讓準(zhǔn)媽媽無法選擇自然分娩的原因有兩大類，首先一類是“產(chǎn)科因素”，這是單純因為胎兒和孕婦的生理情況導(dǎo)致不宜陰道分娩的情況。另外就是“醫(yī)學(xué)疾病”，這是因為一些孕婦患上一些不常見的醫(yī)學(xué)原因而不宜自然分娩。
重癥肝炎孕媽不宜選擇順產(chǎn)
1、妊娠合并心臟病
先天性心臟病在妊娠以后可以引起心力衰竭、缺氧發(fā)紺、靜脈栓塞和肺栓塞等，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致孕婦死亡。
因此，嚴(yán)重病例不宜懷孕，已經(jīng)懷孕的也應(yīng)該在妊娠早期時行人工流產(chǎn)
對于病情較輕的，在妊娠晚期，醫(yī)生會提前進(jìn)行分娩計劃，選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。因為自然分娩的產(chǎn)程中孕婦的體力付出強(qiáng)度可以加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險。
2、重癥肝炎
常見的乙型肝炎和丙型肝炎可以經(jīng)陰道分娩，但是肝炎病人如果病情發(fā)展，出現(xiàn)食欲減退、腹水、黃膽迅速加深，肝功能明顯異常、肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭氣味、凝血功能異常有出血傾向，甚至出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征急性腎功能衰竭等嚴(yán)重情況時應(yīng)及時剖宮產(chǎn)以挽救生命。
3、特發(fā)性血小板減少性紫癜
該病是一種常見的產(chǎn)科合并血液系統(tǒng)疾病。孕前表現(xiàn)通常有月經(jīng)過多、牙齦容易出血等。對于孕晚期時檢查發(fā)現(xiàn)有胎兒合并血小板減少者，為降低新生兒顱內(nèi)出血的危險，不宜陰道分娩，而應(yīng)剖宮產(chǎn)。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
孕晚期甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情有惡化表現(xiàn)者，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上首選剖宮產(chǎn)，以預(yù)防甲亢危象的發(fā)生。
5、嚴(yán)重生殖道感染性疾病
如尖銳濕疣等可能導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻以及通過分娩途徑感染新生兒的危險，可以首選剖宮產(chǎn)。
6、患有妊娠性糖尿病
大約有5%的懷孕女性會出現(xiàn)妊娠性糖尿病，其最大危害是可能生巨大兒，這意味著可能在自然分娩時需要使用鑷子或真空吸引器一類的工具幫忙。
孕媽順產(chǎn)要把握幾個重點(diǎn)
首先，就是孕期體重的控制。
以前的孕媽媽所擔(dān)心的都是孕期的營養(yǎng)是否足夠，寶寶所需的是否都能供給，但現(xiàn)在這是無謂的擔(dān)心了。大多數(shù)的寶寶都不是營養(yǎng)不良，而是營養(yǎng)太好了。孕媽媽從一開始懷孕就被家人保護(hù)起來，吃的各種營養(yǎng)品，又運(yùn)動不足，很容易體重增加過多，造成腹中寶寶過大，最后不得不采用剖腹產(chǎn)的方式分娩。所以我很早就對自己的體重進(jìn)行了監(jiān)控，目標(biāo)是整個孕期的體重增加控制在12-15公斤。這個增長指標(biāo)的設(shè)定也是結(jié)合了專家的意見和個人的身體情況而定的。
專家意見：最理想的懷孕體重在孕早期懷孕3個月以內(nèi)增加2公斤，中期懷孕3—6個月或末期懷孕7—9個月各增加5公斤，前后共12公斤左右為宜。如果整個孕期增加20公斤以上，就有可能使寶寶長得過大。但是我個子很高屬于大塊頭吧，這也就意味著我的寶寶也會稍微大一些，很有可能超過理想的標(biāo)準(zhǔn)，因此給自己設(shè)定的目標(biāo)稍微寬松了些。
孕早期的體重管理比較容易，有早孕反應(yīng)的還會在這個時期瘦下幾斤，沒什么反應(yīng)的也胖不到哪里去，關(guān)鍵是中后期的管理和控制。
早孕反應(yīng)結(jié)束后的安定期，準(zhǔn)媽媽終于恢復(fù)了往日的食欲，覺得什么都好吃的不得了。這個時期如果飲食搭配不合理或形成不好的飲食習(xí)慣，使?fàn)I養(yǎng)攝取失衡，可能在不經(jīng)意的時候體重就超量了。
孕晚期的媽媽通常開始待產(chǎn)，或者工作量及活動量也沒有多少的狀況，生活節(jié)奏發(fā)生變化，容易體重增加，算是急速增長時期。我自己的經(jīng)驗也是在最后的這段時間體重增長很快，曾經(jīng)一個禮拜就長了2斤多。
好在每次去醫(yī)院產(chǎn)檢都必定有一項稱體重，這個數(shù)據(jù)的增長對孕期的體重管理很重要。在懷孕后期，體重增加平均每周300克，最多不能超過500克。
通常在34周左右，醫(yī)院都要求由高年醫(yī)師給孕婦做骨盆測定，這個測定加上醫(yī)生通過對腹部胎兒形狀大小的觸摸，以及胎兒體重的估算，就能判定，孕婦是否能順利的進(jìn)行自然分娩
如果醫(yī)生認(rèn)為，寶寶的體重會超過4公斤（醫(yī)學(xué)上稱為巨大兒），母親的難產(chǎn)率會大大增加，一般就會建議產(chǎn)婦以剖腹產(chǎn)方式分娩。
其次，是適當(dāng)?shù)腻憻捜缭袐D體操。
孕期體操不但有利于控制孕期體重，還有利于順利分娩，這是因為：
