急性結(jié)石性膽囊炎這種疾病不管在我們的日常生活中還是在臨床醫(yī)學(xué)上都是比較少見的病癥,但是去哦們絕對(duì)不能忽視此病的危害性。這種疾病屬于急性病癥,所以在治療時(shí)一定要做到及時(shí)。而且此病的發(fā)病原因現(xiàn)在還尚未明確,這給我們的預(yù)防和治療帶來一定的困難。
病因
急性常見的致病因素是膽囊管梗阻,約有80%的病人是由膽囊結(jié)石引起的,當(dāng)膽囊管梗阻后,膽汁濃縮,濃度高的膽汁酸鹽會(huì)損害膽囊黏膜上皮,引起炎癥的變化。還有部分病人是致病細(xì)菌入侵,大多通過膽道逆行而入侵膽囊。致病細(xì)菌主要是大腸桿菌,產(chǎn)氣桿菌及綠膿桿菌等。
若合并產(chǎn)氣厭氧菌感染時(shí),則會(huì)引起急性氣腫性。一少部分的急性則是由于創(chuàng)傷、化學(xué)刺激所致。當(dāng)嚴(yán)重創(chuàng)傷和大手術(shù)后,膽囊的收縮功能下降,膽汁淤滯、膽汁酸鹽濃度增高,刺激膽囊黏膜致病,感染時(shí),可有胰液返流入膽囊而引起急性非結(jié)石性。
臨床表現(xiàn)
急性結(jié)石性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性結(jié)石性膽囊炎會(huì)引起右上腹疼痛,一開始疼痛與膽絞痛非常相似,但急性結(jié)石性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時(shí)間往往較長,作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重,因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥,以減輕腹疼。
有些病人會(huì)有惡心和嘔吐,但嘔吐一般并不劇烈。大多數(shù)病人還伴有發(fā)熱,體溫通常在38.0℃~38.5℃之間,高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數(shù)病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。
檢查
1.白細(xì)胞總數(shù)10X109/L,核左移。
2.腹部X線膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石。
3.B超檢查示膽囊增大,壁厚3.5MM,內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。
5.CT或MRI顯示膽囊結(jié)石。
我們現(xiàn)在需要做哪些事情,才能比較及時(shí)有效的預(yù)防和診斷這種急性結(jié)石性膽囊炎疾病呢?上面的文字就給我們?cè)敿?xì)科學(xué)的介紹了此病的相關(guān)知識(shí),我們也能從中學(xué)到很多的防治辦法和措施,這為我們避免此病提供了科學(xué)的工具,使我們能夠抵制此病的入侵,保障自身的健康。
急性膽囊炎一般需要7-14天恢復(fù),具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、治療方式及個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。 急性膽囊炎恢復(fù)時(shí)間受多種因素影響。輕度患者經(jīng)抗感染治療配合飲食調(diào)整,癥狀可在7天內(nèi)緩解,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等。中重度患者若出現(xiàn)膽囊化膿或穿孔,需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)需10-14天。老年患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者恢復(fù)可能延長。治療期間需監(jiān)測體溫、腹痛變化,血常規(guī)及超聲檢查可評(píng)估炎癥控制情況。 恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物,逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。
膽囊炎患者應(yīng)避免高脂肪食物、辛辣刺激性食物和高膽固醇食物。 膽囊炎患者飲食需嚴(yán)格控制脂肪攝入,高脂肪食物如肥肉、油炸食品、奶油等會(huì)刺激膽囊收縮,可能誘發(fā)疼痛發(fā)作。辛辣刺激性食物包括辣椒、花椒、芥末等,這些食物會(huì)刺激消化道黏膜,加重炎癥反應(yīng)。動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物會(huì)增加膽汁中膽固醇濃度,促進(jìn)膽結(jié)石形成。酒精和碳酸飲料可能引起膽囊痙攣,咖啡因會(huì)刺激膽囊收縮,均需限制攝入。部分患者對(duì)豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物敏感,可能引發(fā)腹脹不適。 日常飲食建議選擇低脂易消化的食物,烹調(diào)方式以蒸煮燉為宜,出現(xiàn)腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膽囊炎手術(shù)后一般需要7-30天恢復(fù),具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。 腹腔鏡膽囊切除術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,通常7-14天可恢復(fù)正?;顒?dòng)。開腹手術(shù)創(chuàng)面較大,恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長,可能需要14-30天。術(shù)后1-3天內(nèi)需禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食,3-7天后可嘗試低脂半流食。手術(shù)切口疼痛和胃腸功能紊亂是常見術(shù)后反應(yīng),多數(shù)在1周內(nèi)緩解。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物,防止傷口裂開或出血。定期換藥和觀察切口愈合情況有助于預(yù)防感染。 恢復(fù)期間需保持清淡飲食,避免高脂肪食物刺激膽汁分泌,遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
膽囊炎的癥狀主要包括右上腹疼痛、發(fā)熱和惡心嘔吐。 膽囊炎發(fā)作時(shí),患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛,可能向右肩背部放射,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。部分患者伴隨發(fā)熱,體溫可超過38攝氏度,同時(shí)伴有寒戰(zhàn)和乏力。惡心嘔吐是常見伴隨癥狀,尤其在進(jìn)食油膩食物后加重。病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染,提示膽管梗阻。少數(shù)患者因炎癥刺激出現(xiàn)腹脹和消化不良。 建議患者避免高脂飲食,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染或手術(shù)治療。
