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兒童糖尿病易誤診 治療可按程度區(qū)分

發(fā)布時(shí)間: 2024-07-24 14:56:58

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日前,城市中的“小胖墩”越來越多。兒童的免疫系統(tǒng)還不成熟,再加上肥胖,使某些中老年人得的疾病也在孩子身上發(fā)生,糖尿病就是其中的一種。而小兒糖尿病因其癥狀不明顯,極易與其他疾病混淆,造成誤診。那么日常生活中家長需要注意哪些問題呢?孩子得了糖尿病又該怎么辦呢?下面為您解答。

兒童糖尿病易誤診

同成人一樣,兒童糖尿病在早期也有“三多一少”的癥狀,即多食、多飲、多尿和體重下降。但很大一部分兒童這種癥狀都不明顯,因此給及時(shí)確診帶來了困難。

很多第一次發(fā)病的小孩,以感染造成的急性起病居多。發(fā)熱、呼吸困難者常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎等;腹痛、腹瀉者常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等。若懷疑有糖尿病的小孩頻繁嘔吐,則需要考慮是糖尿病酮癥酸中毒的可能。

家長除了在平時(shí)注意控制小孩飲食、加強(qiáng)其體育鍛煉之外,一旦發(fā)現(xiàn)孩子進(jìn)食減少、惡心嘔吐等就要及時(shí)就診。若有血壓下降、體溫上升、嗜睡、呼吸時(shí)帶爛蘋果味等癥狀,則需做相關(guān)血尿及抗體檢查,排除糖尿病可能。及時(shí)確診糖尿病,有利于血糖的控制,防止兒童糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)展。

兒童糖尿病如何診斷?

專家指出,由于兒童的特殊原因,兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要比成年人嚴(yán)格。具體地說,兒童的正常血糖水平:空腹血糖《7.2毫摩爾/升(130毫克/分升),口服葡萄糖后2小時(shí)《7.8毫摩爾/升(140毫克/分升)。一般典型的病例診斷并不困難。對(duì)有口渴、消瘦、遺尿癥狀的患兒;或有糖尿病家族史者;或有不明原因的脫水、酸中毒的患兒都應(yīng)考慮糖尿病的可能性,避免誤診。如果是不典型的糖尿病,可以由下面四點(diǎn)來確診:

1、其它還原糖尿癥:尿液中果糖和戊糖等其它還原糖均可使斑氏試液呈色,用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)尿液可以鑒別。

2、非糖尿病性葡萄糖尿:有些先天性代謝病如Fanconi綜合征、腎小管酸中毒、胱氨酸尿癥或重金屬中毒等患兒都可發(fā)生糖尿,主要依靠空腹血糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)鑒別。兒童糖尿病易誤診治療可按程度區(qū)分

3、嬰兒暫時(shí)性糖尿病因不明,可能與患兒胰島β細(xì)胞功能發(fā)育不夠成熟有關(guān)。多在出生后6周內(nèi)發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、體重不增、脫水等癥狀。血糖增高,尿糖及酮體陽性,經(jīng)補(bǔ)液等一般處理或給予小量胰島素(1U/kg)即可恢復(fù)。對(duì)這類患兒應(yīng)進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)和長期隨訪,以與I型糖尿病鑒別。

4、其他發(fā)生酸中毒、昏迷的疾病如尿毒癥、感染中毒性休克、低血糖癥、急腹癥、顱內(nèi)感染、重癥肺炎等。

兒童糖尿病治療可分三類型

輕型:血糖低于150毫克%,病兒癥狀不明顯。這種病兒極少見,可不用胰島素治療。只用飲食調(diào)節(jié)控制就能達(dá)到治療目的。

中型:病兒的癥狀同成年人,表現(xiàn)為多食、多飲、多尿,并容易饑餓,消瘦(與成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克。

