男性不育已經(jīng)成為我們目前不孕不育中的一個(gè)重大因素，很大一部分原因是由于我們當(dāng)今社會(huì)環(huán)境以及人民日常飲食生活習(xí)慣導(dǎo)致的，那么常見的男性不育有哪些？如果我們要確診男性不育需要做哪些檢查？

男性不育鑒別

性功能障礙性不育癥

指因性功能障礙而不能完成性交或精子不能進(jìn)入陰道而造成的不育。病人常有勃起功能障礙、不射精癥或逆行射精等性功能障礙病史，并可通過性功能檢測來鑒別。

（1）不射精癥：

是指陰莖勃起正常，但性交過程中不能射精，有功能性不射精和器質(zhì)性不射精兩種。前者多見于性知識缺乏、心理因素如新婚時(shí)的緊張或縱欲過度造成。后者常見于神經(jīng)系統(tǒng)的病變與損傷，如盆腔手術(shù)等；陰莖疾病，如包皮過長與包莖等；內(nèi)分泌疾病，如垂體、性腺、甲狀腺功能低下引起的神經(jīng)病變；藥物性因素，如鎮(zhèn)靜藥、腎上腺素能受體阻滯藥可抑制射精。

（2）逆行射精：

是指在性交過程中有射精的感覺，但無精液從尿道射出。在射精后立即排尿，檢查尿液可發(fā)現(xiàn)尿中有大量的精子。常見原因有，膀胱頸關(guān)閉不全、盆腔手術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切、尿道狹窄使精液排出困難等。

精道梗阻性病變所致的不育癥

其睪丸的生精功能正常，由于精道梗阻而使精子不能進(jìn)入精液中。鑒別診斷如下：

（1）先天性精道梗阻：

主要因?yàn)橄忍煨暂斁馨l(fā)育不全或缺如、精囊發(fā)育不全、輸精管與附睪不連接或附睪發(fā)育不全等引起的不育癥。其特征是精液量少，常<；1ml，精液不凝固，精漿無果糖，以及無精癥。

（2）感染性精道梗阻：

常見的感染為雙側(cè)附睪結(jié)核、淋球菌性附睪炎及絲蟲病。其特征為無精癥但睪丸大小正常。

（3）醫(yī)源性精道梗阻：

病人常有輸精管造影術(shù)史或輸精管結(jié)扎術(shù)史；雙側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)誤扎輸精管導(dǎo)致輸精管梗阻；睪丸、附睪手術(shù)時(shí)造成附睪或精索的損傷。

（4）外傷性精道梗阻：

因睪丸、附睪、精索外傷后合并精道梗阻造成的無精癥。

睪丸生精功能障礙所致的不育癥

它是由于種種原因睪丸不能產(chǎn)生精子，雖然輸精道正常，但精液中無精子。鑒別診斷如下：

（1）遺傳學(xué)異常：

如兩性畸形、Klinefelter綜合征，是由于染色體在減數(shù)分裂期的不分離造成嵌合體。臨床特點(diǎn)有乳房增大，胡須、陰毛稀少，肩窄臀寬等女性體態(tài)；睪丸小而軟，性功能低下，精液無精子。血漿及尿中FSH濃度升高，血漿睪酮濃度低于正常。

（2）先天性異常：

如先天性無睪、雙側(cè)隱睪、生殖細(xì)胞發(fā)育不全等。生殖細(xì)胞發(fā)育不全病人男性化正常，但精液中無精子，睪丸大小正常，乳房不增大，血漿睪酮和血清LH水平正常，血漿FSH升高。雙側(cè)隱睪患者精液中也無精子，但其睪丸不能捫及，血漿睪酮和血清LH水平偏低，但在單次注射絨毛膜性腺激素5000U，血漿睪酮水平可明顯升高。而先天性無睪則除了不能捫及睪丸外，其血漿睪酮和血清LH水平均很低，單次注射絨毛膜性腺激素后其血漿睪酮水平升高不明顯。

（3）內(nèi)分泌異常：

如性腺功能低下、垂體功能低下、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)增生癥等。原發(fā)性性腺功能低下病人血FSH及LH水平常增高，而睪酮水平卻降低。垂體功能低下可引起繼發(fā)性性腺功能低下，病人血FSH及LH水平常偏低，睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能及性功能減退，精液量減少。

（4）生精細(xì)胞成熟障礙：

如輻射損傷、藥物影響、精索靜脈曲張等。其睪丸大小質(zhì)地正常，精液檢查精子減少或無精子。睪丸活組織檢查示生精過程多停頓于精母細(xì)胞期，曲細(xì)精管中進(jìn)一步發(fā)育的生精細(xì)胞極少。

免疫性不育癥

免疫性不育分為兩類：一類是男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫，一類是女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。此類病人的特點(diǎn)是其性功能、精液常規(guī)及激素水平均正常。

男性不育發(fā)病的原因復(fù)雜，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。男性不育發(fā)病的原因復(fù)雜，可分類為無精子癥、重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥、多精子癥以及精子無力癥等。那么男性不育要做那些診斷分析。

男性不育要做哪些檢查項(xiàng)進(jìn)行確診？

精液分析

體外異種授精實(shí)驗(yàn)：體外異種授精實(shí)驗(yàn)可更準(zhǔn)確地估計(jì)精子的受精能力，對判斷男子生育力極具價(jià)值，常用者是人精子穿透倉鼠卵子的異種授精實(shí)驗(yàn)，以正常生育者的精子作為對照。

前列腺液檢查

內(nèi)分泌檢查：通過促性腺激素釋放激素或克維米芬刺激試驗(yàn)可以了解下丘腦一一垂體--睪丸軸的功能。測定睪酮水平可以直接反應(yīng)質(zhì)細(xì)胞的功能。如有必要可測定甲狀腺激素、腎上腺皮脂激素或泌乳素。

多普勒超聲檢查。有助于確認(rèn)精索靜脈曲張。

X線檢查。為確定輸精管道的梗阻部位，可采用輸精管、附睪造影，輸精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血癥者攝蝶鞍X線斷層片（正、側(cè)位）以確定有無垂體腺瘤

免疫學(xué)檢查。通過精子凝集試驗(yàn)或制動(dòng)試驗(yàn)檢測血清或精漿中的精子凝集抗體或制動(dòng)抗體。檢測方法雖有多種，應(yīng)因地制宜選用。

睪丸活檢。用于無精子或少精子癥，直接檢查睪丸曲細(xì)精管的生精功能及間質(zhì)細(xì)胞的發(fā)育情況，局部激素的合成與代謝可經(jīng)免疫組化染色反映出來。

染色體核型分析。用于外生殖器官畸形、睪丸發(fā)育不良以及原因不明的無精子癥溫馨提示：男性不育的診斷如上述所示，治療男性不育，關(guān)鍵是如何改善精子數(shù)量減少、精子活力低下、成活率低的問題，最要緊的就是要先確診，然后遵照醫(yī)囑堅(jiān)持治療。