1、體操鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的張力和彈性，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛柔軟，有助于分娩時肌肉放松，減少了產(chǎn)道的阻力，使胎兒能較快地通過產(chǎn)道。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示：堅持實(shí)施孕婦體操者，正常陰道產(chǎn)率顯著高于沒有做體操的產(chǎn)婦，產(chǎn)程也較后者短。
2、孕期體操可緩解準(zhǔn)媽媽的疲勞和壓力，增強(qiáng)自然分娩的信心。
當(dāng)然，懷孕畢竟是個特殊的生理過程，準(zhǔn)媽媽在練體操時要注意運(yùn)動時間、運(yùn)動量、熱身準(zhǔn)備，防止過度疲勞和避免宮縮。另外，有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)史、此次妊娠合并前置胎盤或嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不宜進(jìn)行孕期體操。
我是從進(jìn)入安定期20周左右開始去孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)的孕婦體操。
第一次去的時候，沒想到有那么多的準(zhǔn)媽媽都在做這個訓(xùn)練，大家邊聽老師講解邊看示范錄像，然后就開始自己練習(xí)了。我覺得效果很好，每次練習(xí)后，都覺得身體很自然放松，肢體得到了伸展。
第三，做順產(chǎn)的知識準(zhǔn)備。
人對未知的事情才會產(chǎn)生恐懼，但如果有了了解，那么原來的焦慮與擔(dān)心必然會減少。分娩是一個正常、自然的過程，我們應(yīng)該相信自然的力量和自己的潛力，堅定信心去體驗做母親的完整經(jīng)歷。當(dāng)經(jīng)歷過這段歷程后，您會為自己的堅強(qiáng)和勇敢感到驕傲！
在這個知識的儲備里了解自然生產(chǎn)的產(chǎn)程以及學(xué)習(xí)有效的呼吸法實(shí)現(xiàn)順產(chǎn)，是很重要的環(huán)節(jié)。緩慢的呼吸能不可思議地使孕婦情緒穩(wěn)定，放松，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。而且集中精力的呼吸會轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，從而減輕腹痛。另外，通過學(xué)習(xí)呼吸法，可以讓準(zhǔn)媽媽了解分娩經(jīng)過，能更加信心十足的迎接分娩。
在產(chǎn)程的第一階段，通常準(zhǔn)媽媽會感覺到陣痛，子宮口開大1-3厘米，陣痛的間隔是5-10分鐘。
子宮開始收縮。先深呼吸一次，然后用鼻子緩慢的吸氣，接著用嘴緩慢的呼氣，以3拍節(jié)奏開始呼吸，這時情緒和身體都容易保持平靜。
第二階段腹痛加劇，應(yīng)該趕緊去醫(yī)院。子宮口開大4-7厘米，陣痛間隔5-6分鐘。逐漸腹痛劇烈起來，用較快的呼吸會覺得比較輕松，可以用2拍的呼吸法，先深呼吸一次，然后吸氣半拍呼氣半拍。
想開始使勁的第三階段里，子宮口開大8-9厘米，陣痛間隔2-3分鐘。當(dāng)開始收縮后，首先深呼吸，吸氣后，先短快呼氣，第三次呼氣換成深呼氣。
第四階段產(chǎn)程的時候，就已經(jīng)上了產(chǎn)臺了，子宮口開大10厘米，陣痛間隔1-2分鐘，馬上就可以使勁了。這個時候要聽從助產(chǎn)士的指揮，聽到說用勁的指令，邊呼氣邊向骨盆底使勁。呼氣后，用鼻子吸氣，使勁時不要屏住呼吸。
孕婦考慮順產(chǎn)要關(guān)注這些點(diǎn)
第一點(diǎn)是關(guān)于子宮收縮。
一般來說子宮收縮的強(qiáng)度越大，生產(chǎn)的時候就會越快。
而有些孕媽媽的年齡和身體條件還有肚子里胎寶寶的重量都會影響到子宮收縮，所以是否可以順產(chǎn)還是要看這項條件的。
第二點(diǎn)是關(guān)于骨盆大小。
一般人都認(rèn)為孕婦的骨盆越大，順產(chǎn)的成功性越大。但是這并不一定是絕對的。這是要考慮很多方面的因素的。但是其實(shí)正常來說骨盆直徑約十厘米左右一般就能順產(chǎn)，但是有時候肚子里的寶寶太大，也是沒辦法順產(chǎn)的。而有的人骨盆小于9.8厘米，可是由于胎寶寶體格比較小，所以還是可以順產(chǎn)成功的。
第三點(diǎn)是胎兒的體重。
有些孕媽媽在孕期時沒有很好的控制自己的飲食，吃得太多或者是吃的東西含太多脂肪，導(dǎo)致胎寶寶由于吸收的太多，體重超標(biāo)，這樣在順產(chǎn)過程中就有可能導(dǎo)致難產(chǎn)。所以，孕媽媽要控制好自己的飲食，如果想要順產(chǎn)的話。
第四點(diǎn)是孕婦的年齡。
孕婦如果年齡在24歲以下，那么孕媽媽的身體發(fā)育還不夠成熟，骨盆也沒有完全定型，所以如果順產(chǎn)的話可能會有生命危險，而高齡產(chǎn)婦則是由于骨盆已經(jīng)僵硬，不容易擴(kuò)大伸張，子宮的收縮能力也比較差，所以很容易導(dǎo)致難產(chǎn)。
這些情況是不宜選擇順產(chǎn)的，最好是選擇剖腹產(chǎn)。
第五點(diǎn)是多多運(yùn)動。
如果孕媽媽在孕期就決定使用順產(chǎn)的話，那么在孕期孕媽媽就要做好適宜的運(yùn)動，只有做好適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，才能有利于順產(chǎn)的時候縮短時間，避免難產(chǎn)。因為平時加強(qiáng)了運(yùn)動，孕媽媽的身體素質(zhì)提高了，心臟和肺部功能也加強(qiáng)了，還可以減少并發(fā)癥，所以，平時要做做運(yùn)動，才能更好的順產(chǎn)。
第六點(diǎn)是要定期做檢查，看胎兒是否正常。
