耳鳴大多發(fā)病于中老年人,引發(fā)耳鳴的原因有很多,主要是因?yàn)榧膊』蛘叨繐p傷造成的。外界的環(huán)境因素有的時(shí)候?qū)θ说穆犛X會(huì)帶來很多影響,像交警、夜店管理、服務(wù)員等職業(yè),由于經(jīng)常受到噪聲的影響,所以出現(xiàn)耳部不適,我們稱這種疾病為噪聲性耳鳴。
噪音性耳鳴是患者的一種主觀感覺,很容易跟雜音和噪聲進(jìn)行區(qū)別,兩者都能夠被聽到。耳鳴的聲音可能是嗡嗡聲、轟鳴聲、哨聲、鈴聲、嘶嘶聲或包括更復(fù)雜的聲音,而這些聲音始終在變。
它可以是持續(xù)性,間斷性,搏動(dòng)性(與心跳同步)的。患者通常伴有耳聾,不過耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制仍然不明確。幾乎所有耳部疾病都伴隨發(fā)生的癥狀,包括耵聹或異物所致的外耳道阻塞,感染(鼓膜炎、中耳炎、外耳道炎、迷路炎、巖錐炎、梅毒、腦膜炎)等。
噪音性耳鳴有可能引發(fā)耳聾,并有可能引起某些嚴(yán)重疾病,所以,耳鳴一定要及早進(jìn)行有效治療,以免耽誤最佳的治療時(shí)間。
噪音性耳鳴的癥狀有哪些呢?
1、患者通常會(huì)呈雙耳持續(xù)性高調(diào)聲噪聲。
2、聽力減退是最典型的伴隨癥狀,具有緩慢進(jìn)行性,起初因?yàn)槌潭容p且能完全恢復(fù),或者只累及高頻而不自覺,后來由于累及語頻才被發(fā)覺。
3、由于長期暴露于強(qiáng)噪聲環(huán)境,還有可能引起大腦皮層、心臟、交感神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等組織器官的功能紊亂。
4、耳部檢查時(shí)鼓膜大多無異常。純音測聽呈感音神經(jīng)性聾,早期典型曲線表現(xiàn)為4000Hz“V”型下降,不過以后鄰近頻率受累,曲線呈現(xiàn)出“U”型,晚期曲線呈現(xiàn)出下降型。聽力損害時(shí),由高頻向語頻發(fā)展,并且逐漸加重,然后很少有發(fā)展成全聾者。噪聲性聾多表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性,若有差別可能與體位、聲源方向及原患耳疾等有關(guān)。
噪音性耳鳴的治療
在防治耳鳴方面,要保持情緒穩(wěn)定,減輕思想負(fù)擔(dān),避免過度勞累,節(jié)制房事,忌煙酒,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),在治療上由于病因復(fù)雜,要根據(jù)不同病因,積極治療引起耳鳴全身性疾病,藥毒性耳鳴要立即停藥,噪音性耳鳴要脫離噪音環(huán)境等。藥物方面要首選鎮(zhèn)靜劑,再根據(jù)不同病因選用解痙藥、血管擴(kuò)張藥及維生素和營養(yǎng)神經(jīng)藥,如臨床常用卡馬西平、西比靈、六味地黃丸、杞菊地黃丸等;
其次配合鳴天鼓(打躬擊鼓)即兩手心掩耳、兩腿微屈,做打躬狀,頭低過腿,兩手交替,以食、中及無名指輕擊腦后數(shù)十次。可聽到遙遠(yuǎn)天邊擊鼓聲。再抬起身體慢慢直立,將耳廓以食指滑過,中指敲擊乳突部數(shù)十次,有助于耳鳴減輕或消失。
注意:在無醫(yī)生監(jiān)測的情況下,不要服用過量煙酸,因?yàn)闀?huì)出現(xiàn)諸如肝中毒等副作用。表明,大多患耳鳴的人缺乏維生素B12,營養(yǎng)學(xué)家推薦每天服6微克維生素。
另外,每日5000到l0000國際單位的維生素A至少對(duì)耳鳴部分顯效。戒煙酒和咖啡因,這些可使耳鳴加重。飲食中少用鹽,因鹽能使液體在耳中集聚,加重耳鳴。避免服用太大量阿司匹林,因其可使耳鳴加重。避開大噪音,因其可加重您已有的耳鳴。
如果因耳鳴無法入睡時(shí),試著打開收音機(jī),聽一段優(yōu)美的音樂,可以掩蓋有害聲音。聽一聽“自然音”如潺潺流水聲,亦可減輕耳鳴。
偶爾耳鳴可能與噪聲暴露、耳部疾病、血管異常等因素有關(guān)。 噪聲暴露是引起偶爾耳鳴的常見原因,長時(shí)間處于嘈雜環(huán)境或突然接觸高強(qiáng)度聲音可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞暫時(shí)性損傷,出現(xiàn)短暫耳鳴。耳部疾病如外耳道耵聹栓塞、中耳炎等可能影響聲音傳導(dǎo),導(dǎo)致耳鳴癥狀。血管異常如高血壓、動(dòng)脈硬化可能引起血流變化,產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴。這些情況通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)耳內(nèi)出現(xiàn)嗡嗡、蟬鳴等異常聲響,持續(xù)時(shí)間較短且可自行緩解。 日常需避免長時(shí)間佩戴耳機(jī),控制音量在安全范圍內(nèi)。減少咖啡因和酒精攝入有助于改善內(nèi)耳微循環(huán)。若耳鳴頻繁發(fā)作或持續(xù)存在,建議及時(shí)就診耳鼻喉科排查病因。
