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患上了肝炎會不會傳染?專家解讀肝炎的六大誤區(qū)

發(fā)布時間: 2022-10-01 06:52:44

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全世界約有20億人已感染乙型肝炎病毒,其中3.5億乙肝病毒攜帶者中有近1億中國人,全球每年約70萬病毒性肝炎相關死亡人群中我國占近半。患上了肝炎會不會傳染?專家解讀肝炎的六大誤區(qū)

肝炎通常是由病毒造成的,毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁和戊型,其中乙肝和丙肝會導致肝硬化和肝癌。雖然人們對于“肝炎”一詞不再陌生,但是很多人對肝炎認識不足,甚至存在一些誤區(qū),嚴重影響了對肝炎的防治。近日,首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心內五科主任邢卉春詳細解讀了肝炎的六大常見誤區(qū)。

誤區(qū)一:肝炎都具有傳染性

肝炎有病毒性及非病毒性。目前已確認的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎五種。甲型及戊型肝炎是通過消化道傳播,而乙型、丙型及丁型肝炎通過母嬰垂直、血液、體液、注射及性接觸等傳播。對于乙型、丙型及丁型肝炎,日常工作或生活接觸,如同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、共同用餐、共用廁所等無血液暴露的接觸一般不會傳播。這也是衛(wèi)生部出臺關于入職入學體檢時不再查乙肝相關指標的依據。而非病毒性肝炎如藥物性肝炎、自身免疫性肝炎沒有傳染性。因此不是一接觸肝炎病人就會被傳染的。

誤區(qū)二:“小三陽”好“大三陽”不好

所謂大三陽是乙肝五項中HBsAg、HBeAg及抗HBc三項陽性;小三陽指乙肝五項中HBsAg、抗HBe及抗HBc三項陽性(區(qū)別在于HBeAg與抗HBe何者陽性)。慢性乙型肝炎病情輕重要看肝功能等指標的好壞;傳染性大小要看血中病毒載量。在抗病毒治療中在HBVDNA檢測不到后,如果伴隨大三陽變成小三陽,提示病毒在被清除中,但如果HBVDNA仍然陽性,即使已變成小三陽也還是有病毒活動。患上了肝炎會不會傳染?專家解讀肝炎的六大誤區(qū)因此,要依不同的時間、背景辯證地看待大三陽和小三陽。

誤區(qū)三:保肝治療能治愈肝炎

乙肝病毒、丙肝病毒是造成肝炎發(fā)生發(fā)展的根本原因。保肝治療是病毒性肝炎的一種對癥治療,轉氨酶降至正常也并不等于慢性肝炎治愈,病毒仍然潛伏于肝細胞內,隨時可能引起再次轉氨酶升高。因此,抗病毒治療才是各種治療的最重要的治療,只有把病毒長期抑制,才能避免病毒繼續(xù)破壞肝臟,這才是治療的根本。另外乙肝的抗病毒治療較艱難,千萬不能迷信“江湖游醫(yī)”和一些虛假廣告所謂的保證“澳抗轉陰”之類的話而延誤治療。

誤區(qū)四:乙肝病毒無需抗病毒治療

由于乙肝病毒復制的特點,很難被目前的抗病毒藥徹底清除,但可以長期抑制,只要病毒被抑制,就不會對肝臟造成破壞,患者的病情就能穩(wěn)定,這樣患者就可以正常的工作、學習、生活,這就是我們治療所要達到的目標之一。因此即使不能清除,有效的抑制病毒也是有益的,必要的。

誤區(qū)五:乙肝治療易產生藥物依賴

乙肝抗病毒治療是長期的,但這并非是對藥物的依賴,而是我們?yōu)榱吮3忠勋@得的療效而不停藥。患上了肝炎會不會傳染?專家解讀肝炎的六大誤區(qū)如果治療無效是可以在醫(yī)生的指導下停藥的,而不會出現任何戒斷癥狀。這和一些毒品的依賴性是完全不同的。

誤區(qū)六:慢性乙肝炎攜帶者沒必要治療

在臨床工作中經常見到首次就診即為肝硬化或者肝癌的患者,通過追問病史發(fā)現這些患者既往知道自己是HBsAg(+)攜帶者,平時因“工作忙”、“沒有什么異常感覺”不就醫(yī),但一旦有不適常常就是疾病晚期,十分可惜。由于慢性乙型、丙型肝炎經常是在靜悄悄地引起肝細胞損害、纖維化甚至肝硬化、肝癌。因此一旦發(fā)現有乙肝或丙肝病毒感染,就要與醫(yī)生建立良好的聯系,定期到醫(yī)院檢查肝功及病毒學等各項指標,以便及早發(fā)現病情變化,及時治療。

