牙周病的高發(fā)病人群是40歲以上的人群，而且年紀越大，發(fā)病率越高，幾乎人人難于幸免。及時對各種口腔牙齒疾病隱患進行預(yù)防及康復(fù)護理，養(yǎng)成正確的口腔健康預(yù)防意識，密切注意牙周疾病的早期信號以及牙齦萎縮的情況，是從根本上杜絕牙周炎的有效途徑。
輔助診斷牙周炎的4大手段
1、基因檢測
近年的研究發(fā)現(xiàn)，遺傳因素是機體對牙周炎易感性的一個重要方面。在牙周病的發(fā)病中有著重要的意義。影響機體在細菌及其產(chǎn)物刺激下發(fā)生嚴重牙周破壞的遺傳因素，被稱為牙周病易感性相關(guān)基因。研究還發(fā)現(xiàn)，如IL一1、TNF基因多態(tài)性，可合成過多的該炎癥介質(zhì)，引起過度的炎癥反應(yīng)，從而促進膠原的降解，刺激牙槽骨吸收，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生。因此對炎癥介質(zhì)及其他成分的基因多態(tài)性的檢測，可能早期預(yù)測個體對牙周炎的易感性，目前尚處于初步研究階段。
2、X線片數(shù)字減影技術(shù)
自20世紀80年代數(shù)字減影X線技術(shù)被引入牙周病領(lǐng)域后，牙片數(shù)字減影已被越來越多地用來作為檢查牙槽骨動態(tài)變化的客觀手段。其基本原理是在計算機輔助下，對同一部位不同時間拍攝的一系列x線片進行處理，將有意義的圖像從不相關(guān)的影像(如正常無變化的組織影像)中分離出來，減去所有不變的結(jié)構(gòu)，將特征性的結(jié)構(gòu)變化顯示出來。
在牙周炎的研究中，牙片是觀察牙槽骨變化的常規(guī)檢查手段，為了早期發(fā)現(xiàn)病變及進行縱向觀察比較，就要求在同一部位不同時間所拍攝的一系列牙片具有高度的重復(fù)性，DSR的特點是定位投照，即X線球管、被照牙及X線片三者的相對位置恒定，從而使投照角度和距離固定，通過計算機輔助的圖像處理并自動減影，最終顯示出骨量的微細變化。它克服了普通X線技術(shù)所拍的牙片因其投照角度、曝光、沖洗條件等的不一致而造成的重復(fù)性差、不易進行比較的缺點，因而成為牙周病診斷和治療中準確而靈敏的縱向觀察牙槽骨變化的客觀手段。
3、微生物學(xué)檢查
牙周炎是以厭氧菌為主的感染性疾病，研究表明不同類型的牙周炎，其菌斑微生物的組成不同。隨著微生物檢i貝0技術(shù)的迅速發(fā)展，為進一步確定牙周特異致病菌創(chuàng)造了條件。但并非所有病例都需要或可能作微生物檢測或確定特異致病菌。在一些重癥患者，或?qū)ΤＲ?guī)治療反應(yīng)不佳者，或懷疑患牙處于疾病活動期者，可以先檢測牙周袋內(nèi)的優(yōu)勢微生物，然后選擇敏感的藥物進行治療，或者在某種治療前后進行微生物檢測以評價或監(jiān)測療效。
(1)涂片檢查法。將菌斑樣本在載玻片上涂成薄層，直接在顯微鏡下觀察，以便從形態(tài)學(xué)或運動性方面初步了解牙周袋內(nèi)不同形態(tài)細菌的組成及各自的比例，可以在診療椅旁操作。涂片的方法較培養(yǎng)法簡便而快速，半小時內(nèi)即可完成，缺點是不能鑒別出細菌的種屬和性質(zhì)，即不能檢出特異性病原菌。
(2)細菌培養(yǎng)。是傳統(tǒng)的微生物學(xué)檢測的最基本、可靠的方法，是微生物學(xué)檢查的"金標準"，通過培養(yǎng)可檢測出優(yōu)勢菌，同時可進行抗菌藥的敏感試驗，以便有針對性地選擇藥物進行治療。但需要厭氧培養(yǎng)等特殊條件和專業(yè)人員，周期長，需要約1～3周時間，且要通過一系列的生化鑒定才能確定細菌的種類，過程比較繁瑣。因為牙周炎是條件致病菌的混合感染，所以難以確定某種特定的致病菌。
(3)DNA探針DNA探針即利用核苷酸堿基順序互補的原理，用特異的DNA片段，通過核酸雜交技術(shù)來檢測未知細菌的DNA，若兩者能雜交形成DNA雙鏈結(jié)構(gòu)則可認定該菌為與探針相同的細菌，并根據(jù)雜交物形成的多少能使其定量或半定量。目前DNA探針的類型分為：全基因探針、克隆DNA片段探針和特定探針，可以根據(jù)情況選擇應(yīng)用。
