新生兒肺炎是新生兒時(shí)期最常見(jiàn)的一種嚴(yán)重呼吸道疾病。也有可能是新生兒出生后被肺炎病菌入侵造成的，不管是哪種原因引起的新生兒肺炎，不及時(shí)治療的話，都會(huì)給新生兒的身體造成危機(jī)。如不及時(shí)治療，就很容易引起呼吸衰竭和心力衰竭、敗血癥至死亡。新生兒的身體免疫力很弱，如果父母不注意，父母會(huì)感染各種疾病。肺炎是一種更容易被新生兒感染的疾病。您可能想知道引起肺炎的原因。下面，我們來(lái)說(shuō)一說(shuō)新生兒細(xì)菌性肺炎是怎么引起的，新生兒細(xì)菌性肺炎有哪些原因，新生兒細(xì)菌性肺炎有三個(gè)原因淺析孩子出生時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺炎，這通常是由產(chǎn)前和產(chǎn)后引起的。產(chǎn)前胎兒生活在充滿(mǎn)羊水的子宮中，發(fā)生缺氧(例如脖子上的臍帶，胎兒心臟變化，胎兒運(yùn)動(dòng)異常)，呼吸運(yùn)動(dòng)和吸入羊水，引起吸入性肺炎，如果早破水，長(zhǎng)時(shí)間分娩或在分娩過(guò)程中，吸入細(xì)菌污染的羊水或產(chǎn)道分泌物，容易引起細(xì)菌性肺炎，如果羊水被胎糞污染，則肺部吸入會(huì)引起胎糞吸入性肺炎。另一個(gè)是產(chǎn)后肺炎。如果孩子與人接觸(例如感冒)，則容易感染肺炎;新生兒由于敗血癥或臍帶發(fā)炎，腸炎，肺炎通過(guò)血液循環(huán)，這種感染可以由細(xì)菌引起，在新生兒中，肺炎也可以由病毒和其他微生物引起。
第一、產(chǎn)前感染吸入受污染的羊水由于羊膜或羊膜過(guò)早，陰道中的細(xì)菌會(huì)上調(diào)羊水。通常，羊水會(huì)被羊水污染超過(guò)12小時(shí)，12-72小時(shí)，并且污染線高達(dá)50%-80%。正常胎兒的子宮有淺表呼吸，吸入被污染的羊水會(huì)引起肺炎。常見(jiàn)細(xì)菌是大腸桿菌，克雷伯菌和6組溶血性鏈球菌。常見(jiàn)的病毒是腸病毒，巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒。第二、血液傳播懷孕的母親感染風(fēng)疹病毒，單純皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒，腸病毒或弓形體后，病原體可通過(guò)胎盤(pán)引起胎兒全身感染。肺炎是全身感染的一部分。由于羊膜過(guò)早破裂，胎盤(pán)在高度拉伸狀態(tài)下的生產(chǎn)延遲，通透性增加而導(dǎo)致的感染時(shí)間，吸入污染的羊水或緊急生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)道中的細(xì)菌容易侵入羊膜腔，不嚴(yán)格消毒。常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌，病毒和B組p-溶血性鏈球菌。出生后超過(guò)12至48小時(shí)。第三、產(chǎn)后感染與感染者密切接觸而感染呼吸道感染，由于敗血癥從血液擴(kuò)散到肺部，或在復(fù)蘇過(guò)程中使用的器械消毒不佳引起的醫(yī)源性肺炎。我們平時(shí)一定要注意寶寶的變化預(yù)防寶寶生病，因?yàn)閷殞毶眢w它是很脆弱的，一點(diǎn)點(diǎn)小感冒就會(huì)讓她發(fā)燒很?chē)?yán)重導(dǎo)致其他疾病迅速發(fā)生，我們一定要注意自己的身體和寶寶的身體，注意天氣冷暖變化及時(shí)更衣，不要感冒。
什么原因引起新生兒細(xì)菌性肺炎
細(xì)菌性肺炎是如何得的？細(xì)菌性肺炎的3個(gè)得病原因
小兒支氣管肺炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀消失、體征正常和輔助檢查結(jié)果恢復(fù)。 支氣管肺炎患兒達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)通常需要滿(mǎn)足三方面條件。臨床癥狀方面，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀完全消失，精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常。體格檢查方面，肺部聽(tīng)診濕啰音和哮鳴音消失，呼吸頻率恢復(fù)正常范圍。輔助檢查方面，胸部X線片顯示肺部炎癥吸收，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)降至正常水平。部分患兒可能遺留輕微咳嗽，但無(wú)其他異常表現(xiàn)時(shí)也可視為臨床治愈。 患兒治愈后仍需注意保暖，避免受涼，保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)攝入以促進(jìn)身體恢復(fù)。
