“牙疼不是病，疼起來真要命”一直是廣為流傳的一句俗語，但其實并不科學，因為牙疼是一種口腔疾病的癥狀，尤其是在得了蛀牙的情況下，那真是吃不下，睡不著，自己難受，家人也很心疼。
千萬不能有等一等，算了吧的觀念?！把捞鄄皇遣 钡挠^點不僅是錯誤的，而且會耽誤治療，造成蛀牙惡化牙齒壞死，而且還有可能導致更多的蛀牙產(chǎn)生。“牙疼不是病，疼起來真要命”一直是廣為流傳的一句俗語，但其實并不科學，因為牙疼是一種口腔疾病的癥狀，尤其是在得了蛀牙的情況下，那真是吃不下，睡不著，自己難受，家人也很心疼。千萬不能有等一等，算了吧的觀念?！把捞鄄皇遣 钡挠^點不僅是錯誤的，而且會耽誤治療，造成蛀牙惡化牙齒壞死，而且還有可能導致更多的蛀牙產(chǎn)生。
蛀牙是怎么引起的：
1、蛀牙不是牙蟲所引起的是牙齒表面不潔區(qū)殘留食屑，細菌使之腐敗產(chǎn)生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即蛀牙。
2、肉類腐敗發(fā)臭，米飯腐敗發(fā)酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會蛀牙。
3、唾液過少過濃、易蛀牙。
4、飲水中含有氟素地區(qū)的人蛀牙較少。
不同程度的蛀牙有哪些癥狀表現(xiàn)
第一階段：輕度蛀牙（潛齲）
淺齲沒有自覺癥狀。初期表現(xiàn)為釉質出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發(fā)生在接觸面下方，窩溝齲則多開始在溝內，早期都不容易看到。
只有發(fā)生在窩溝口時才可以看到。
第二階段：中度蛀牙（中齲）
齲蝕已達到牙本質，形成牙本質淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒酸痛，但刺激去掉以后，癥狀立即消失。這是在為牙本質對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。
第三階段：重度蛀牙（深齲）
齲蝕已達到牙本質深層，接近牙髓，或已影響牙髓?；颊邔?、熱、酸、甜都有痛感，特別對熱敏感，一敗涂地去掉以后，疼痛仍持續(xù)一定時間才逐漸消失。這時多數(shù)需要作牙髓治療以保存牙齒。
蛀牙的預防保健：
1、減少或消除病原刺激物減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實際有效的辦法是刷牙和漱口。應該加強宣傳教育，使兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習慣，學會合理刷牙方法。刷牙可以清除口腔中的大部細菌，減少菌斑形成。小兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒3歲以后就可以開始學習刷牙。盡可能做到早晚各刷一次，飯后漱口。唾前刷牙更重要，因為夜間間隔時間長，細菌容易大量繁殖。
要順刷，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷”，“里里外外都刷到”，還要注意刷后牙的咬面。這樣就可把牙縫和各個牙面上的食物殘渣刷洗干凈，刷牙后要漱口。不要橫刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘渣。1975年衛(wèi)生部、輕工業(yè)部和商業(yè)部曾共同召開全國牙刷會議，制訂了“保健牙刷暫行規(guī)格”。1989年衛(wèi)生部又召開了全國衛(wèi)生標準技術委員會，由牙刷分會委員會對“暫行規(guī)格”。幼兒的牙刷標準毛束不超過兩排，每排5～6束，毛質要軟，小學生使用的牙刷毛不不超過三排，每排6～7束。又制定了中學生牙刷標準，以備成人牙刷作為參考。
應該注意兒童的飲食習慣，按時增加各種輔食，多吃粗糙、硬質和含纖維質的食物，對牙面有磨擦潔凈的作用，減少食物殘屑堆積。硬質食物需要充分咀嚼，既增強牙周組織，又能磨擦牙齒咬面，可能使窩溝變淺，有利減少窩溝齲。
2、減少或控制飲食中的糖我國是以谷類為主食的國家，控制飲食中的碳水化物防齲是有困難的。