(4)免疫學(xué)技術(shù)。免疫學(xué)技術(shù)如間接免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實驗對于檢測牙周特異致病菌很有意義。用ELISA檢測牙周致病菌時，是將特異性抗體吸附于固相載體上，加入檢樣和酶結(jié)合物反應(yīng)后，再利用酶催化其底物呈顏色反應(yīng)，來檢測菌斑抗原，即待測樣本中的牙周致病菌。這兩種檢測方法特異性較強，檢測速度也較快，1天內(nèi)可以完成，但這兩項技術(shù)需要使用特異性抗體，最好采用單克隆抗體，以排除與某些其他菌株的交叉反應(yīng)。
(5)以酶為基礎(chǔ)的檢測法。對40余種菌斑微生物研究的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其中牙齦卟啉單胞菌、福賽擬桿菌和牙密螺旋體三者均在代謝過程中產(chǎn)生大量的胰酶樣蛋白酶，該酶可水解底物N-CBz-Gly-Gly-Ar9。據(jù)此研制開發(fā)的試劑盒，可在取菌斑樣本后，在椅旁檢測，15分鐘后即可憑顏色反應(yīng)程度判斷有無上述三種微生物。其缺點是不能區(qū)分該三種菌，且為半定量。
(6)聚合酶鏈反應(yīng)。即利用DNA聚合酶，以目標細菌的某個DNA片段寡聚核苷酸等為引物，擴增該DNA片段，可在短時間內(nèi)得到大量的特定基因或DNA片段。在牙周細菌的檢測中，應(yīng)用最能表達某種微生物特異性的引物，對待測標本進行PCR反應(yīng)，檢查產(chǎn)物中是否有該特定的片段，從而確定是否有該微生物存在。這項檢查的優(yōu)點是簡便、快速，4～5小時內(nèi)即可出結(jié)果，敏感性更高，可檢測出數(shù)十個至數(shù)百個細菌，但需要的設(shè)備也較為昂貴，且操作過程中可能出現(xiàn)假陽性，目前尚未在臨床上普遍應(yīng)用。
4、牙動度儀
測定牙的松動程度用常規(guī)的手持牙科鑷子檢查帶有很大的主觀性，且重復(fù)性差，故在臨床研究中需要借助儀器來測定，以取得客觀數(shù)據(jù)。如動度測量計是一種精確測量牙動度的電子儀器。近年來國外生產(chǎn)的牙動度儀，其原理是用一恒速的小圓柱快速沖擊牙面，儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數(shù)值越大。用儀器測量松動度較為客觀，重復(fù)性好，對于牙周臨床的縱向研究有一定幫助。
溫馨提示：輕微的牙眼出血是早期牙眼炎的特征，如有牙眼紅腫，一碰就出血的情況，說明有牙眼炎。若患者牙像出血癥狀持續(xù)時間長達一周以上，應(yīng)立刻到正對醫(yī)院進行檢查和治療。
牙周炎可通過潔治術(shù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。 牙周炎可能與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動等癥狀。潔治術(shù)是基礎(chǔ)治療手段，通過超聲波或手工器械清除牙菌斑和牙結(jié)石。藥物治療包括局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、復(fù)方氯己定含漱液等控制感染，或口服甲硝唑片輔助消炎。對于中重度患者，可能需要進行牙齦切除術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等手術(shù)干預(yù)。日常維護需結(jié)合巴氏刷牙法、牙線清潔和定期口腔檢查。 治療期間應(yīng)避免吸煙，減少高糖飲食，并保持規(guī)律的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
