甲癬，俗稱”灰指甲”，中醫(yī)稱“鵝爪風(fēng)”，現(xiàn)在則叫甲真菌病，它是由一大類稱做病原真菌的微生物感染引起的。甲癬病變始于甲遠端、側(cè)緣或甲褶部，表現(xiàn)為甲顏色和形態(tài)異常。

一般以1-2個指(趾)甲開始發(fā)病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板變脆而破損脫落。容易復(fù)發(fā)，可以嘗試含有康潔凈膚成分的藥物，春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。多呈灰白色，且失去光澤;甲板增厚顯著，表面高低不平。其質(zhì)松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉積。有時，甲板可與甲床分離。

病理

1、環(huán)境因素

氣溫高、濕度大是癬病多發(fā)的重要條件。因此，夏季、雨季的癬病比冬季、旱季多且重。有些耐旱抗寒的癬菌，在寒冷、干旱季節(jié)照樣致病，這在我國北方多見。患者的工作、生活環(huán)境也不可忽視。通風(fēng)良好的地方比密閉、悶濕的地方發(fā)病率低。人員擁擠的地方發(fā)病高，相反的地方發(fā)病率低。由此可見，職業(yè)、工種等對癬病發(fā)病率有很大影響。在高溫、高濕車間、特別是必須穿著厚重工作服才能生產(chǎn)而通風(fēng)又差的環(huán)境易患癬病，若無洗澡設(shè)備或未能及時沐浴，則癬病發(fā)病率將明顯提高。

2、個人因素

男女老少都能得癬病。一般來說，青壯年男女更易罹患;愛運動、好活動者也易罹患。癬病不會遺傳，現(xiàn)在還不清楚有沒有家族易感性。個人衛(wèi)生習(xí)慣與癬病直接有關(guān)。勤換衣、常洗澡的人較少患癬病;在公共浴室洗盆塘和在衛(wèi)生條件差的游泳池游泳的人易傳染上癬病。飼養(yǎng)貓、狗等寵物者，易被寵物身上的癬菌感染。出汗多的人易患癬病。某些慢性病如營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病患者的癬病很多見，癥狀也偏重。

一些重癥，如艾滋病、晚期癌癥患者，不僅真菌性癬病發(fā)病率高，而且癬病分布廣泛，表現(xiàn)奇特，十分頑固難愈。遺傳可能是真菌性癬病持續(xù)不愈的另一個因素。最近國外報道了一種慢性皮膚癬病綜合征，由紅色毛癬菌引起?；颊咄瑫r患手足癬、指(趾)甲癬、股癬、多發(fā)性體癬和毛囊性皮癬。病程漫長，頑固難治。

據(jù)調(diào)查與常染色體顯性遺傳相關(guān)。內(nèi)褲太厚太緊時易誘發(fā)股癬、臀癬。經(jīng)常坐馬桶的人比不坐者易患臀癬。游泳后不及時淋浴者易患體癬和花斑癬(汗斑)。此外，洗澡過頻，喜歡搔抓的人也較易患癬病，這是因為過多洗澡，損傷了表皮保護層;經(jīng)常搔抓不僅造成抓傷，也易將帶真菌的皮屑植入患處或傳播到別處。

久服某些藥物如抗癌藥、糖皮質(zhì)激素類藥后，患癬病的機會可能增多，原有的癬也會擴大、加重，這與皮膚免疫功能減退有關(guān)。

灰指甲治療

二口服抗真菌藥治療灰指甲

1口服藥治療灰指甲的優(yōu)勢

(1)可以治療嚴重的灰指甲患者

(2)治愈率高

(3)治療方法簡單，只要口服藥物即可

2口服藥治療灰指甲的缺點：

(1)口服藥有一定的毒副作用，特別對肝腎的毒性

(2)對內(nèi)分泌的不良反應(yīng)，如婦女月經(jīng)紊亂，皮炎等

3口服藥抗真菌藥適用于：

(1)嚴重的灰指甲患者：病程長、病情重、侵犯甲母或甲側(cè)緣的灰指甲患者

4口服治療灰指甲的抗真菌藥物

慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型

(或真性念珠菌甲癬)灰指甲：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。

慢性甲溝炎型灰指甲

表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質(zhì)或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

真菌性甲型灰指甲

表現(xiàn)為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。

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