重型:是小兒糖尿病最常見的類型,也是最容易被忽略、被遺漏的類型,常常以急性發(fā)病的形式出現(xiàn)。發(fā)病時(shí)病兒只有短暫的嗜睡、惡心、嘔吐、腹疼、全身疼,很快出現(xiàn)昏迷,同時(shí)還出現(xiàn)脫水及酸中毒,病兒表現(xiàn)為呼吸深長,口唇櫻桃紅色,口中呼出爛蘋果氣味,皮膚發(fā)蔫。眼窩凹陷,脈弱,血壓下降。如不及時(shí)搶救,就會(huì)有生命危險(xiǎn)。

而對(duì)于兒童糖尿病的治療一般可以分為三種,分別是藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及飲食治療。藥物治療指的是胰島素治療,兒童糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。由于患兒胰島殘余B細(xì)胞功能有差異,胰島素治療要注意個(gè)體化。再者,運(yùn)動(dòng)治療就是說小糖友需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。兒童1型糖尿病患者病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動(dòng),這對(duì)糖尿病的病情控制有良好作用。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化,循序漸進(jìn),強(qiáng)度適當(dāng),量力而行,注意安全,包括防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。最后則是飲食治療,家長應(yīng)該計(jì)劃飲食,控制總熱量,但要保證兒童正常生長發(fā)育的需要。均衡膳食,保證足夠營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)。應(yīng)避免高糖高脂食物,多選擇高纖維素食物,烹調(diào)以清淡為主。

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精彩問答

  • 糖尿病人能不能喝紅酒

    糖尿病人通常不建議喝紅酒,血糖控制良好時(shí)可少量飲用。 紅酒含有酒精和糖分,可能影響血糖水平。酒精會(huì)抑制肝臟釋放葡萄糖,導(dǎo)致血糖下降,增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)酒精熱量較高,過量飲用可能影響體重控制。紅酒中的多酚類物質(zhì)雖有一定抗氧化作用,但對(duì)血糖管理的益處有限。飲用紅酒可能干擾降糖藥物效果,特別是胰島素和磺脲類藥物。 血糖控制不佳、存在糖尿病并發(fā)癥或正在使用特定降糖藥物的患者應(yīng)完全避免飲酒。飲酒可能加重神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。酒精還會(huì)影響判斷力,可能導(dǎo)致忽視低血糖癥狀。合并高血壓、高脂血癥的糖尿病患者飲酒可能加重心血管負(fù)擔(dān)。 糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先選擇白開水、淡茶等無糖飲品,如需飲酒必須嚴(yán)格限制量并監(jiān)測(cè)血糖變化。

  • 糖尿病小便有泡沫

    糖尿病小便有泡沫可能與血糖控制不佳、尿路感染、腎臟病變等因素有關(guān)。 血糖控制不佳時(shí),尿液中葡萄糖含量升高,可能導(dǎo)致尿液表面張力改變而出現(xiàn)泡沫。尿路感染時(shí),細(xì)菌代謝產(chǎn)物或膿性分泌物混入尿液也可能形成泡沫。腎臟病變?nèi)缣悄虿∧I病會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加,形成蛋白尿,這種泡沫通常細(xì)小且不易消散,靜置后仍可見明顯泡沫層。部分患者可能伴隨尿頻、尿急、水腫等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖和尿常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)泡沫尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能和尿微量白蛋白。日常需嚴(yán)格控制飲食,避免高糖高鹽食物,適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