牙周炎牙痛可通過冷敷、藥物止痛、口腔清潔等方式緩解。 牙周炎引起的牙痛通常由牙齦感染、牙結(jié)石刺激等因素導(dǎo)致，可能伴隨牙齦紅腫、出血等癥狀。冷敷可收縮血管減輕腫脹，每次敷10-15分鐘。藥物止痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或甲硝唑口頰片，前兩者緩解疼痛，后者抑制厭氧菌感染?？谇磺鍧嵭栌密浢浪⑤p柔刷牙齦緣，配合氯己定含漱液減少菌斑。避免進食過硬過冷食物刺激患處。 日常建議使用含氟牙膏刷牙，定期口腔檢查清除牙結(jié)石。
牙齦炎和牙周炎可通過癥狀表現(xiàn)、病變范圍及檢查結(jié)果進行區(qū)分。牙齦炎通常僅累及牙齦組織，牙周炎則已侵犯深層牙周支持結(jié)構(gòu)。 牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，常見于刷牙或進食時，但牙齒無松動，X線檢查無牙槽骨吸收。病因多與菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良相關(guān)，及時清潔和消炎處理可逆轉(zhuǎn)病變。牙周炎除牙齦炎癥外，還會出現(xiàn)牙周袋形成、牙齦萎縮、牙齒松動甚至移位，X線可見明顯牙槽骨吸收。其發(fā)展常與長期牙齦炎未治療、糖尿病等系統(tǒng)性疾病有關(guān)，需通過齦下刮治、根面平整等專業(yè)治療控制進展。 日常應(yīng)堅持巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦出血或牙齒松動及時就診。
21歲輕度牙周炎通?？赏ㄟ^潔治、藥物治療和改善口腔衛(wèi)生進行干預(yù)。 輕度牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、刷牙出血和輕微牙槽骨吸收，可能與牙菌斑堆積、口腔清潔不足或激素水平變化有關(guān)。潔治能有效去除齦上牙石和菌斑，配合氯己定含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物控制炎癥。日常需采用巴氏刷牙法，每日使用牙線清潔牙縫，避免吸煙及高糖飲食刺激牙齦。定期口腔檢查有助于監(jiān)測病情進展。 建議減少碳酸飲料攝入，增加維生素C豐富的蔬菜水果，每半年進行一次專業(yè)潔治維護牙周健康。
牙周炎和牙齦炎都是常見的口腔疾病，但兩者在病變范圍、癥狀表現(xiàn)及治療方式上存在差異。 牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，病變局限于牙齦組織，未累及牙槽骨和牙周韌帶。常見病因包括牙菌斑堆積、口腔衛(wèi)生不良或激素水平變化。通過規(guī)范刷牙、使用牙線及定期洗牙可有效控制炎癥。牙周炎則已進展至深層牙周組織，伴隨牙齦退縮、牙槽骨吸收和牙齒松動。除牙齦炎癥外，還可出現(xiàn)牙周袋形成、口臭加重。治療需結(jié)合齦下刮治、根面平整等專業(yè)處理，嚴重者需牙周手術(shù)修復(fù)。 日常應(yīng)使用軟毛牙刷和含氟牙膏清潔牙齒，每半年接受口腔檢查，吸煙者需戒煙以降低炎癥風(fēng)險。
牙周炎引起的牙齒松動可通過基礎(chǔ)治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。 牙周炎是牙周組織的慢性炎癥，主要與牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齒松動等癥狀?；A(chǔ)治療包括齦上潔治和齦下刮治，能有效清除牙菌斑和牙結(jié)石。藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等控制感染。對于嚴重牙齒松動，可能需要進行牙周夾板固定術(shù)或引導(dǎo)性組織再生術(shù)等手術(shù)治療。日常需加強口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒。 建議定期進行口腔檢查，避免吃過硬食物，戒煙限酒有助于維護牙周健康。
