一份有關(guān)中國帕金森氏病流行病學(xué)研究的報告顯示,國內(nèi)患帕金森氏病總?cè)藬?shù)已達(dá)250萬人,55歲以上人群帕金森氏病患病率近1%.然而,帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老,結(jié)果延誤了治療時機(jī).

1、帕金森氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床表現(xiàn):大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病,偶有20多歲發(fā)病者.起病多較隱襲,呈緩慢發(fā)展,逐漸加重.主要表現(xiàn)為:震顫(常為首發(fā)癥狀)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運(yùn)動障礙.

(2)輔助檢查:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴(kuò)大.

(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合癥,并與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別.

主要根據(jù)典型的癥狀來做出診斷,有時鑒別困難要借助輔助檢查.

2、鑒別診斷

主要與帕金森綜合征和特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別.

(1)腦炎后帕金森綜合征:通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合癥,已近70年未見報道,因此該腦炎所致腦炎后帕金森綜合癥也隨之消失.近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣癥狀,但本病有明顯感染癥狀,可伴有顱神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀,腦脊液可有細(xì)胞數(shù)輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等.病情緩解后其帕金森樣癥狀隨之緩解,可與帕金森氏病鑒別.

(2)肝豆?fàn)詈俗冃?隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史,青少年發(fā)病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀.具有肝臟損害,角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低等特征性表現(xiàn).可與帕金森氏病鑒別.

(3)特發(fā)性震顫:屬顯性遺傳病,表現(xiàn)為頭、下頜、肢體不自主震顫,震顫頻率可高可低,高頻率者甚似甲狀腺功能亢進(jìn);低頻者甚似帕金森震顫.本病無運(yùn)動減少、肌張力增高,及姿勢反射障礙,并于飲酒后消失、心得安治療有效等可與原發(fā)性帕金森氏病鑒別.

(4)進(jìn)行性核上性麻痹:該病也多發(fā)于中老年,臨床癥狀可有肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀.但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強(qiáng)直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同,均可與帕金森氏病鑒別.

(5)Shy_Drager綜合征:臨床常有錐體外系癥狀,但因有突出的植物神經(jīng)癥狀,如:暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙,左旋多巴制劑治療無效等,可與帕金森氏病鑒別.

(6)藥物性帕金森氏綜合征:過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系癥狀,因有明顯的服藥史、并于停藥后減輕可資鑒別.

(7)良性震顫:指沒有腦器質(zhì)性病變的生理性震顫(肉眼不易覺察)和功能性震顫.功能性震顫包括:1.生理性震顫加強(qiáng)(肉眼可見),多呈姿勢性震顫,與腎上腺素能的調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān);也見于某些內(nèi)分泌疾病,如嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進(jìn);2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應(yīng).癔病性震顫,多有心因性誘因,分散注意力可緩解震顫.3.其它:情緒緊張時和做精細(xì)動作時出現(xiàn)的震顫.良性震顫臨床上無肌強(qiáng)直、運(yùn)動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現(xiàn).

(8)根據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)帕金森癥和糖尿病、高血壓、高血脂、痛風(fēng)等疾病一樣,造成其病因的元兇是"氧化應(yīng)激"的結(jié)果,日本、歐美等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)把抗氧化應(yīng)激治療作為治療(如使用VE、蝦青素等)帕金森癥的首選方案,并獲得武漢大學(xué)藥學(xué)院院士黃澤波教授的證實.

帕金森綜合癥與帕金森病的區(qū)別

許多帕金森病患者或家屬在網(wǎng)絡(luò)上查閱治療、預(yù)防資料時,經(jīng)常搞不清帕金森綜合癥和帕金森病的區(qū)別,以為都是同一種病.實際上,通常所說的帕金森綜合癥與原發(fā)性帕金森病不是一回事.帕金森綜合癥常繼發(fā)于某些神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病,包括腦血管病、腦外傷、顱內(nèi)炎癥、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,故又把帕金森綜合癥稱為"繼發(fā)性帕金森病".此外,還包括癥狀性帕金森綜合癥,實質(zhì)上是神經(jīng)系統(tǒng)其他疾病伴有帕金森病的某些癥狀,又被稱為"帕金森疊加綜合癥".

帕金森病≠帕金森綜合癥.若從起病來說,帕金森綜合癥可以發(fā)生在任何年齡組,不像帕金森病患者通常在中老年起病.臨床上帕金森綜合癥除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn),如運(yùn)動遲緩、表情呆滯、肌張力增高、震顫等以外,往往還有原發(fā)病遺留下的表現(xiàn),如癲病、偏癱、頭痛、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動障礙、言語不清、體位性低血壓、癡呆等.帕金森病的影像學(xué)表現(xiàn)無特征性.而帕金森綜合癥則常常有相應(yīng)的改變或特征性改變.