患上了肝炎會不會傳染?專家解讀肝炎的六大誤區(qū)

誤區(qū)七:乙肝會遺傳

慢性乙肝是傳染性疾病而非遺傳性疾病。不是所有乙肝攜帶者生的孩子都一定會得乙肝。目前我們有很好的母嬰阻斷的方案,可以使90%以上的乙肝攜帶者生出健康的寶寶。但千萬記住一定要去婦產科及肝病??谱稍兙驮\,實施母嬰阻斷策略。

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精彩問答

  • 小兒戊型病毒性肝炎的癥狀有哪些

    小兒戊型病毒性肝炎的癥狀主要包括食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等。該疾病是由戊型肝炎病毒感染引起的急性傳染病,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。 早期癥狀多表現為食欲不振、乏力、低熱等非特異性表現,容易被誤認為普通感冒或胃腸炎。隨著病情進展,患兒可能出現惡心嘔吐、腹部不適、尿色加深等癥狀。典型癥狀為皮膚和鞏膜黃染,糞便顏色變淺,部分患兒伴有肝區(qū)壓痛或輕度肝腫大。少數情況下可能出現皮膚瘙癢、關節(jié)疼痛等肝外表現。 患兒確診后應嚴格臥床休息,飲食以清淡易消化為主,避免高脂食物。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)及尿量變化,發(fā)現異常及時就醫(yī)。

  • 轉氨酶高是肝炎嗎

    轉氨酶高不一定是肝炎,可能與肝炎、藥物損傷、脂肪肝等因素有關。 轉氨酶升高是肝功能異常的常見表現,肝炎確實會導致轉氨酶升高,但并非唯一原因。藥物性肝損傷如長期服用對乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物可能引起轉氨酶異常。非酒精性脂肪肝因肝臟脂肪堆積也會出現轉氨酶輕度升高。此外劇烈運動、過度勞累等生理性因素也可能造成短暫性指標波動。肝炎患者除轉氨酶升高外,通常伴隨乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,需結合乙肝兩對半、肝臟超聲等檢查綜合判斷。 日常需避免飲酒、規(guī)律作息,若指標持續(xù)異常建議消化內科就診完善檢查。

  • 新生兒乙型肝炎怎么治療

    新生兒乙型肝炎可通過抗病毒治療、免疫調節(jié)治療及支持治療等方式干預。 新生兒乙型肝炎通常由母嬰垂直傳播引起,病毒通過胎盤或分娩過程感染??共《局委熆蛇x用替比夫定口服溶液、恩替卡韋顆粒等核苷類似物抑制病毒復制,需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。免疫調節(jié)治療包括注射乙肝免疫球蛋白中和游離病毒,聯合乙肝疫苗主動免疫。支持治療需監(jiān)測肝功能指標,出現黃疸時可配合藍光照射,喂養(yǎng)困難時采用靜脈營養(yǎng)支持。疾病進展可能伴隨肝脾腫大、凝血功能障礙等癥狀。 治療期間應定期復查乙肝病毒載量,母乳喂養(yǎng)需評估母親病毒水平,避免使用對肝臟有損傷的藥物。

  • 慢性肝炎吃飯會傳染嗎

    慢性肝炎一般不會通過吃飯傳染,但存在極少數特殊情況。 慢性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性接觸傳播。日常共用餐具、共食或正常社交接觸不會導致病毒傳播。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒是常見的慢性肝炎病原體,它們無法通過消化道傳播,因為胃酸能有效滅活這些病毒。 在口腔黏膜破損或出血的情況下,如果健康人群與患者共用餐具且接觸了含有病毒的血液,存在理論上的傳播風險。這種情況在實際生活中發(fā)生概率極低,需要同時滿足多個條件才可能實現傳播。 建議慢性肝炎患者避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的個人用品,健康人群可通過接種疫苗預防乙型肝炎。

  • 怎樣預防藥物性肝炎

    預防藥物性肝炎需要避免濫用藥物、遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測肝功能。 藥物性肝炎是指由藥物或其代謝產物引起的肝臟損傷,預防的關鍵在于合理用藥。避免自行購買和使用藥物,特別是抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等可能對肝臟造成負擔的藥物。使用藥物前應詳細閱讀說明書,了解藥物的不良反應和禁忌證。長期服用藥物的人群,如慢性病患者,應在醫(yī)生指導下定期進行肝功能檢查,以便及時發(fā)現肝臟異常。對于已知有肝病基礎的患者,用藥更需謹慎,必要時調整藥物劑量或更換對肝臟影響較小的藥物。 日常生活中應保持健康的生活方式,適量運動,均衡飲食,避免飲酒和接觸其他肝毒性物質。