慢性結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)存在結(jié)石并伴隨慢性炎癥的疾病,通常由膽汁成分異?;蚰懩遗趴照系K引起。 慢性結(jié)石性膽囊炎可能與膽汁中膽固醇過飽和、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、餐后腹脹、惡心等癥狀。癥狀較輕時(shí)可通過低脂飲食、規(guī)律進(jìn)食等生活方式調(diào)整緩解。若癥狀反復(fù)或加重,需遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)膽汁排泄和消炎,必要時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期間可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱,此時(shí)需禁食并立即就醫(yī)。 日常應(yīng)避免高脂高膽固醇食物,保持規(guī)律作息,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
膽囊炎患者一般可以適量喝牛奶,但急性發(fā)作期需避免飲用。 膽囊炎患者飲用牛奶時(shí),建議選擇低脂或脫脂牛奶。牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣有助于營養(yǎng)補(bǔ)充,但脂肪含量較高的全脂牛奶可能刺激膽囊收縮,誘發(fā)疼痛。慢性膽囊炎患者可將牛奶作為早餐搭配,每次飲用不超過200毫升,避免空腹飲用。牛奶中的乳糖可能引起部分人群腹脹,可優(yōu)先選擇舒化奶或酸奶等低乳糖產(chǎn)品。 急性膽囊炎發(fā)作期間應(yīng)暫停牛奶及所有乳制品攝入。此時(shí)膽囊黏膜處于充血水腫狀態(tài),高脂肪飲食會(huì)加重膽汁分泌負(fù)擔(dān),可能引發(fā)膽絞痛。部分合并膽總管梗阻的患者飲用牛奶后可能出現(xiàn)脂肪瀉,需及時(shí)就醫(yī)處理。膽囊切除術(shù)后患者初期也需限制牛奶攝入量,待消化功能適應(yīng)后再逐步增加。 日常飲食需保持低脂清淡,避免暴飲暴食。建議定期復(fù)查膽囊超聲,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
膽囊炎通常需要檢查血常規(guī)、腹部超聲和肝功能等項(xiàng)目。 血常規(guī)可以觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高,提示是否存在感染。腹部超聲能直接顯示膽囊壁增厚、膽囊增大或膽囊結(jié)石等典型表現(xiàn),是診斷膽囊炎的首選影像學(xué)檢查。肝功能檢查有助于評(píng)估膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)是否異常,判斷是否合并膽道梗阻或肝損傷。部分患者可能需要進(jìn)一步做腹部CT或磁共振胰膽管造影,以明確膽囊周圍炎癥范圍或排除其他疾病。 建議檢查前保持空腹8小時(shí)以上,避免高脂飲食,穿著寬松衣物方便超聲檢查。急性發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
急性結(jié)石性膽囊炎患者日常需注意飲食調(diào)整、癥狀監(jiān)測及規(guī)律就醫(yī)。 急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格禁食油膩食物,如肥肉、油炸食品等,緩解期可逐步過渡至低脂飲食,選擇清蒸魚、燕麥等易消化食物。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。需戒酒并減少咖啡、辣椒等刺激性食物攝入。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染,應(yīng)立即就醫(yī)。日常可記錄癥狀變化,包括疼痛頻率與進(jìn)食關(guān)聯(lián)性,復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變,以防結(jié)石移位引發(fā)膽管梗阻。 建議遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài),必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
膽囊炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片、熊去氧膽酸膠囊等藥物。 膽囊炎可能與膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌引起的膽道感染。消旋山莨菪堿片為抗膽堿藥,能緩解膽道痙攣所致的疼痛。熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁分泌,改善膽汁淤積情況。需注意藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量或聯(lián)用其他藥物。 治療期間應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩及刺激性食物,適當(dāng)增加飲水量并規(guī)律作息。
膽結(jié)石引起的膽囊炎通常需要及時(shí)就醫(yī)治療,避免病情加重。 膽囊炎主要由膽結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積引發(fā)炎癥,常見癥狀包括右上腹持續(xù)性疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等。膽結(jié)石形成與高膽固醇飲食、肥胖、快速減肥等因素有關(guān)。治療上,醫(yī)生可能開具消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、頭孢曲松鈉注射液等藥物控制感染和溶解結(jié)石。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥的患者,可能需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)或開腹膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作期應(yīng)禁食并靜脈補(bǔ)液,慢性期需低脂飲食減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)。 日常需避免高脂高膽固醇食物,規(guī)律進(jìn)食并保持適度運(yùn)動(dòng),有助于預(yù)防膽結(jié)石形成和膽囊炎復(fù)發(fā)。