因?yàn)榧∥s患者肌肉萎縮、肌無(wú)力會(huì)長(zhǎng)期臥床。因此,易并發(fā)肺炎、褥瘡等,加之大多數(shù)患者出現(xiàn)延髓麻痹癥狀,給患者生命構(gòu)成極大的威脅。肌萎縮患者除請(qǐng)醫(yī)生治療外,自我調(diào)治十分重要。那肌肉萎縮的護(hù)理事項(xiàng)有哪些呢?
肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙,肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因主要有:神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。脊髓疾病常導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。
神經(jīng)原性肌肉萎縮主要指脊髓前角細(xì)胞及末梢神經(jīng)等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的病變,屬于原發(fā)性神經(jīng)原性肌肉萎縮。三者又彼此互相關(guān)連,而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性病變雖也出現(xiàn)肌肉萎縮,有人將其列為繼發(fā)性,晚期為廢用性萎縮。肌原性肌肉萎縮是指肌肉本身病變引起的。廢用性肌肉萎縮是由于全身消耗性疾病。
肌萎縮患者由于肌肉萎縮、肌無(wú)力而長(zhǎng)期臥床,易并發(fā)肺炎、褥瘡等,加之大多數(shù)患者出現(xiàn)延髓麻痹癥狀,給患者生命構(gòu)成極大的威脅。肌萎縮患者除請(qǐng)醫(yī)生治療外,自我調(diào)治十分重要。
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。
較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),使肌跳加重,使肌萎縮發(fā)展。
2、合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)。
肌萎縮患者需要高蛋白、高能量飲食補(bǔ)充,提供神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞重建所必需的物質(zhì),以增強(qiáng)肌力、增長(zhǎng)肌肉,早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,并積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,禁食辛辣食物,戒除煙、酒。
中晚期患者,以高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、富含能量的半流食和流食為主,并采用少食多餐的方式以維護(hù)患者營(yíng)養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡。
3、勞逸結(jié)合。
忌強(qiáng)行性功能鍛煉,因?yàn)閺?qiáng)行性功能鍛煉會(huì)因骨骼肌疲勞,而不利于骨骼肌功能的恢復(fù)、肌細(xì)胞的再生和修復(fù)。
4、嚴(yán)格預(yù)防感冒、胃腸炎。
肌萎縮患者由于自身免疫機(jī)能低下,或者存在著某種免疫缺陷,肌萎縮患者一旦感冒,病情加重,病程延長(zhǎng),肌萎無(wú)力、肌跳加重,特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染,如不及時(shí)防治,預(yù)后不良,甚至危及患者生命。
5、胃腸炎
胃腸炎可導(dǎo)致腸道菌種功能紊亂,尤其病毒性胃腸炎對(duì)脊髓前角細(xì)胞有不同程度的損害,從而使肌萎縮患者肌跳加重、肌力下降、病情反復(fù)或加重。肌萎縮患者維持消化功能正常,是康復(fù)的基礎(chǔ)。
肌肉萎縮的心理護(hù)理方法:
保持愉快心境,消除悲觀、恐懼、憂郁、急躁等不良精神傷害,建立必勝的信心,堅(jiān)強(qiáng)的意志和樂(lè)觀的情緒,對(duì)提高療效,促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。具體心理調(diào)護(hù),可采取以下方法。
(1)以情制情法:是指醫(yī)生用言行、事物為手段,激起病者某種情志變化,以達(dá)到控制其病態(tài)情緒,促進(jìn)身心康復(fù)的方法。如對(duì)神情抑郁低沉的痿證患者,喜笑調(diào)護(hù)法頗為適合。可采取講故事、說(shuō)笑話、聽(tīng)相聲、看滑稽戲劇表演等,使患者喜笑一番,心境快樂(lè),甚或采取沖喜的方法,舉辦喜事,給病人帶來(lái)喜悅的心情,或通過(guò)與病人談心的方法,用關(guān)心、體貼或用大量事例,開(kāi)導(dǎo)病人,讓其看到希望之光,轉(zhuǎn)憂為喜,鼓足生活的勇氣,從而促使癥情早日改善,身體康復(fù)。
(2)文娛怡神法:是指醫(yī)生指導(dǎo)患者或自行運(yùn)用傳統(tǒng)文娛方式,達(dá)到暢怡神情,活動(dòng)關(guān)節(jié)、舒筋活血,神形共養(yǎng)為目地的一種方法。如各種游戲、舞蹈、弈棋、鉤魚(yú)、書(shū)畫(huà)、玩具以及音樂(lè)等,都為文娛怡神的方法。患者可根據(jù)其不同的證情和神情,以及各自興趣愛(ài)好,分別選用相應(yīng)的文娛項(xiàng)目。小兒具有新奇好的心理特點(diǎn),故宜于選用新奇玩具,同時(shí)配合智力游戲活動(dòng),如壘積木、開(kāi)游樂(lè)汽車、騎木馬、捉小雞等。