小兒肺炎的血常規(guī)指標(biāo)通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加以及C反應(yīng)蛋白水平上升。 小兒肺炎患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能達(dá)到10-20×10?/L，中性粒細(xì)胞比例常超過(guò)70％，C反應(yīng)蛋白多超過(guò)10mg/L。細(xì)菌性肺炎往往伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值顯著增高，而病毒性肺炎可能僅顯示淋巴細(xì)胞比例輕度上升。支原體肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正常但中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例異常的情況。這些指標(biāo)變化需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。 患兒確診肺炎后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通并保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。
小兒支氣管肺炎住院時(shí)間通常為5-10天，具體時(shí)長(zhǎng)與病情嚴(yán)重程度、治療效果及個(gè)體恢復(fù)情況相關(guān)。 輕度患兒表現(xiàn)為咳嗽、低熱，肺部聽(tīng)診有濕啰音，胸片顯示局部炎癥，此時(shí)住院5-7天即可完成抗感染治療。常用藥物包括阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等，配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道痙攣。中度患兒若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸頻率加快，需延長(zhǎng)至7-10天，必要時(shí)進(jìn)行氧療。重癥合并呼吸衰竭或心力衰竭者可能超過(guò)10天，需在兒科監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行綜合治療。治療期間需每日評(píng)估體溫、呼吸及血氧飽和度指標(biāo)，待臨床癥狀消失、影像學(xué)改善后考慮出院。 出院后應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，遵醫(yī)囑完成口服藥物療程。
寶寶肺炎剛好又發(fā)燒可能與感染未徹底清除、繼發(fā)新感染或免疫低下有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。 肺炎康復(fù)期再次發(fā)熱常見(jiàn)于細(xì)菌或病毒殘留導(dǎo)致病情反復(fù)，也可能因接觸新病原體引發(fā)二次感染。患兒可能出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)血常規(guī)、胸片等檢查開(kāi)具阿莫西林顆粒、小兒肺熱咳喘口服液、布洛芬混懸液等藥物控制感染和退熱。治療期間需保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染。 日常護(hù)理應(yīng)保證充足休息，少量多次喂溫水，飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可用溫水擦浴物理降溫，密切觀察呼吸頻率和面色變化。
孩子肺炎咳嗽可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑用藥、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎咳嗽多由病毒或細(xì)菌感染引起，氣道分泌物刺激會(huì)導(dǎo)致咳嗽加重。保持室內(nèi)濕度有助于稀釋痰液，使用加濕器或吸入溫?zé)嵴羝芫徑鈿獾栏稍?。醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素控制感染，氨溴索口服液幫助祛痰。飲食需選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥，避免辛辣刺激加重咳嗽。少量多次飲用溫水能濕潤(rùn)咽喉，梨汁、白蘿卜湯等食療方也有輔助作用。 患病期間應(yīng)保證充足休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。
孩子咳嗽是否發(fā)展為肺炎需結(jié)合癥狀特征與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。 肺炎患兒咳嗽常表現(xiàn)為持續(xù)加重、伴隨呼吸急促或費(fèi)力，部分出現(xiàn)發(fā)熱不退、精神萎靡、食欲明顯下降。聽(tīng)診肺部可能出現(xiàn)濕啰音，胸片可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。但普通上呼吸道感染也可能引發(fā)咳嗽，通常癥狀較輕且無(wú)呼吸系統(tǒng)異常體征。單純依靠咳嗽頻率或痰液顏色無(wú)法準(zhǔn)確區(qū)分，例如病毒性肺炎早期可能僅有干咳。 建議家長(zhǎng)記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間、體溫變化及呼吸狀態(tài)，若出現(xiàn)鎖骨或肋間凹陷、鼻翼扇動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)，或咳嗽超過(guò)一周無(wú)改善，需及時(shí)兒科就診。醫(yī)生將通過(guò)肺部聽(tīng)診、血常規(guī)及影像學(xué)檢查明確診斷。居家護(hù)理期間保持空氣濕潤(rùn)，避免二手煙刺激，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。