定期產(chǎn)檢可以看出胎兒是否正常，有沒有胎位不正或者是臍帶繞頸，這樣發(fā)現(xiàn)問題的時候才能及時矯正胎位，才能順利順產(chǎn)。
小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現(xiàn)為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進(jìn)展，患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染，糞便顏色變淺，部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數(shù)情況下可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。 患兒確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，飲食以清淡易消化為主，避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
轉(zhuǎn)氨酶高不一定是肝炎，可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關(guān)。 轉(zhuǎn)氨酶升高是肝功能異常的常見表現(xiàn)，肝炎確實(shí)會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。此外劇烈運(yùn)動、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標(biāo)波動。肝炎患者除轉(zhuǎn)氨酶升高外，通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，需結(jié)合乙肝兩對半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息，若指標(biāo)持續(xù)異常建議消化內(nèi)科就診完善檢查。
新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療及支持治療等方式干預(yù)。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起，病毒通過胎盤或分娩過程感染?？共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復(fù)制，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。免疫調(diào)節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒，聯(lián)合乙肝疫苗主動免疫。支持治療需監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸時可配合藍(lán)光照射，喂養(yǎng)困難時采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進(jìn)展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應(yīng)定期復(fù)查乙肝病毒載量，母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒水平，避免使用對肝臟有損傷的藥物。
慢性肝炎一般不會通過吃飯傳染，但存在極少數(shù)特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會導(dǎo)致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體，它們無法通過消化道傳播，因為胃酸能有效滅活這些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下，如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液，存在理論上的傳播風(fēng)險。這種情況在實(shí)際生活中發(fā)生概率極低，需要同時滿足多個條件才可能實(shí)現(xiàn)傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品，健康人群可通過接種疫苗預(yù)防乙型肝炎。
預(yù)防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產(chǎn)物引起的肝臟損傷，預(yù)防的關(guān)鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物，特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對肝臟造成負(fù)擔(dān)的藥物。使用藥物前應(yīng)詳細(xì)閱讀說明書，了解藥物的不良反應(yīng)和禁忌證。長期服用藥物的人群，如慢性病患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行肝功能檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)肝臟異常。對于已知有肝病基礎(chǔ)的患者，用藥更需謹(jǐn)慎，必要時調(diào)整藥物劑量或更換對肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應(yīng)保持健康的生活方式，適量運(yùn)動，均衡飲食，避免飲酒和接觸其他肝毒性物質(zhì)。