但近年來，糖制食品和各種飲料顯著增多。應注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點的習慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質得。從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。近來國際上提倡控制飲食中的碳水化物、使用代糖（sugarsubstitute）來降低齲齒，這在我國當前是不實際的，也是不經(jīng)濟的。最近據(jù)報導美國常用的某種代糖（aspartame）含有毒性，已經(jīng)引起國際上的注意。
3、增強牙齒的抗齲性主要是通過氟化法（fluoridation）增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質表面或表面的結構，增強其抗齲性。近代被認為效果較好的方法有：自來水氟化（centralwaterfluoridation）、學校飲水氟化（schoolwaterfluoridation）、牙面涂氟（topicalfluoridization）、含氟牙膏刷牙（fluoridetoothbrushing）、氟溶液漱口（fluordemouthrinse）等方法。
齲齒痛可以通過局部冷敷、藥物鎮(zhèn)痛和及時就醫(yī)等方式快速緩解。 齲齒痛多由細菌侵蝕牙體硬組織導致牙髓充血或炎癥引起，急性發(fā)作時可表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛或冷熱刺激痛。對于輕度疼痛，可用冰袋包裹毛巾后敷于患側面部，每次10-15分鐘，通過收縮血管減輕腫脹壓迫。疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，這些藥物能抑制前列腺素合成而緩解疼痛。若出現(xiàn)夜間痛、放射性痛等牙髓炎癥狀，或伴面部腫脹等根尖周炎表現(xiàn)，需立即進行口腔科治療，醫(yī)生可能采用開髓引流術或根管治療消除感染源。 日常應注意避免用患側咀嚼，使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，減少蔗糖攝入可延緩齲損進展。
齲齒發(fā)生后可通過巴氏刷牙法、牙線清潔和漱口水輔助三種方式清潔。 巴氏刷牙法建議將牙刷傾斜45度對準牙齦溝短距離水平顫動清潔牙齒鄰面和咬合面，配合含氟牙膏能有效清除牙菌斑。牙線可清除牙齒鄰面難以刷到的食物殘渣和軟垢，使用時注意避免暴力拉扯牙齦。含氟漱口水能輔助抑制致齲菌繁殖，但不可替代機械清潔。齲齒已形成窩洞時，需使用間隙刷重點清潔缺損部位，同時避免用患側咀嚼硬物加重牙齒結構破壞。 日常應減少高糖飲食攝入，每半年進行專業(yè)口腔檢查與潔治。
三度齲齒一般可以補牙，治療方式需根據(jù)齲壞程度選擇填充或根管治療。 三度齲齒指齲壞已深入牙本質深層接近牙髓，但未引發(fā)不可逆性牙髓炎。此時若牙髓仍有活力且無自發(fā)痛，可直接清除腐質后采用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填修復。若齲壞導致牙髓充血或出現(xiàn)冷熱刺激痛，需先進行蓋髓術保護牙髓再充填。當齲損引發(fā)急性牙髓炎時，則需行根管治療徹底清除感染源，后期通過全冠修復保護患牙。治療過程中需配合牙科顯微鏡確保去腐精準，避免過度切削健康牙體組織。 日常應使用含氟牙膏刷牙，每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲齒及時干預。
齲齒形成的根本原因是細菌代謝產(chǎn)酸導致牙體硬組織脫礦。 齲齒的發(fā)生與口腔內致齲菌群、飲食因素、宿主牙齒結構及唾液功能密切相關。變形鏈球菌和乳酸桿菌等細菌利用食物中的可發(fā)酵糖類產(chǎn)生酸性物質，長期作用使牙釉質表面pH值降低至臨界值以下時，羥基磷灰石晶體開始溶解。牙齒發(fā)育不良形成的窩溝裂隙、牙釉質礦化不全等結構缺陷更易滯留菌斑。唾液分泌減少會削弱其對酸性物質的緩沖作用和再礦化能力。含糖食物尤其是蔗糖的頻繁攝入會持續(xù)為細菌提供產(chǎn)酸底物，夜間唾液分泌減少時風險更高。 建議每日使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔，減少餐間零食攝入頻率，定期進行口腔檢查。