  • 糖尿病人能吃氨糖嗎

    糖尿病人一般可以吃氨糖,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 氨糖是氨基葡萄糖的簡稱,常用于骨關(guān)節(jié)炎的輔助治療。對(duì)于血糖控制穩(wěn)定的糖尿病患者,短期小劑量使用氨糖通常不會(huì)對(duì)血糖產(chǎn)生明顯影響。氨糖本身含糖量較低,每1000毫克氨糖中僅含約0.2克碳水化合物,對(duì)血糖影響較小。但部分氨糖制劑可能含有輔料如乳糖或淀粉,需注意查看藥品說明書。長期大劑量使用可能影響胰島素敏感性,需定期監(jiān)測(cè)血糖變化。 對(duì)于血糖控制不佳或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者,使用氨糖需謹(jǐn)慎。部分研究顯示高劑量氨糖可能干擾胰島素信號(hào)通路,導(dǎo)致血糖波動(dòng)。合并腎功能不全者還需考慮氨糖代謝產(chǎn)物的排泄問題。不同氨糖制劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等輔料成分存在差異,需個(gè)體化評(píng)估。 糖尿病患者使用氨糖期間應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),注意觀察有無多飲、多尿等血糖升高癥狀。建議優(yōu)先選擇不含糖輔料的氨糖制劑,避免與高糖食物同服。日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食,嚴(yán)格控制每日總碳水化合物攝入量。

  • 糖尿病人可以吃玉米面嗎

    糖尿病人一般可以適量吃玉米面,但需注意食用量和搭配方式。 玉米面屬于粗糧,含有豐富的膳食纖維和維生素B族,升糖指數(shù)相對(duì)較低,有助于延緩餐后血糖上升。玉米面中的膳食纖維可以增加飽腹感,減少其他高糖食物的攝入量,對(duì)血糖控制有一定幫助。將玉米面與蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白搭配食用,如玉米面窩頭配清炒青菜和瘦肉,能進(jìn)一步降低餐后血糖波動(dòng)。選擇未經(jīng)過精細(xì)加工的玉米面,保留更多膳食纖維和營養(yǎng)成分,避免添加糖分的玉米面制品。 部分血糖控制不佳的糖尿病人需謹(jǐn)慎食用玉米面,尤其是合并胃腸功能紊亂者可能出現(xiàn)腹脹等不適。玉米面仍含有一定量碳水化合物,過量食用可能導(dǎo)致血糖升高。對(duì)于糖尿病腎病等并發(fā)癥患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整玉米面攝入量。 糖尿病人食用玉米面時(shí)建議監(jiān)測(cè)餐后血糖,根據(jù)血糖反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),同時(shí)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療。

  • 糖尿病人可以吃阿膠糕嗎

    糖尿病人一般可以少量食用阿膠糕,但需注意控制攝入量并監(jiān)測(cè)血糖反應(yīng)。阿膠糕主要成分為阿膠、黑芝麻、核桃等,含糖量較高且可能添加冰糖或麥芽糖。 阿膠糕中阿膠具有補(bǔ)血滋陰功效,但輔料中的糖分可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)。部分無糖型阿膠糕使用代糖替代,對(duì)血糖影響較小,但仍需注意總熱量攝入。糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定,偶爾食用10-15克為宜,食用后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。合并高血脂或肥胖者應(yīng)謹(jǐn)慎,阿膠糕中堅(jiān)果成分含較高脂肪。 建議選擇無糖型阿膠糕作為替代,食用時(shí)間安排在兩餐之間,避免與主食同食。日常仍需以低糖飲食為主,保持規(guī)律用藥和血糖監(jiān)測(cè)。

  • 糖尿病人能不能吃白蘿卜

    糖尿病人一般是能吃白蘿卜的,適量食用有助于血糖控制。 白蘿卜屬于低升糖指數(shù)食物,每100克僅含6克碳水化合物,且富含膳食纖維和維生素C。膳食纖維可延緩糖分吸收,幫助穩(wěn)定餐后血糖波動(dòng)。白蘿卜中的芥子油苷成分還具有抗氧化作用,可能改善胰島素敏感性。烹飪時(shí)建議選擇涼拌、清蒸等方式,避免高油高鹽的腌制或燉煮做法。合并胃腸病變者需注意生蘿卜可能刺激胃黏膜,可去皮煮熟后少量食用。 日??蓪滋}卜與優(yōu)質(zhì)蛋白食物搭配,如清蒸蘿卜絲配魚肉,既能增加飽腹感又可平衡營養(yǎng)。需監(jiān)測(cè)個(gè)體血糖反應(yīng),若出現(xiàn)腹脹等不適需調(diào)整攝入量。

