用什么藥物來(lái)治療子宮腺肌癥?子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層，以往稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥。可以和“外在”或主要盆腔子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)存在。子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內(nèi)膜侵入整個(gè)子宮的肌壁內(nèi)，后者為異位內(nèi)膜僅侵入部分肌壁，與周?chē)＝M織無(wú)分界(可與子宮肌瘤鑒別)。子宮腺肌病多見(jiàn)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦。

1子宮腺肌病

1.1發(fā)病原因多次妊娠、分娩、流產(chǎn)和宮腔操作以及慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致本病的主要原因，另外激素也是誘發(fā)此病的主要原因。

1.2癥狀

1.2.1痛經(jīng)痛經(jīng)是子宮腺肌病的典型癥狀，多為繼發(fā)性，伴進(jìn)行性加劇。月經(jīng)前或經(jīng)期中，由于內(nèi)膜充血、水腫及出血，位于致密層中的經(jīng)血刺激周?chē)交。怪a(chǎn)生痙攣性收縮，引起腹痛。

1.2.2月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多與經(jīng)期延長(zhǎng)。經(jīng)量增多的原因一方面是由于子宮增大、子宮內(nèi)膜面積亦相應(yīng)增大。另一方面是子宮內(nèi)膜的浸潤(rùn)與纖維肌束的增生，干擾了子宮肌層的收縮止血功能。

1.3婦科檢查子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛

1.4b超檢查子宮肌層中種植內(nèi)膜引起的不規(guī)則回聲增強(qiáng)。

1.5診斷30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮呈均勻性增大或局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬有壓痛月經(jīng)期顯著，應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影對(duì)診斷本病有一定幫助，如x線片上見(jiàn)子宮腔擴(kuò)大，碘油從宮腔的某一處或多處進(jìn)入肌層形成憩室樣球形突起時(shí)，可診斷子宮腺肌病。核磁共振是最可靠的非創(chuàng)傷性診斷方法，有條件時(shí)也可做子宮內(nèi)膜病理檢查，以明確診斷。

1.6治療用米非司酮治療3個(gè)月以上，服藥期間停經(jīng)、痛經(jīng)癥狀消失，但停藥后痛經(jīng)復(fù)發(fā)，b超及婦科檢查:病變無(wú)明顯減小。具體用法:(1)米非司酮5.0～7.5mg每日或隔日1次，服用3～6個(gè)月，停藥1個(gè)月后繼續(xù)下一療程。(2)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的藥物。(3)外科手術(shù):子宮切除術(shù)是主要方法。

1.7結(jié)果藥物治療期間自覺(jué)癥狀明顯減輕，b超及婦科檢查:改變不明顯。

1.8預(yù)防措施已婚婦女每年做婦檢，積極采取避孕措施，盡量避免人工流產(chǎn)、引產(chǎn)等。

2討論

子宮腺肌病近年來(lái)逐漸成為臨床常見(jiàn)病，依靠臨床表現(xiàn)及b超檢查，診斷并不困難。子宮腺肌病病灶生長(zhǎng)緩慢，妊娠期常發(fā)生退變，絕經(jīng)后停止發(fā)展，故一般預(yù)后較好。子宮腺肌病者不易妊娠，妊娠后亦易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)或輸卵管妊娠。子宮腺肌病惡性幾率很小。子宮腺肌病患者不再有生育要求者，以子宮全切為首選，盡量保留卵巢。但手術(shù)治療費(fèi)用高，而且給患者身體造成不同程度的損傷[2]。對(duì)經(jīng)濟(jì)條件差、年輕、有生育要求或近絕經(jīng)患者，用藥物治療不失為一種切實(shí)可行的方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不斷有藥物治療妊娠的個(gè)案報(bào)道，給不孕的年輕患者帶來(lái)了希望。