闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細(xì)管狀器官，末端為盲瑞，多位于右下腹部，但也有變異而位于其他部位者。闌尾炎比較多見，任何年齡、性別都可以發(fā)病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。如果治療不及時(shí)或治療不得力可發(fā)生腹膜炎，甚至有生命危險(xiǎn)。所以說(shuō)闌尾炎術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要!

(一)病因和發(fā)病

引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有：

(1)闌尾腔內(nèi)導(dǎo)物。如糞塊、小果核、蛔蟲等。

(2)闌尾壁狹窄。如以前患過(guò)急性闌尾炎，用藥治愈后，闌尾壁結(jié)疤使闌尾壁變小。同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。

(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大，闌尾腫瘤等也可以導(dǎo)致梗阻。

闌尾腔內(nèi)有許多細(xì)菌，發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎，使血栓形成堵塞血管，產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內(nèi)就會(huì)化膿，引起腹膜炎。如果炎癥擴(kuò)散，有可能引起肝膿腫等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅生命。

(二)病人表觀

1.腹痛：急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛開始時(shí)往往是上腹痛(“心口”痛)，與胃病相似，或是肚臍周圍痛。一段時(shí)間后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，此后腹痛點(diǎn)就相對(duì)固定了。由于各人闌尾位置不盡相同，所以疼痛點(diǎn)也會(huì)稍有差異。有人可沒(méi)有轉(zhuǎn)移病的過(guò)程，發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛腹痛轉(zhuǎn)移的時(shí)間各人不同，快則2~3小時(shí)，慢則1天或更長(zhǎng)時(shí)間。

2.惡心

3.發(fā)燒：腹痛早期不會(huì)發(fā)燒。在炎癥明顯時(shí)體溫升高，炎癥加重則體溫更高。

4.檢查病人時(shí)，早期腹部可無(wú)任何異常，在炎癥明顯時(shí)可出現(xiàn)肌緊張及壓痛

(1)壓痛：多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺(jué)疼痛。按下后突然把手抬起，病人亦有疼痛感，醫(yī)學(xué)上叫著“反跳痛”。闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時(shí)則全腹都有壓痛、反跳痛。但仍以闌尾部最明顯。

(2)肌緊張：當(dāng)闌尾炎癥發(fā)展到表面時(shí)，炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。即與對(duì)側(cè)比較此處腹壁摸上去感覺(jué)較硬。但如果闌尾已經(jīng)穿孔全腹都有炎癥時(shí)則全腹都有肌緊張。仍以闌尾部位最明顯。

(三)闌尾炎術(shù)后護(hù)理

急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。

(1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。

(2)手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。

術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。病人有痰是必須要咳出來(lái)的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。

闌尾炎術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛;手術(shù)后3天體溫反而升高;腹脹、肛門不排氣;切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅(jiān)持半坐位。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。

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