老是耳鳴可能與噪聲暴露、血管異常、耳部疾病等因素有關(guān)。 耳鳴是聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音的異常感知,在沒有外界聲源時(shí)產(chǎn)生聲音感覺。長期處于高噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷,引發(fā)持續(xù)性耳鳴。血管異常如高血壓或動(dòng)脈硬化可能影響耳蝸供血,產(chǎn)生搏動(dòng)性耳鳴。耳部疾病如中耳炎、耳硬化癥或梅尼埃病常伴隨耳鳴,多與聽覺傳導(dǎo)通路異常有關(guān)。部分患者因精神緊張或睡眠不足加重癥狀。 耳鳴持續(xù)時(shí)間較長或影響生活質(zhì)量時(shí),建議進(jìn)行純音測聽、聲導(dǎo)抗等檢查。突發(fā)性耳鳴需排除聽神經(jīng)瘤等占位性病變。日常應(yīng)避免長時(shí)間佩戴耳機(jī),控制咖啡因攝入,保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀。
神經(jīng)性耳鳴可以遵醫(yī)囑使用銀杏葉片,但需結(jié)合病因綜合治療。 銀杏葉片主要成分為銀杏葉提取物,具有改善微循環(huán)、清除自由基的作用,適用于腦供血不足或耳蝸微循環(huán)障礙引起的耳鳴。對(duì)于血管痙攣、噪聲性聾等病因?qū)е碌亩Q可能有一定緩解效果。該藥需連續(xù)使用4-12周才能顯效,常見劑型有銀杏葉片、銀杏葉膠囊、銀杏葉滴丸。但需注意,由聽神經(jīng)瘤、中耳炎、耵聹栓塞等器質(zhì)性疾病引發(fā)的耳鳴,單純使用銀杏葉片效果有限。部分患者用藥后可能出現(xiàn)胃部不適或皮膚過敏反應(yīng)。 耳鳴患者應(yīng)避免接觸噪音環(huán)境,控制咖啡因攝入,保證充足睡眠,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)到耳鼻喉科就診完善聽力學(xué)檢查。
長期耳鳴可能與遺傳因素、噪聲暴露、耳部疾病等因素有關(guān)。 遺傳因素可能導(dǎo)致耳蝸或聽覺神經(jīng)結(jié)構(gòu)異常,這類耳鳴通常從青少年時(shí)期開始出現(xiàn),可能伴隨聽力逐漸下降。噪聲暴露是常見誘因,長期處于85分貝以上的環(huán)境會(huì)損傷毛細(xì)胞,例如長期佩戴耳機(jī)音量過大或工作環(huán)境嘈雜。耳部疾病如中耳炎、梅尼埃病可引發(fā)耳鳴,中耳炎多伴隨耳痛和耳道分泌物,梅尼埃病則伴有眩暈和波動(dòng)性聽力下降。血管性疾病如高血壓或動(dòng)脈硬化也可能導(dǎo)致搏動(dòng)性耳鳴,其特點(diǎn)是節(jié)奏與心跳同步。 日常需避免長時(shí)間接觸噪音,控制耳機(jī)使用音量,高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓。若耳鳴持續(xù)或加重,建議盡早就醫(yī)排查病因。
喝酒引起的耳鳴通??赏ㄟ^戒酒、調(diào)整生活方式及藥物治療緩解。 酒精可能通過影響內(nèi)耳微循環(huán)或直接損傷聽神經(jīng)導(dǎo)致耳鳴。輕度耳鳴在戒酒1-2周后多能自行緩解,期間需保持充足睡眠,避免咖啡因和噪音刺激。若伴隨眩暈或聽力下降,可能與酒精性周圍神經(jīng)病變或內(nèi)耳淋巴代謝紊亂有關(guān),可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,銀杏葉提取物片促進(jìn)微循環(huán),或鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳平衡。急性發(fā)作期建議限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1.5-2升。 耳鳴持續(xù)超過兩周或加重時(shí)需就診耳鼻喉科排查器質(zhì)性病變。
耳膜穿孔引發(fā)的耳鳴一般需要1-3個(gè)月恢復(fù),具體時(shí)間與穿孔大小、是否繼發(fā)感染以及個(gè)體修復(fù)能力有關(guān)。 耳膜穿孔較小且無感染時(shí),耳鳴可能在1個(gè)月內(nèi)逐漸減輕。這種情況下穿孔通常可自行愈合,伴隨的耳鳴多為暫時(shí)性聽覺刺激反應(yīng)。保持耳道干燥、避免用力擤鼻有助于恢復(fù)。若穿孔直徑超過3毫米或合并中耳炎,耳鳴可能持續(xù)2-3個(gè)月,需配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染,必要時(shí)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。部分患者修復(fù)期可能出現(xiàn)低頻耳鳴,這與內(nèi)耳淋巴液壓力變化相關(guān)。 恢復(fù)期間應(yīng)避免游泳、乘坐飛機(jī)等可能引起氣壓驟變的活動(dòng),飲食注意補(bǔ)充富含鋅元素的海產(chǎn)品與堅(jiān)果。
