎?
當然,如果到懷孕晚期才發(fā)現(xiàn)的腫塊,或者早期考慮為良性腫塊,嚴密觀察到孕晚期,也可以在剖宮產(chǎn)的同時行卵巢囊腫摘除手術(shù)。風險在于觀察過程中發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂而導致腹痛,需要手術(shù);極少部分患者可能會因為腫瘤為惡性而延誤治療時機。
6、對于未來有懷孕需求的患者,手術(shù)對懷孕有影響嗎?術(shù)后多久可以懷孕?
現(xiàn)在卵巢畸胎瘤手術(shù)多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式,手術(shù)也僅僅是摘除腫瘤而盡可能保留卵巢正常組織,這樣可以將手術(shù)對于懷孕的影響降低到最低程度,一般而言對受孕是不會有太大影響的。手術(shù)以后一般休息2~3個月即可考慮懷孕。
7、術(shù)后需要用藥嗎?
卵巢畸胎瘤手術(shù)以后是不需要服藥的,只需要定期復查即可,一般3~6個月復查一次超聲檢查即可。
通過以上問題,希望可以解決很多患者的疑慮。另外,建議“準媽媽”們在懷孕以前做好體檢,特別是婦科檢查,這是非常重要的。一定要通過婦科檢查以及TCT檢查(排除宮頸病變)、超聲檢查(排除盆腔包塊)以后再考慮受孕,這對孕期平穩(wěn)度過是非常關(guān)鍵的。
畸胎瘤手術(shù)半年后里面疼可能與術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)或復發(fā)有關(guān)。 術(shù)后粘連是手術(shù)部位組織愈合過程中形成的異常連接,可能牽拉周圍神經(jīng)導致疼痛。炎癥反應(yīng)多因術(shù)后局部免疫應(yīng)答持續(xù)存在,表現(xiàn)為隱痛或脹痛。復發(fā)概率較低但需警惕,畸胎瘤殘留組織可能重新生長壓迫周圍器官。疼痛常伴隨下腹墜脹、排便異?;虍惓7置谖铮柰ㄟ^超聲或CT明確病因。治療上可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,頭孢克肟分散片控制感染,桂枝茯苓膠囊促進血液循環(huán)。若確診復發(fā)需二次手術(shù)切除。 術(shù)后恢復期應(yīng)避免劇烈運動,定期復查影像學,保持清淡飲食減少胃腸刺激。
畸胎瘤患者一般可以喝豆?jié){,但需根據(jù)具體情況調(diào)整攝入量。豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和植物雌激素,對多數(shù)患者無不良影響。 豆?jié){作為豆制品,富含大豆異黃酮等植物性雌激素,其活性遠低于人體雌激素,通常不會刺激畸胎瘤生長。對于術(shù)后恢復期患者,豆?jié){中的蛋白質(zhì)有助于組織修復,但需避免空腹飲用以防胃腸不適。若患者同時伴有子宮內(nèi)膜異位癥或激素敏感性疾病,建議咨詢醫(yī)生后控制豆制品攝入頻率,每日飲用不超過200毫升為宜。 日常飲食應(yīng)保持均衡,可搭配新鮮蔬菜水果及全谷物,避免高脂高糖食物刺激內(nèi)分泌紊亂。定期復查超聲監(jiān)測腫瘤變化,出現(xiàn)腹痛或異常出血需及時就診。
畸胎瘤術(shù)后半個月可以適量吃高蛋白食物、易消化食物和富含維生素的食物。 高蛋白食物包括雞蛋、魚肉和豆腐等,有助于促進傷口愈合和組織修復。易消化食物如小米粥、軟面條和蒸南瓜等,能夠減輕胃腸負擔,避免術(shù)后消化不良。富含維生素的食物可以選擇西藍花、獼猴桃和蘋果等,幫助增強免疫力。術(shù)后飲食需避免辛辣刺激、油膩和生冷食物,防止對恢復造成不利影響。 術(shù)后恢復期間應(yīng)保持飲食清淡,遵循少食多餐原則,適當補充水分,避免劇烈運動。如有不適需及時就醫(yī)復查。
5厘米畸胎瘤的生長速度通常需要5-10年,具體時間與腫瘤性質(zhì)、個體差異等因素有關(guān)。 畸胎瘤屬于生殖細胞腫瘤,生長速度受多種因素影響。成熟性畸胎瘤多為良性,生長緩慢,可能需要8-10年達到5厘米;未成熟畸胎瘤可能生長較快,約5-7年可發(fā)展至該大小。腫瘤可能來源于胚胎期殘留的多能干細胞,在卵巢或睪丸等部位異常分化形成。患者早期通常無明顯癥狀,隨著體積增大會出現(xiàn)腹脹、下腹隱痛或壓迫癥狀,部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊,CT或MRI能進一步明確腫瘤與周圍組織的關(guān)系。 發(fā)現(xiàn)畸胎瘤應(yīng)及時就醫(yī)評估,避免劇烈運動防止腫瘤扭轉(zhuǎn)破裂,定期復查監(jiān)測大小變化。
