畸胎瘤是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中常見(jiàn)的一種，來(lái)源于生殖細(xì)胞，分為成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(惡性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛發(fā)、牙齒、骨骼、油脂、神經(jīng)組織等;惡性畸胎瘤分化欠佳，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。早期畸胎瘤多無(wú)明顯臨床癥狀，大多是體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

1、臨床診斷

畸胎瘤大多數(shù)為外生性或有明顯腫塊可捫及，根據(jù)臨床表現(xiàn)常能早期診斷。仔細(xì)的腹部體檢和肺部畸胎瘤造影。

直腸指檢，對(duì)腹部、盆腔、隱型骶尾部畸胎瘤的檢查非常必要;腫瘤部位的X線平片可發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)有骨、牙齒等異常鈣化影而明確畸胎瘤，并多為成熟型畸胎瘤;胃腸道鋇餐、鋇劑灌腸和靜脈腎盂造影可了解相應(yīng)部位的胃腸道或腎臟、輸尿管、膀胱等臟器的受壓推移情況。對(duì)生長(zhǎng)迅速、浸潤(rùn)范圍較廣的畸胎瘤病例應(yīng)進(jìn)行CT、核磁共振檢查，以明確腫瘤(腫瘤【譯】：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。)浸潤(rùn)范圍及與重要血管，嵴髓神經(jīng)的相鄰關(guān)系。

考慮惡性畸胎瘤可能者，均應(yīng)檢測(cè)患兒血清的甲胎蛋白(AFP)和絨毛膜促性腺激素(HCG)水平，對(duì)診斷和預(yù)后判斷有指導(dǎo)作用。惡性畸胎瘤92％有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有百分之四有AFP異常，并發(fā)現(xiàn)良性畸胎瘤AFP增高者術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯增高。

2、檢查化驗(yàn)

1、嵴柱X線表現(xiàn)有較大范圍或明顯的椎嵴腔增寬，病變部位的椎弓根偏窄，椎弓根間距加寬，椎體后緣內(nèi)凹，部分病例可見(jiàn)嵴柱裂的表現(xiàn)。

2、CT與磁共振對(duì)診斷畸胎瘤具有明顯優(yōu)勢(shì)，均能較好地顯示腫瘤的異源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表現(xiàn)為混雜信號(hào)，常有完整的囊壁，內(nèi)富含脂肪信號(hào)，可伴有或無(wú)瘤內(nèi)強(qiáng)化結(jié)節(jié)，通常除發(fā)現(xiàn)腫瘤外，多伴有嵴柱裂或椎體發(fā)育異常。

3、超聲診斷

良性囊性畸胎瘤的超聲所見(jiàn)?？煞譃橐韵聨追N類型：

(1)類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較厚，多為單房，內(nèi)為密集而反光強(qiáng)的光點(diǎn)，有時(shí)在內(nèi)壁處可見(jiàn)一薄層液性區(qū)。

(2)囊內(nèi)面團(tuán)征：囊內(nèi)出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)反光強(qiáng)的光團(tuán)，多為圓形，也有不規(guī)則光塊，可黏貼于內(nèi)壁，光團(tuán)后方無(wú)回聲。

(3)囊內(nèi)發(fā)團(tuán)征：囊內(nèi)可見(jiàn)一圓形光團(tuán)，其上方呈月牙形反光強(qiáng)的回聲，其后方衰減并伴明顯聲影(為脂類物團(tuán)塊包裹一團(tuán)毛發(fā)構(gòu)成)。

(4)囊內(nèi)脂液分層征：上層為反光強(qiáng)、密集光點(diǎn)回聲，此為一層脂類物;下層常為清亮液，有時(shí)亦可見(jiàn)液內(nèi)漂浮少量光點(diǎn)，兩層之間為脂液分層平面，較大的囊腫其液平面可隨體位變動(dòng)而變化。

(5)復(fù)雜型：囊內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可有光點(diǎn)、脂液分層、強(qiáng)光團(tuán)、發(fā)團(tuán)征及面團(tuán)征等。

溫馨提示：畸胎瘤一旦確診，必須爭(zhēng)取早期手術(shù)切除，以避免良性畸胎瘤因耽擱手術(shù)而導(dǎo)致腫瘤惡變，同時(shí)可預(yù)防腫瘤感染、破裂、出血及并發(fā)癥的發(fā)生。畸胎瘤的手術(shù)要點(diǎn)是完整地切除腫瘤，卵巢和睪丸腫瘤均作一側(cè)卵巢或睪丸切除，骶尾部畸胎瘤強(qiáng)調(diào)務(wù)必將尾骨一并切除，以免殘留多能細(xì)胞而導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。