耳鳴耳朵疼可能與中耳炎、外耳道炎、神經(jīng)性耳鳴等因素有關(guān)。 中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,常見于感冒后,炎癥刺激可導(dǎo)致耳痛、耳鳴及聽力下降。外耳道炎通常因掏耳不當(dāng)或進(jìn)水誘發(fā),表現(xiàn)為耳道紅腫、疼痛,伴隨耳鳴或耳悶。神經(jīng)性耳鳴多與長期噪音暴露、精神緊張相關(guān),耳鳴呈持續(xù)性,可能伴隨耳部刺痛或頭痛。 日常需避免頻繁掏耳,減少噪音接觸,保持耳道干燥。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
耳鳴耳痛耳脹耳悶可能與中耳炎、咽鼓管功能障礙、梅尼埃病等因素有關(guān)。 中耳炎多由細(xì)菌或病毒感染引起,表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感,可伴隨發(fā)熱。咽鼓管功能障礙常見于感冒或鼻竇炎患者,因咽鼓管堵塞導(dǎo)致耳內(nèi)壓力失衡,出現(xiàn)耳悶、耳鳴。梅尼埃病屬于內(nèi)耳疾病,典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴及耳悶脹感,可能與內(nèi)淋巴液循環(huán)異常有關(guān)。對(duì)于細(xì)菌性中耳炎,醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片、氧氟沙星滴耳液等藥物;梅尼埃病常使用鹽酸倍他司汀片、甲磺酸酚妥拉明片等改善微循環(huán)。日常需避免用力擤鼻,減少咖啡因攝入,保持充足睡眠。 出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診耳鼻喉科,明確病因后規(guī)范治療。
晚上耳鳴白天減輕可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、精神壓力過大或噪聲暴露有關(guān)。 內(nèi)耳微循環(huán)障礙在夜間安靜環(huán)境下更為明顯,由于體位改變影響血流,導(dǎo)致耳蝸供血不足引發(fā)耳鳴,白天活動(dòng)時(shí)血液循環(huán)改善癥狀減輕。長期精神緊張會(huì)加重自主神經(jīng)功能紊亂,夜間副交感神經(jīng)興奮性增高可能放大耳鳴感知,白天注意力分散后感受減弱。持續(xù)性噪聲暴露會(huì)造成耳蝸毛細(xì)胞暫時(shí)性損傷,夜間環(huán)境安靜時(shí)耳鳴顯現(xiàn),白天背景噪聲可能部分掩蓋耳鳴聲。伴隨癥狀包括耳悶脹感、聽力下降或頭暈,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)睡眠障礙。 耳鳴患者應(yīng)避免咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息并控制環(huán)境噪聲,必要時(shí)可嘗試白噪音掩蔽。若癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量,建議盡早就診耳鼻喉科完善聽力學(xué)檢查。
間歇耳鳴可能與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、噪聲性聽力損傷、中耳炎等因素有關(guān)。 內(nèi)耳血液循環(huán)障礙通常由長期精神緊張或頸椎病導(dǎo)致,患者可能伴隨頭暈或聽力波動(dòng)。噪聲性聽力損傷多因長期暴露于高分貝環(huán)境,常伴有耳悶或聽覺敏感度下降。中耳炎多由細(xì)菌感染引起,可伴隨耳痛或耳道分泌物增多。對(duì)于生理性耳鳴,可通過規(guī)律作息和減壓訓(xùn)練緩解。病理性耳鳴需就醫(yī)排查,醫(yī)生可能開具甲鈷胺片改善微循環(huán)、銀杏葉提取物片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)或鹽酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)耳功能。日常應(yīng)避免長時(shí)間佩戴耳機(jī),控制環(huán)境噪音強(qiáng)度。 出現(xiàn)持續(xù)耳鳴或伴隨其他癥狀時(shí)建議盡早就診耳鼻喉科。