利用先進醫(yī)學原理將供體的肺器官移植到受體上以實現(xiàn)一定醫(yī)學目的的手術。肺移植受體的一般指征為：終末性良性肺疾病功能嚴重受損、內科藥物和一般外科手術治療無效、日?；顒訃乐厥芟?、預期壽命只有1-2年、沒有其他重要臟器功能衰竭。

手術步驟

(一)供體肺的取出

單側肺與雙側肺的取出方法基本一致。

1.胸骨正中切口。阻斷腔靜脈回流。由肺動脈注入硫前列酮(前列腺素E)500mg，然后再灌注肺保護液，并使之由左心耳預先切開的小口內溢出。

2.單側供肺取出：于肺靜脈開口左心房處，保留0.5am寬度的左心房壁，將其剪下;肺動脈則從分叉處切斷;主支氣管在上葉支氣管開口上端2個軟骨環(huán)處切斷。

3.雙側供肺取出：在右肺靜脈與冠狀靜脈竇之間的中心剪開切斷左心房，保留含有4個肺靜脈口的左心房袖;肺動脈在肺動脈瓣與肺動脈分叉處的中點切斷;氣管于隆突上2個氣管環(huán)處切斷。

4.供肺取出后立即浸入4°CCollins冷保護液中。

(二)受體肺的切除

1.體位和切口：雙側肺切除，取平臥位胸骨正中切口;右側肺切除，取左側臥位右胸后外側第6肋床切口;左側肺切除，取右側臥位左胸后外側第6肋床切口。

2.受體單側肺切除：游離肺動脈，于第1分支處結扎、切斷;上下肺靜脈在入左心房處結扎、切斷;用氣管鉗鉗夾閉合主支氣管后，在其遠側端于上葉支氣管開口平面切斷，完整移去病肺。

3.受體雙側肺切除：首先建立體外循環(huán)。肺動脈與肺靜脈的結扎和切斷方法同上。氣管在隆突上lcm處切斷。

(三)單側肺植入吻合

1.供肺放入胸腔。用3-0Prolene線連續(xù)端端吻合左心房。

2.用4-0Prolene線連續(xù)端端吻合肺動脈。最后一針暫不結扎。

3.用4-0Prolene線間斷端端吻合主支氣管。檢查吻合口有無漏氣。

4.開放心房鉗，5分鐘內即有血液自肺動脈吻合口處流出。結扎肺動吻合口最后一針。

(四)雙側肺的植入吻合

在體外循環(huán)下進行。

1.用4-0Prolene線間斷端端吻合氣管。檢查吻合口有無漏氣。必要時由上腹正中切口打開腹腔，游離出一段帶蒂大網膜，從前縱隔上提至胸腔，用其包蓋縫合于氣管吻合口處。

2.用3-0Prolene線連續(xù)端端吻合左心房。

3.用4-0Prolene線連續(xù)端端吻合肺動脈。