婦科畸胎瘤是一種來源于生殖細(xì)胞的腫瘤，通常由胚胎發(fā)育期殘留的多潛能細(xì)胞異常分化形成，可包含毛發(fā)、牙齒、骨骼等組織?；チ龆酁榱夹裕嬖趷鹤兏怕?，常見于卵巢，也可能發(fā)生在其他部位。

一、發(fā)病機(jī)制

畸胎瘤起源于原始生殖細(xì)胞，這些細(xì)胞具有分化為人體三胚層組織的潛能。當(dāng)細(xì)胞分化異常時(shí)，可能形成包含外胚層、中胚層和內(nèi)胚層組織的腫瘤。成熟型畸胎瘤多為囊性，內(nèi)含皮脂樣物質(zhì)；未成熟型畸胎瘤則可能含有未分化的神經(jīng)組織，具有惡性傾向。

二、臨床表現(xiàn)

早期常無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)下腹墜脹感或觸及包塊。部分患者因腫瘤扭轉(zhuǎn)引發(fā)急性腹痛就診，少數(shù)病例因腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔出血。若腫瘤壓迫膀胱或直腸，可能引起排尿困難或便秘癥狀。

三、診斷方法

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢區(qū)混合性包塊，典型表現(xiàn)為面團(tuán)征或脂液分層征。CT或MRI能清晰顯示腫瘤內(nèi)的鈣化或骨骼成分。腫瘤標(biāo)志物如AFP、HCG檢測(cè)有助于鑒別未成熟畸胎瘤。腹腔鏡檢查兼具診斷與治療價(jià)值。

四、治療原則

成熟畸胎瘤首選腹腔鏡腫瘤剔除術(shù)，保留正常卵巢組織。未成熟畸胎瘤需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合化療。年輕患者應(yīng)盡量保留生育功能，術(shù)中需完整切除腫瘤避免內(nèi)容物污染腹腔。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

五、預(yù)后管理

成熟畸胎瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，五年生存率超過95%。未成熟畸胎瘤預(yù)后與病理分級(jí)相關(guān)，低級(jí)別者經(jīng)規(guī)范治療生存率可達(dá)80%以上。所有患者術(shù)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物，育齡期患者妊娠前需進(jìn)行生育力評(píng)估。

確診畸胎瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤扭轉(zhuǎn)破裂，保持均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)。建議適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高雌激素食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期婦科檢查必不可少。出現(xiàn)腹痛、異常陰道流血等癥狀需及時(shí)復(fù)診，未生育患者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家制定生育計(jì)劃。