畸胎瘤通常無須切除輸卵管,具體需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、位置及患者生育需求決定。 畸胎瘤多為良性卵巢生殖細胞腫瘤,若腫瘤局限于卵巢且未累及輸卵管,手術(shù)僅需切除腫瘤或患側(cè)卵巢即可保留輸卵管有助于維持生育功能。對于年輕有生育需求的患者,醫(yī)生會優(yōu)先選擇卵巢囊腫剔除術(shù)或單側(cè)附件切除術(shù)。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管粘連、積水或腫瘤浸潤等異常情況,則可能需聯(lián)合輸卵管切除。惡性畸胎瘤或懷疑惡變時,需擴大手術(shù)范圍以確保徹底清除病灶。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測恢復情況,有生育計劃者需咨詢生殖??漆t(yī)生。
非成熟性囊性畸胎瘤是一種卵巢生殖細胞腫瘤,含有未成熟神經(jīng)上皮組織等成分,可通過手術(shù)切除、化療等方式治療。 非成熟性囊性畸胎瘤屬于卵巢生殖細胞腫瘤中的惡性類型,多見于年輕女性。腫瘤由三胚層組織構(gòu)成,其中未成熟的神經(jīng)上皮組織是診斷關(guān)鍵。該病可能與遺傳因素、胚胎發(fā)育異常有關(guān),通常表現(xiàn)為盆腔包塊、腹痛或月經(jīng)紊亂。早期患者可通過保留生育功能的手術(shù)治療,如患側(cè)附件切除術(shù);晚期或復發(fā)患者需聯(lián)合化療,常用方案包括博來霉素+依托泊苷+順鉑。術(shù)后需定期監(jiān)測血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素水平。 治療期間應(yīng)保持均衡飲食,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查盆腔超聲和腫瘤標志物。
卵巢畸胎瘤的治療需在醫(yī)生指導下結(jié)合中藥調(diào)理與西醫(yī)干預。中藥治療通常作為輔助手段,需配合手術(shù)等西醫(yī)治療方案,不可單獨使用。 卵巢畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤的一種,中藥治療主要通過活血化瘀、軟堅散結(jié)等原理輔助改善體質(zhì)。常用中藥包括桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、少腹逐瘀顆粒等成藥。桂枝茯苓丸可緩解下腹隱痛及月經(jīng)不調(diào);大黃蟄蟲丸有助于抑制腫瘤生長;少腹逐瘀顆粒能改善氣血瘀滯引起的腰酸腹脹。這些藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免與西藥發(fā)生相互作用。中藥治療期間需定期復查超聲和腫瘤標志物,監(jiān)測畸胎瘤變化情況。若腫瘤直徑超過5厘米或出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂等急癥,須立即手術(shù)切除。 日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免辛辣刺激食物,適量食用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材。
卵巢畸胎瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,但存在惡變概率,需根據(jù)病理類型及臨床表現(xiàn)綜合評估。 卵巢畸胎瘤可分為成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤兩種類型。成熟性畸胎瘤占絕大多數(shù),生長緩慢且惡變概率極低,通常無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)異?;蚋共堪鼔K。未成熟性畸胎瘤屬于惡性腫瘤,生長迅速且易轉(zhuǎn)移,常伴隨消瘦、腹水等癥狀,需通過病理檢查確診。影像學檢查如超聲或CT可輔助判斷腫瘤性質(zhì),腫瘤標志物檢測有助于鑒別診斷。 建議確診后定期復查超聲監(jiān)測腫瘤變化,避免劇烈運動以防蒂扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或腫瘤增大應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估是否需手術(shù)干預。