大牙齲齒可通過充填治療、嵌體修復、全冠修復等方式修復。 齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕導致的慢性破壞性疾病，大牙齲齒修復需根據(jù)齲壞程度選擇不同方法。淺齲或中齲未累及牙髓時，通常采用充填治療清除腐質后用復合樹脂或玻璃離子水門汀直接充填缺損部位。齲損范圍較大但牙體剩余組織足夠時，可制作金屬或陶瓷嵌體嵌入窩洞。深齲已接近牙髓或出現(xiàn)牙髓炎癥狀時，需先進行根管治療再行全冠修復，通過鑄造金屬冠或全瓷冠完整包裹患牙。修復體邊緣需與牙體緊密貼合避免微滲漏，咬合面形態(tài)應恢復咀嚼功能。 日常需使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔鄰面，每半年進行口腔檢查及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)齲齒。
兒童患齲齒可能與遺傳因素、不良飲食習慣、口腔衛(wèi)生習慣差等因素有關。 齲齒的發(fā)生與多種因素相關，遺傳因素可能影響牙齒的礦化程度和抗齲能力，導致部分兒童更易患病。不良飲食習慣如頻繁攝入高糖食物、碳酸飲料等，會為口腔細菌提供繁殖條件，產(chǎn)生酸性物質腐蝕牙釉質?？谇恍l(wèi)生習慣差表現(xiàn)為刷牙不徹底、未使用牙線清潔牙縫，導致食物殘渣堆積形成牙菌斑。長期奶瓶喂養(yǎng)或夜間哺乳也可能增加齲風險，尤其是含糖液體長時間接觸乳牙表面時。牙齒排列不齊或存在發(fā)育缺陷，會使清潔難度加大，加速齲齒形成。 建議家長定期帶孩子進行口腔檢查，幫助建立早晚刷牙、飯后漱口的習慣，限制高糖零食攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用含氟牙膏或進行窩溝封閉。
齲齒可通過控制糖分攝入、正確刷牙、定期口腔檢查等方式預防。 齲齒的發(fā)生與口腔內細菌分解糖分產(chǎn)酸腐蝕牙齒有關，減少高糖食物攝入能降低酸蝕風險。每日使用含氟牙膏早晚刷牙各一次，配合牙線清潔牙縫，可有效清除牙菌斑。每半年進行一次專業(yè)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)齲斑可及時處理。對于窩溝較深的磨牙，可考慮進行窩溝封閉治療。兒童應避免含奶瓶入睡，防止奶瓶齲發(fā)生。 日常飲食中可增加乳制品、堅果等富含鈣質食物，有助于增強牙齒抗齲能力。
兒童齲齒可通過日常清潔、飲食調整、定期檢查等方式控制發(fā)展。 齲齒俗稱蛀牙，主要由細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙釉質導致?？刂讫x齒發(fā)展需從減少致齲因素入手：每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線清潔鄰面，飯后漱口清除食物殘渣；限制高糖零食攝入頻率，避免黏性糖果或碳酸飲料長期滯留口腔；每3-6個月進行專業(yè)涂氟或窩溝封閉，早期發(fā)現(xiàn)淺齲時可選擇氟化鈉護齒劑、氨硝酸銀溶液等藥物控制齲壞。對于已形成齲洞的情況，需及時進行復合樹脂填充或預成冠修復。 建議家長監(jiān)督兒童建立規(guī)律口腔護理習慣，定期至口腔科進行防齲檢查。
齲齒的形成與口腔細菌分解糖分產(chǎn)酸、牙齒結構薄弱以及口腔清潔不足等因素有關。 齲齒通常由牙菌斑中的變形鏈球菌等細菌分解食物殘渣產(chǎn)生酸性物質，長期侵蝕牙釉質導致脫礦形成。牙齒表面溝隙較深或排列不齊易滯留食物殘渣，增加齲壞風險。唾液分泌減少會降低對酸性物質的中和能力，夜間唾液分泌減少時齲齒進展更快。長期高糖飲食為細菌提供充足代謝底物，碳酸飲料等酸性食物會直接腐蝕牙釉質。幼兒乳牙礦化程度低、老年人牙齦退縮導致根面暴露，均為易感因素。齲齒初期表現(xiàn)為白堊色斑塊，隨發(fā)展可出現(xiàn)褐色齲洞，冷熱刺激敏感，深齲可能引發(fā)自發(fā)痛。 建議每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面，每半年進行口腔檢查，兒童可接受窩溝封閉預防齲齒。
側牙上有洞不一定是齲齒，需結合牙齒顏色、質地及癥狀綜合判斷。 齲齒形成的牙洞通常伴隨牙齒表面發(fā)黑或棕褐色改變，探診時可發(fā)現(xiàn)洞壁質地松軟，用牙簽輕觸有黏膩感。部分患者進食冷熱酸甜食物時會出現(xiàn)短暫刺痛，或食物容易嵌塞在洞內。非齲性缺損如楔狀缺損也可能形成牙洞，但多發(fā)生在牙頸部，邊緣較平整且無顏色改變，常因刷牙方式不當導致。牙齒發(fā)育異?；蛲鈧斐傻娜睋p通常形態(tài)不規(guī)則，但周圍牙體組織堅硬光滑。 日常需注意觀察牙齒顏色變化，避免橫向用力刷牙，定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
