我國是乙肝大國，根據(jù)有關(guān)流行病學(xué)資料，我國乙肝病毒感染率為57.6％，其中乙肝病毒表面抗原攜帶率為9。8％；全國現(xiàn)患慢性肝炎病人超過2000萬例。因此慢性乙型肝炎在我國依然是威脅人民群眾的常見傳染病。筆者在多年的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)很多的乙型肝炎病毒感染者由于沒有很好地進行定期檢查，等來院就診是已經(jīng)發(fā)展到了肝硬化甚至肝癌。讓我感到很可惜。如果這些患者知道在自己感染乙型肝炎病毒早期就定期到醫(yī)院進行檢查，就有可能使很大的一部分患者不至于發(fā)展到肝硬化甚至肝癌。因為只有通過定期檢查才能發(fā)現(xiàn)哪些患者需要進行治療，哪些慢性攜帶者演變成慢性肝炎需要進行治療。那么感染了乙型肝炎病毒多長時間檢查一次？都檢查什么項目呢？如何看懂肝功能？下面就針對上述問題一一進行解答。

一、乙肝病毒攜帶者應(yīng)該定期檢查什么？

感染了乙型肝病毒的患者，第一到醫(yī)院檢查應(yīng)該進行全面的檢查。這些檢查包括乙型肝炎病毒兩對半、乙型肝炎病毒的DNA、肝臟功能、甲胎蛋白、血常規(guī)和腹部B超。多久復(fù)查應(yīng)該根據(jù)上一次的檢查結(jié)果決定下一次什么時間來做檢查和做什么內(nèi)容的檢查。一般沒有什么問題，也就是我們常說的健康攜帶狀態(tài)的患者半年到一年檢查一次就可以了。有問題的患者要求3個月檢查一次，尤其是針對甲胎蛋白升高而腹部B超或CT沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤的患者應(yīng)該3個月檢查一次。因為，肝癌體積增大一倍的時間是3個月左右。在肝癌超早期AFp明顯升高，但B超、CT、磁共振成像卻無法檢查到腫塊，3個月后就可能在B超、CT、磁共振成像檢查中發(fā)現(xiàn)腫塊，這時手術(shù)切除是可以治愈的，故而以3個月檢查一次為最好。

上面所說的都是常規(guī)復(fù)查的時間，但是如果出現(xiàn)下面不適時，要及時來醫(yī)院就診復(fù)查。這些不適表現(xiàn)在以下幾個方面：一是不明原因感覺渾身無力，容易疲乏休息后也沒有明顯緩解。有時候會出現(xiàn)肝區(qū)不適甚至疼痛，二是有消化道的癥狀，惡心、厭油膩、食欲下降、大便氣味臭穢或發(fā)粘

三是有時候可以發(fā)現(xiàn)自己（也可是別人發(fā)現(xiàn)）的皮膚和眼睛發(fā)黃，尿色如突然由清轉(zhuǎn)黃，或有明顯臭穢氣味。

二、每一次檢查都查什么呢？

很多人都以為到醫(yī)院就查乙型肝炎病毒的“兩對半”和肝功生化就可以了。甚至有的人只查“兩對半”。其實這都是不對的。我認(rèn)為一個慢性乙型肝炎病毒感染者第一次到醫(yī)院檢查應(yīng)該做乙型肝炎病原學(xué)（老百姓俗稱“兩對半”）、乙型肝炎病毒的復(fù)制指標(biāo)（就是乙型肝炎病毒的遺傳密碼，又稱之為DNA）、肝臟功能檢查、甲胎蛋白（又稱胎甲球英文縮寫AFp）、肝纖維化指標(biāo)和腹部B超。因為肝臟的損傷有兩個方面的表現(xiàn)，一個是炎癥，我們可以從肝功能化驗上看出來，如果肝功能異常，就說明肝臟有炎癥，也就是可以說肝功能的異常說明肝臟有損害。另外一個是纖維化（嚴(yán)重時就是肝硬化），有時候從肝功能上面是看不出來的。只能從腹部B超、化驗血的纖維化指標(biāo)甚至需要做肝組織活檢才能明確是否有肝損傷。以后復(fù)查檢查什么內(nèi)容應(yīng)該根據(jù)上一次的檢查結(jié)果來決定所要檢查的內(nèi)容。但是每一次都應(yīng)該檢查乙型肝炎病毒的復(fù)制指標(biāo)即DNA和肝功能及腹部B超。

三、這些檢查的意義

檢查肝功能（就是人們通常說的轉(zhuǎn)氨酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉(zhuǎn)氨酶主要有兩種，一種叫谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）；另一種叫谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST））。其正常值均在40U／L以下。由于ALT、AST主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時提示有肝損傷。當(dāng)然肝功能生化檢查了除了轉(zhuǎn)氨酶外，還要檢查膽紅素是否升高、球蛋白有否升高，白蛋白有否降低。

化驗乙型肝炎病毒的兩對半及DNA主要是看病毒的復(fù)制情況（復(fù)制說明有傳染性）和需要治療時采取什么樣的治療方法和藥物的選擇。

檢測肝癌標(biāo)記物，即甲胎蛋白（又稱胎甲球，AFp），如果AFp明顯升高就有可能會有肝癌發(fā)生。當(dāng)然有時候在臨床上我也遇到過AFp很高的患者并沒有肝癌的發(fā)生。所以一定要結(jié)合臨床的其他檢查（如腹部B超甚至腹部CT和血管造影）來明確是否有腫瘤的發(fā)生。

B超檢查的目的是從影像上明確肝臟是否有損傷、損傷的程度（如是否有慢性肝炎、慢性肝炎的程度，是否有肝硬化、肝硬化的程度）。同時還可以發(fā)現(xiàn)小的肝癌。

當(dāng)然，有的時候通過檢查肝功能和腹部B超沒有發(fā)現(xiàn)有明確的證據(jù)證實有慢性肝炎，就需要再進行化驗肝纖維化及有創(chuàng)的檢查即肝臟組織活檢（人們又稱之為肝穿刺）。當(dāng)然隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在也有一些新的無創(chuàng)檢查方法，叫肝臟彈性檢查（fibroscan），通過這無創(chuàng)的檢查來明確是否有肝纖維化以及纖維化的程度。

最后在提醒廣大的慢性乙型肝炎病毒感染者注意，那就是有時候判斷您是否已經(jīng)發(fā)展到慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，僅憑一種化驗檢查結(jié)果或輔助檢查結(jié)果并不能確定您的診斷，需要綜合您的各項檢查綜合判斷，甚至有時候需要定期復(fù)查，動態(tài)觀察才能確診。