  • 自身免疫性肝炎是什么

    自身免疫性肝炎是一種由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致的慢性炎癥性肝病。 自身免疫性肝炎的發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素及免疫調節(jié)異常有關?;颊唧w內產生針對肝細胞成分的自身抗體,如抗核抗體或抗平滑肌抗體,導致肝臟持續(xù)炎癥和纖維化。該病多見于女性,臨床表現為乏力、食欲減退、黃疸、關節(jié)痛等癥狀,部分患者可能出現肝脾腫大或皮膚蜘蛛痣。實驗室檢查可見轉氨酶升高、免疫球蛋白G增高。若不及時干預,可能進展為肝硬化或肝功能衰竭。 日常需避免飲酒和肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如潑尼松片、硫唑嘌呤片等控制病情。

  • 酒精性肝炎是什么

    酒精性肝炎是長期過量飲酒導致的肝臟炎癥性疾病。 酒精性肝炎主要與乙醇及其代謝產物對肝細胞的直接損傷有關。乙醇在肝臟代謝過程中會產生大量乙醛,乙醛能與蛋白質結合形成加合物,干擾肝細胞正常功能。同時,乙醇代謝會消耗大量輔酶,導致脂肪酸氧化障礙,甘油三酯在肝細胞內堆積形成脂肪變性。長期飲酒還會激活肝臟星狀細胞,促進膠原纖維沉積,最終可能發(fā)展為肝纖維化甚至肝硬化。患者通常表現為食欲減退、惡心嘔吐、右上腹隱痛、黃疸等癥狀,嚴重者可出現腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 預防酒精性肝炎的關鍵是嚴格戒酒,同時保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素,避免高脂飲食加重肝臟負擔。

  • 乙肝黃疸肝炎能治愈嗎

    乙肝黃疸肝炎能否治愈需根據具體病因和病情嚴重程度判斷。 乙肝黃疸肝炎通常由乙型肝炎病毒感染引起,伴隨肝功能損傷導致膽紅素代謝異常。急性乙肝黃疸肝炎患者通過規(guī)范治療多數可以治愈,包括抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進肝細胞修復。慢性乙肝患者可能出現持續(xù)性黃疸,需長期抗病毒治療控制病情進展,部分患者可實現臨床治愈。重癥肝炎合并黃疸時可能出現肝衰竭,需人工肝或肝移植治療。 患者應嚴格戒酒,避免高脂飲食,定期監(jiān)測肝功能與乙肝兩對半指標,接種乙肝疫苗預防重復感染。

  • 慢性肝炎怎么治療最好

    慢性肝炎可通過藥物治療、生活方式調整和定期監(jiān)測等方式治療。 慢性肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關,通常表現為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片,或保肝藥物如復方甘草酸苷片。生活方式調整包括避免飲酒、保持低脂高蛋白飲食、規(guī)律作息。定期監(jiān)測肝功能指標和肝臟超聲有助于評估病情進展。對于病毒性肝炎患者,需嚴格遵醫(yī)囑完成抗病毒療程,不可自行停藥。脂肪性肝炎患者需控制體重和血脂。藥物性肝炎患者應立即停用可疑藥物并就醫(yī)。日常應避免過度勞累,保持情緒穩(wěn)定。 患者應定期復查肝功能,避免使用肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質蛋白和維生素。

  • 轉氨酶多少是肝炎

    轉氨酶升高可能是肝炎的表現,但并非所有轉氨酶升高都意味著肝炎。肝炎的診斷需要結合轉氨酶水平、臨床癥狀和其他檢查結果綜合判斷。 谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶是評估肝功能的重要指標。在健康人群中,谷丙轉氨酶的正常值通常為7-40U/L,谷草轉氨酶的正常值通常為13-35U/L。當谷丙轉氨酶超過正常上限2-3倍時,可能提示肝臟損傷。如果轉氨酶持續(xù)升高超過正常值5倍以上,并伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,則高度懷疑肝炎可能。病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等都會導致轉氨酶顯著升高。 日常應注意避免飲酒、合理用藥、保持規(guī)律作息,若發(fā)現轉氨酶異常應及時就醫(yī)明確診斷。

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