軟下疳是由杜克雷嗜血桿菌感染引起，主要發(fā)生于生殖器部位多個(gè)痛性潰瘍，多伴有腹股溝淋巴結(jié)化膿性病變的一種性傳播疾病。本病由性交傳染，臨床上男性多于女性患者，在我國(guó)比較少見(jiàn)。下面來(lái)介紹軟下疳的多種檢查方法。

軟下疳通常做的檢查有：

(一)細(xì)菌學(xué)檢查

嗜血桿菌屬革蘭氏陰性桿菌，培養(yǎng)條件顯示多形性特征，易染性，此菌無(wú)芽孢，無(wú)運(yùn)動(dòng)。

1.鏡檢：從軟下疳開(kāi)放性潰瘍?nèi)〔耐科瑯?biāo)本染色，杜克雷嗜血菌易檢出，未破潰病灶從膿腫或橫痃中穿刺，取其穿刺液涂片標(biāo)本染色也易檢出，更為典型，用美藍(lán)染色或革蘭氏染色等鏡檢用10×100倍油浸觀察。

2.培養(yǎng)檢查：軟下疳菌分離培養(yǎng)較為困難，故在采取標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁或穿刺橫痃抽吸的膿汁，或再用生理鹽水充分洗滌潰瘍底面后，再用生理鹽水濕棉簽涂抹標(biāo)本送培養(yǎng)。

(二)血清學(xué)檢測(cè)

感染桿克雷嗜血桿菌能產(chǎn)生抗體，通過(guò)血清學(xué)檢查，不論是補(bǔ)體結(jié)合，凝集反應(yīng)以及熒光抗體間接法等均可證實(shí)，但尚未推廣，目前認(rèn)為IgM抗體敏感性為百分之七十四，IgG抗體敏感性為百分之九十四，其特異性分別為百分之八十四和百分之六十四。這種方法準(zhǔn)確率有待提高。

(三)PCR檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌

此方法檢測(cè)細(xì)菌DNA，科研上應(yīng)用多，臨床診斷未有可用試劑。

(四)組織病理改變

病理表現(xiàn)為中央為潰瘍，潰瘍邊緣表皮增生，潰瘍下方可見(jiàn)三個(gè)炎癥帶，垂直排列，分別為：潰瘍基底層：多形核白細(xì)胞為主，混有紅細(xì)胞，纖維素及壞死組織。中層有許多新生的血管，組織水腫明顯，有嗜中性白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)較多的纖維母細(xì)胞。深層為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，血管周?chē)黠@。用Giemsa及Gram染色，有時(shí)可在淺層或深層中查見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌。

男性軟下疳患者，發(fā)病部位多在生殖器皮部皮膚，如包皮、尿道、陰莖、包皮系帶、冠狀溝、肛門(mén)周?chē)完幠?。病初為，淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長(zhǎng)大或增多?？砂l(fā)展成乳頭狀或囊狀，基底稍寬或有帶，表面有顆粒。在肛門(mén)部常增大，狀如菜花，表面濕潤(rùn)或有出血，在顆粒間常積存有膿液，散發(fā)惡臭氣味，搔抓后可繼發(fā)感染。

女性軟下疳，其發(fā)病較為緩慢，不易察覺(jué)，潛伏期約為三個(gè)月左右，癥狀為局部搔癢、疼痛，少數(shù)病人無(wú)癥狀。生長(zhǎng)部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見(jiàn)兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，局部表現(xiàn)為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物，有性亂史，用百分之五的醋酸涂后病變處變白。假性軟下疳潛伏期3天-3周，有自限性，一般無(wú)癥狀，有的局部搔癢，多見(jiàn)兩側(cè)小陰唇對(duì)稱性分布，少見(jiàn)兩個(gè)部位同時(shí)發(fā)生，病變呈魚(yú)子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無(wú)性亂史，百分之五醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認(rèn)為多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關(guān)，易被誤診為尖脫軟下疳。