患有牙周炎可以適量吃富含維生素C的水果、高鈣食物、高膳食纖維食物等，也可以遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。 富含維生素C的水果如獼猴桃、橙子、草莓等有助于增強牙齦抵抗力，促進牙齦組織修復(fù)。高鈣食物如牛奶、奶酪、豆腐等可以強化牙槽骨，延緩牙周組織萎縮。高膳食纖維食物如芹菜、胡蘿卜、燕麥等能通過咀嚼刺激唾液分泌，幫助清潔牙面。需避免過硬、過燙或刺激性食物，防止加重牙齦出血或疼痛。 甲硝唑片可抑制牙周厭氧菌感染，阿莫西林膠囊針對伴發(fā)細菌性炎癥有效，布洛芬緩釋膠囊能緩解牙齦腫痛。使用前需排除藥物過敏史，避免與酒精同服。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能異常者需謹慎用藥。 日常建議用軟毛牙刷輕柔刷牙，配合牙線及漱口水清潔，定期進行口腔檢查與潔治。
壞死性潰瘍性牙周炎可通過藥物治療、局部清創(chuàng)和手術(shù)干預(yù)等方式治療。 壞死性潰瘍性牙周炎可能與牙菌斑堆積、免疫系統(tǒng)功能低下、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦劇烈疼痛、牙齒松動、口腔惡臭等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。局部清創(chuàng)需由專業(yè)醫(yī)生清除壞死組織和牙結(jié)石，減輕炎癥。對于嚴重病例，可能需要進行牙齦翻瓣術(shù)或牙周引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)治療。日常可使用含氯己定的漱口水輔助清潔，避免辛辣刺激食物。 治療期間應(yīng)保持口腔清潔，定期復(fù)查，避免吸煙飲酒，飲食以軟質(zhì)易消化為主。
急性牙周炎可能與口腔衛(wèi)生不良、細菌感染、免疫力下降等因素有關(guān)。 急性牙周炎通常由牙菌斑中的細菌引發(fā)，口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙菌斑堆積是常見誘因。細菌感染會刺激牙齦組織，引發(fā)紅腫、疼痛等癥狀。免疫力下降時，口腔內(nèi)細菌更容易繁殖，加重炎癥反應(yīng)。急性牙周炎可能表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、口臭等癥狀。治療時可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和緩解疼痛。日常需加強口腔清潔，使用軟毛牙刷和牙線維護口腔衛(wèi)生。 建議避免辛辣刺激食物，定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)。
牙周炎患者一般可以遵醫(yī)囑服用阿莫西林膠囊，但需結(jié)合病情嚴重程度判斷。 阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用，適用于敏感菌引起的輕中度牙周炎感染。該藥物對牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等牙周炎常見致病菌有一定抑制作用。對于伴有明顯紅腫熱痛、牙齦出血或化膿性分泌物的活動性感染期患者，醫(yī)生可能短期開具阿莫西林膠囊配合牙周基礎(chǔ)治療。 但單純使用抗生素?zé)o法根治牙周炎，需同時進行齦上潔治、齦下刮治等專業(yè)口腔治療。對青霉素過敏、既往有哮喘或濕疹等過敏性疾病史者禁用。長期濫用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)、細菌耐藥性等問題。 牙周炎患者應(yīng)定期進行口腔檢查，日常使用軟毛牙刷和牙線清潔，避免吸煙及過量攝入高糖食物。
