脫發(fā)即頭發(fā)脫落之意，既是癥狀，又是中醫(yī)的病證。又名禿發(fā)、斑發(fā)、發(fā)不生、須發(fā)墮落等等。根據(jù)其臨床表現(xiàn)似屬中醫(yī)的油風(fēng)、鬼剃頭等病的范疇。《醫(yī)宗金鑒》中曰：“油風(fēng)毛發(fā)干焦脫，皮紅光亮癢難堪。”概括了此病的癥狀。油風(fēng)，出于《外科正宗》，又名“鬼剃頭”，由血虛生風(fēng)，風(fēng)盛血燥，發(fā)失濡養(yǎng)等所致。

起病突然，頭發(fā)干燥或片脫落，皮紅光澤，自覺發(fā)癢或不癢，即斑禿，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的脂溢性脫發(fā)。有的學(xué)者認(rèn)為，脫發(fā)分為老年型脫發(fā)，包括生理性的，也有家族性、遺傳性的，包括禿頂、拔頂?shù)?，本篇所論的是病理狀態(tài)的脫發(fā)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎之華在發(fā)，發(fā)為血之余。《素問上古天真論》曰：“丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更”，“五八腎氣衰，發(fā)墮齒枯，血衰則發(fā)衰。”隋代巢元方《諸病源候論》曰：‘若血盛則榮于頭發(fā)，故須發(fā)美，若血氣衰弱經(jīng)脈虛竭，不能榮潤，故須發(fā)禿落。”巢氏還指出：“常梳頭可使血液不滯，發(fā)根常牢?！毖獰嵋材茉斐砂l(fā)落，元代張從正《儒門事親》中說：“人年少發(fā)早落或屑者，此血熱太過也?！薄夺t(yī)學(xué)入門》還認(rèn)為：“膽會膀胱，上榮毛發(fā)，風(fēng)氣盛則集燥，汁竭則枯也?！边@種認(rèn)識，對治療上規(guī)定了補(bǔ)腎、養(yǎng)血、活血、涼血或祛風(fēng)等方法，對后世人影響很大，至今尚延用。

在治療上，《外科正宗》用的養(yǎng)血祛風(fēng)法，藥用當(dāng)歸、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟絲子;外用鮮生姜擦，久不愈者，可用七星針叩擊每日一次。這算老而有效的方法之一吧。至于《醫(yī)方集解》中的二至丸，是足少陰藥，女貞子甘平，益肝補(bǔ)腎，旱蓮草甘寒，入腎補(bǔ)精，故能益下而榮上，強(qiáng)陰而黑發(fā)也。二至丸，確實滋而不膩，補(bǔ)而不燥，且有涼血潤燥之功效，是治療斑禿的良方。如再加首烏、地黃、當(dāng)歸、枸杞籽增加滋補(bǔ)之力，配用丹皮、側(cè)柏葉以助涼血潤澤之功，療效更為理想。

關(guān)于《醫(yī)宗金鑒》重視祛風(fēng)藥的應(yīng)用，有的學(xué)者不同意，其理由是，辛溫散風(fēng)藥，有耗血動血之弊，虛其所虛，適得其反;但有的學(xué)者表示同意，其理由是，若是肝郁氣滯日久化風(fēng)者，必用舒肝理氣、祛風(fēng)之品，這符合有病祛病之原則。

有的學(xué)者主張，斑禿之病，主要是血虛不能濡養(yǎng)肌膚，腠理不密，風(fēng)邪乘虛而入，客于腠理皮毛而發(fā)病，其主要病理是氣血不足，脈道空虛，“氣為血之帥，血為氣之母”，氣虛不能帥血循于脈道，腠理皮毛失榮所致，故用行氣活血法，使氣血行，脈道充，腠理皮毛得以濡養(yǎng)，故生新發(fā)。有一位學(xué)者根據(jù)此理論組方為：野菊花100克，紅花50克，海桐皮100克，芡實100克，上藥浸泡在4000毫升白酒中用三十天后過濾擦用，每日擦患處6~8次，30例治愈27例，總有效率為93.3百分號，一個療程為30天，最多用兩個療程痊愈。