(3)環(huán)境爽神法:是指選擇環(huán)境優(yōu)美、風(fēng)物宜人之處,以陶治性情,爽神養(yǎng)心,促使康復(fù)的方法。具體環(huán)境可選擇幽靜的森林、清澈的泉水、壯麗的高山、充足的陽(yáng)光、清新的空氣、宜人的香花,或天然巖洞、人工石窟等。居室宜通風(fēng)透光、清靜寬蔽,色彩布置宜根據(jù)心情和病證而定,以爽心悅目為佳。
肌肉萎縮患者的飲食護(hù)理:
肌肉萎縮是許多神經(jīng)肌肉疾病的重要癥狀和體征,表現(xiàn)為局限性一側(cè)顳饑嚼肌萎縮,張口時(shí)下頜偏向病側(cè),可同時(shí)伴有面部感覺(jué)及角膜反射減退或消失。
肌萎縮首先應(yīng)注意有無(wú)廢用性因素(如骨折石膏固定后、關(guān)節(jié)病或其他疾病長(zhǎng)期臥床影響肢體活動(dòng)等原因引起),應(yīng)積極診斷、認(rèn)真治療。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為"醫(yī)食同源"。食物也具有性味,部分食物同時(shí)也是藥物,用之得當(dāng),可以防病治病,飲食調(diào)養(yǎng)對(duì)肌萎縮病人來(lái)說(shuō)非常重要,肌萎縮飲食注意事項(xiàng):肌病病人應(yīng)選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物經(jīng)過(guò)合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào),盡可能提高患者食欲,使患者飲食中的營(yíng)養(yǎng)及能量能滿足機(jī)體的需要。肌病病人不宜服用對(duì)病情不利的食物和刺激性強(qiáng)的食品,如辣椒等,尤其是急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。凡食療物品一般不采取炸、烤、爆等烹調(diào)方法,以免其有效成份破壞,或使其性質(zhì)發(fā)生改變而失去治療作用,應(yīng)采取蒸、煮、燉、煲湯等方法。
肌肉萎縮飲食要有節(jié),痿證的病機(jī)與脾氣虧虛關(guān)系密切,故調(diào)節(jié)飲食更為嚴(yán)重,不能過(guò)饑或過(guò)飽,在有規(guī)律,有節(jié)度,同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng),不能偏食、多食富含高蛋白的食物如:雞、鴨、魚(yú)、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白與動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果,營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)肌肉萎縮癥病人來(lái)講非常重要,注意食物的易消化性。忌食:生、泠、辛、辣性食物以及煙酒等刺激。服藥其間禁食綠豆。
繼則采取主動(dòng)練功訓(xùn)練,如坐位,立位和步行練功。根據(jù)病情,可選用相應(yīng)的導(dǎo)引、按摩、氣功以及五禽戲、八段錦等傳統(tǒng)體育鍛煉方法。生活作業(yè)方法更為實(shí)用易學(xué)。若上肢活動(dòng)障礙者,采用寫(xiě)字、投擲、接球、彈琴、編織、撥算盤(pán)等,若下肢活動(dòng)受限者,采用踏三輪車、縫紉等作業(yè)訓(xùn)練方法。
之外,對(duì)于一些中晚期的肌肉萎縮患者,在進(jìn)行飲食期間應(yīng)該以高營(yíng)養(yǎng)、富含能量、高蛋白的流食或是半流食為主。并其還應(yīng)該采取少量多餐的方式用以維護(hù)肌肉萎縮患者的水電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)平衡。使肌肉萎縮患者的病情得到早日的康復(fù)。
患者在進(jìn)行護(hù)理的同時(shí),還應(yīng)加強(qiáng)合理的飲食,保持愉快的心情,進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練,這樣才能使治療效果達(dá)到最好。當(dāng)然,治療方法的選擇才是肌肉萎縮患者康復(fù)的關(guān)鍵。
肌肉萎縮患者應(yīng)針對(duì)萎縮的肌肉做相應(yīng)的康復(fù)鍛煉。1、掌握好運(yùn)動(dòng)節(jié)奏:肌肉萎縮患者的鍛煉,在時(shí)間間隔上有一定要求并非越多越好。2、掌握好運(yùn)動(dòng)量:應(yīng)根據(jù)各人的肌力基礎(chǔ)而定,一般應(yīng)超過(guò)本人最大肌力的2/3。還應(yīng)注意選擇無(wú)痛的動(dòng)作,并對(duì)疼痛進(jìn)行積極治療。3、有針對(duì)性地選擇運(yùn)動(dòng)方式:肌肉萎縮的鍛煉要有針對(duì)性,哪些肌肉發(fā)生了萎縮,就鍛煉哪些肌肉。不要用健康肌肉的運(yùn)動(dòng)來(lái)代替萎縮肌肉的運(yùn)動(dòng),例如不要以聳肩、外展代替前臂旋轉(zhuǎn)等。
良好肌肉萎縮的護(hù)理可以有效的控制患者的病情,同時(shí)也能更好的對(duì)患者進(jìn)行治療,取得更好的治療效果。
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