  • 有糖尿病可以吃番茄可以吃西紅柿嗎

    糖尿病患者一般可以適量吃番茄或西紅柿。 番茄和西紅柿屬于同一種食物,含有豐富的維生素C、膳食纖維和番茄紅素等營養(yǎng)成分,升糖指數(shù)較低,對(duì)血糖影響較小。糖尿病患者適量食用有助于補(bǔ)充營養(yǎng),增強(qiáng)抗氧化能力。建議選擇新鮮成熟的番茄,避免添加糖分的番茄醬或加工制品。食用時(shí)可將番茄作為蔬菜搭配主食,或作為加餐食用,每次攝入量控制在100-150克為宜。 糖尿病患者需注意監(jiān)測(cè)血糖變化,若食用后出現(xiàn)血糖波動(dòng)明顯,應(yīng)減少攝入量或咨詢醫(yī)生調(diào)整飲食方案。日常飲食應(yīng)保持均衡,控制總熱量攝入,配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。

  • 糖尿病小腿出現(xiàn)色斑怎么回事

    糖尿病小腿出現(xiàn)色斑可能與血糖控制不佳、局部血液循環(huán)障礙、皮膚感染等因素有關(guān)。 長期高血糖會(huì)導(dǎo)致微血管病變,影響皮膚組織的血液供應(yīng)和營養(yǎng)代謝,進(jìn)而引發(fā)色素沉著。糖尿病患者下肢血管容易發(fā)生動(dòng)脈硬化,血液循環(huán)不暢時(shí),局部皮膚可能出現(xiàn)淤血性色素沉著。皮膚感染如真菌感染或細(xì)菌感染也可能導(dǎo)致炎癥后色素沉著,糖尿病患者由于免疫力下降更容易發(fā)生這類感染。糖尿病小腿色斑通常表現(xiàn)為褐色或暗紅色的斑片,可能伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀。 建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,保持皮膚清潔干燥,避免抓撓皮膚,出現(xiàn)色斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

  • 糖尿病可以吃銀耳嗎

    糖尿病患者一般可以適量食用銀耳。銀耳含有豐富的膳食纖維和多種微量元素,對(duì)血糖影響較小。 銀耳中的膳食纖維有助于延緩糖分吸收,避免餐后血糖快速升高。其含有的銀耳多糖可能對(duì)調(diào)節(jié)免疫功能有一定幫助。銀耳屬于低升糖指數(shù)食物,烹飪時(shí)不加糖的情況下,對(duì)血糖控制較為友好。建議選擇清燉或涼拌的烹飪方式,避免添加冰糖、蜂蜜等高糖配料。銀耳中的膠質(zhì)成分還能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善便秘情況。 部分胃腸功能較弱的糖尿病患者過量食用可能出現(xiàn)腹脹等不適。對(duì)銀耳過敏者應(yīng)避免食用。市售的即食銀耳羹等加工產(chǎn)品可能含有添加糖分,需仔細(xì)查看成分表。銀耳浸泡時(shí)間過長或儲(chǔ)存不當(dāng)可能產(chǎn)生米酵菌酸毒素,需注意食品安全。 糖尿病患者可將銀耳作為膳食搭配的一部分,建議每次食用量控制在10-15克干品為宜,并監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。

  • 糖尿病壞疽怎么治療

    糖尿病壞疽的治療通常需要綜合醫(yī)療干預(yù)與日常護(hù)理,包括控制血糖、改善血液循環(huán)和預(yù)防感染等措施。 糖尿病壞疽可能與長期血糖控制不佳、周圍血管病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛等癥狀。治療上需先通過胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)需進(jìn)行清創(chuàng)處理,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。對(duì)于嚴(yán)重缺血患者,可能需血管介入手術(shù)或截肢術(shù)以阻止壞死擴(kuò)散。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持患處清潔干燥,避免外傷。 患者應(yīng)穿著寬松透氣的鞋襪,定期檢查足部皮膚,出現(xiàn)破損及時(shí)就醫(yī)處理。

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