自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生針對肝細(xì)胞成分的自身抗體，如抗核抗體或抗平滑肌抗體，導(dǎo)致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、黃疸、關(guān)節(jié)痛等癥狀，部分患者可能出現(xiàn)肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實(shí)驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時干預(yù)，可能進(jìn)展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物，定期監(jiān)測肝功能，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。
酒精性肝炎是長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產(chǎn)物對肝細(xì)胞的直接損傷有關(guān)。乙醇在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生大量乙醛，乙醛能與蛋白質(zhì)結(jié)合形成加合物，干擾肝細(xì)胞正常功能。同時，乙醇代謝會消耗大量輔酶，導(dǎo)致脂肪酸氧化障礙，甘油三酯在肝細(xì)胞內(nèi)堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會激活肝臟星狀細(xì)胞，促進(jìn)膠原纖維沉積，最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。患者通常表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預(yù)防酒精性肝炎的關(guān)鍵是嚴(yán)格戒酒，同時保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據(jù)具體病因和病情嚴(yán)重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起，伴隨肝功能損傷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數(shù)可以治愈，包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復(fù)制，配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。慢性乙肝患者可能出現(xiàn)持續(xù)性黃疸，需長期抗病毒治療控制病情進(jìn)展，部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時可能出現(xiàn)肝衰竭，需人工肝或肝移植治療。 患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能與乙肝兩對半指標(biāo)，接種乙肝疫苗預(yù)防重復(fù)感染。
慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片，或保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。生活方式調(diào)整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和肝臟超聲有助于評估病情進(jìn)展。對于病毒性肝炎患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程，不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應(yīng)避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。 患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能，避免使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
轉(zhuǎn)氨酶升高可能是肝炎的表現(xiàn)，但并非所有轉(zhuǎn)氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結(jié)合轉(zhuǎn)氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶是評估肝功能的重要指標(biāo)。在健康人群中，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為7-40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常值通常為13-35U/L。當(dāng)谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限2-3倍時，可能提示肝臟損傷。如果轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上，并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。 日常應(yīng)注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息，若發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常應(yīng)及時就醫(yī)明確診斷。