睪丸畸胎瘤的手術(shù)治療方式主要包括睪丸腫瘤切除術(shù)和睪丸根治性切除術(shù)。 睪丸腫瘤切除術(shù)適用于腫瘤體積較小且局限于睪丸內(nèi)的患者,手術(shù)通過切除腫瘤組織保留正常睪丸組織,術(shù)后恢復較快且對內(nèi)分泌功能影響較小。睪丸根治性切除術(shù)適用于腫瘤體積較大或存在惡性傾向的患者,手術(shù)需完整切除患側(cè)睪丸及精索,術(shù)后可能需配合放化療等輔助治療。兩種手術(shù)均需在全身麻醉下完成,術(shù)后需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查以監(jiān)測復發(fā)情況。 術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動,保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期復查并監(jiān)測激素水平。
容易誤診為畸胎瘤的疾病主要有卵巢囊腫、卵巢纖維瘤、卵巢黃體囊腫、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤等。畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細胞腫瘤,通常由多種組織成分構(gòu)成,但部分疾病在影像學檢查或臨床表現(xiàn)上與畸胎瘤相似,需通過病理檢查明確診斷。 1、卵巢囊腫 卵巢囊腫在超聲檢查中可能表現(xiàn)為囊性占位,與囊性畸胎瘤相似。單純性卵巢囊腫通常為單房、薄壁、無回聲,而畸胎瘤可能含有脂肪、毛發(fā)等成分,但部分復雜囊腫可能混淆診斷。卵巢囊腫多無特異性癥狀,較大時可出現(xiàn)下腹墜脹感,需結(jié)合腫瘤標志物及增強影像學檢查鑒別。 2、卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤,質(zhì)地堅硬,在影像學上可能被誤認為實性畸胎瘤。纖維瘤常伴有胸腹水等梅格斯綜合征表現(xiàn),而畸胎瘤較少出現(xiàn)此類癥狀。纖維瘤患者血清抑制素水平可能升高,畸胎瘤則可能檢測出甲胎蛋白或CA19-9異常,病理檢查可明確區(qū)分兩者。 3、卵巢黃體囊腫 妊娠期黃體囊腫在超聲下可能表現(xiàn)為混合回聲團塊,與畸胎瘤影像特征重疊。黃體囊腫通常與妊娠相關(guān),可自行消退,而畸胎瘤為真性腫瘤不會自然消失。黃體囊腫患者血HCG水平升高,畸胎瘤患者則無此變化,動態(tài)觀察有助于鑒別診斷。 4、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即巧克力囊腫,因內(nèi)含陳舊性出血,在影像學上可能被誤診為畸胎瘤。巧克力囊腫患者常有進行性加重的痛經(jīng)史,畸胎瘤多無此癥狀。巧克力囊腫囊液稠厚呈巧克力樣,畸胎瘤囊液可能含有皮脂樣物質(zhì),術(shù)中肉眼觀察可初步區(qū)分。 5、卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤 胃腸道腫瘤卵巢轉(zhuǎn)移形成的庫肯勃瘤可能被誤判為畸胎瘤。轉(zhuǎn)移瘤多為雙側(cè)性,伴有原發(fā)腫瘤癥狀如消化道出血等,畸胎瘤多為單側(cè)且無原發(fā)灶表現(xiàn)。轉(zhuǎn)移瘤患者CEA等腫瘤標志物顯著升高,病理檢查可見印戒細胞等特征性表現(xiàn)。 畸胎瘤的診斷需結(jié)合病史、影像學檢查和腫瘤標志物綜合判斷,最終確診依賴病理檢查。對于疑似病例,建議完善盆腔磁共振等檢查提高鑒別準確性。日常生活中應(yīng)定期進行婦科體檢,發(fā)現(xiàn)卵巢包塊時避免劇烈運動以防扭轉(zhuǎn),飲食上注意均衡營養(yǎng),避免高脂肪食物攝入。出現(xiàn)下腹痛、月經(jīng)異常等癥狀時需及時就醫(yī),避免延誤治療時機。