小兒支氣管肺炎通常分為初期、進(jìn)展期、重癥期和恢復(fù)期四個(gè)階段。 初期患兒可能出現(xiàn)咳嗽、低熱、呼吸頻率輕度增快等癥狀，肺部聽(tīng)診可聞及少量濕啰音。進(jìn)展期癥狀加重，表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、高熱、呼吸急促，肺部啰音范圍擴(kuò)大，可能出現(xiàn)食欲減退和煩躁不安。重癥期患兒呼吸明顯困難，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，口唇發(fā)紺，肺部聽(tīng)診濕啰音密集，部分患兒可并發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭。恢復(fù)期體溫逐漸正常，咳嗽減輕，呼吸平穩(wěn)，肺部啰音減少直至消失。 建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，并注意觀察患兒精神狀態(tài)與呼吸狀況。
新生兒肺炎出院后咳嗽打噴嚏可能與呼吸道敏感、繼發(fā)感染或環(huán)境刺激有關(guān)。 呼吸道黏膜在肺炎恢復(fù)期仍處于高反應(yīng)狀態(tài)，冷空氣、粉塵等刺激可能引發(fā)咳嗽打噴嚏。保持室內(nèi)濕度在50-60，避免接觸二手煙塵，使用加濕器有助于緩解癥狀。部分患兒因免疫功能未完全恢復(fù)，可能合并鼻病毒或呼吸道合胞病毒感染，表現(xiàn)為流涕、噴嚏等上呼吸道癥狀。若咳嗽持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)發(fā)熱，需警惕細(xì)菌性支氣管炎可能。胃食管反流患兒臥位時(shí)胃酸刺激咽喉也會(huì)引發(fā)嗆咳，建議喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。 日常注意觀察咳嗽頻率和痰液性狀，避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部聽(tīng)診。
寶寶肺炎發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解。 肺炎引起的發(fā)熱通常與病原體感染有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。物理降溫可使用溫水擦拭額頭、腋下等部位，避免酒精擦拭或冰敷。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。同時(shí)需針對(duì)肺炎病因治療，如細(xì)菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。發(fā)熱期間應(yīng)少量多次飲用溫水，飲食選擇小米粥、南瓜泥等易消化食物，避免油膩或過(guò)甜食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。 患兒需保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物，家長(zhǎng)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化及精神狀態(tài)。
小兒肺炎一般不需要做CT，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情決定是否進(jìn)行CT檢查。 小兒肺炎多數(shù)情況下通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和胸片即可明確。胸片能夠清晰顯示肺部炎癥的范圍和程度，對(duì)多數(shù)患兒已經(jīng)足夠。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患兒的發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀，以及聽(tīng)診時(shí)的濕啰音等體征進(jìn)行綜合判斷。只有在胸片結(jié)果不明確、病情復(fù)雜或治療效果不佳時(shí)，才會(huì)考慮進(jìn)行CT檢查以獲取更詳細(xì)的肺部影像信息。 少數(shù)情況下，當(dāng)患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難加重、治療效果不明顯或懷疑存在并發(fā)癥如肺膿腫、胸腔積液時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行CT檢查。CT能夠更準(zhǔn)確地評(píng)估肺部病變的性質(zhì)和范圍，幫助制定更精準(zhǔn)的治療方案。對(duì)于免疫功能低下或存在基礎(chǔ)疾病的患兒，CT檢查的必要性可能更高。 小兒肺炎患兒應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑用藥并密切觀察病情變化。
