前列腺癌是泌尿系統(tǒng)發(fā)病率極高的惡性腫瘤，是由于前列腺的上皮處發(fā)生惡性腫瘤病變，主要發(fā)生的群體為70-80歲男性群體，與年齡有著密切的關(guān)系，年齡越長，病發(fā)率越高；前列腺癌的病發(fā)與遺傳有著極大的關(guān)系，有家族遺傳史的人，病發(fā)發(fā)年齡更早。
病發(fā)早期不明顯，會出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁等癥狀，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，危及患者生命，要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
1.阻塞癥狀
可以有排尿困難，尿潴留，疼痛，血尿或尿失禁。
2.局部浸潤性癥狀
膀胱直腸間隙常被最先累及，這個(gè)間隙內(nèi)包括前列腺，精囊，輸精管，輸尿管下端等臟器結(jié)構(gòu)，如腫瘤侵犯并壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側(cè)睪丸疼痛，部分患者還訴說射精疼
3.其他轉(zhuǎn)移癥狀
前列腺癌容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，開始可無病狀，也有因骨轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)壓迫或病理骨折就醫(yī)時(shí)始發(fā)現(xiàn)前列腺癌。前列腺癌98%為腺癌，2%左右為鱗癌，75%起源于外周帶，20%起源于移行帶，5%起源于中央帶，前列腺癌分期如下：
T1：T1a臨床陰性，TUR標(biāo)本癌占總體積5%以下，T1b臨床陰性，TUR標(biāo)本癌占總體積5%以上，T1c臨床陰性，PSA>4μg/L，活檢證實(shí)癌。
T2：T2a局限于2葉，T2b局限于2葉。
T3：T3a穿破包腔，T3b侵犯精囊。
T4：侵犯周圍組織。
N：N0淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，N1盆淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N2遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M：M0遠(yuǎn)處未見轉(zhuǎn)移，M1遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。
前列腺癌根據(jù)腺體分化，多形性，核異常分級，現(xiàn)常用Gleason分級，將癌細(xì)胞分化分為主要和次要兩個(gè)級，每個(gè)級分1～5分，兩個(gè)級的分?jǐn)?shù)相加，總分2～4分屬分化良好癌，5～7分屬中等分化癌，8～10為分化不良癌。前列腺癌大多數(shù)為雄激素依賴型，其發(fā)生和發(fā)展與雄激素關(guān)系密切，非激素依賴型僅占少數(shù)，前列腺癌可經(jīng)局部，淋巴和血行擴(kuò)散，血行轉(zhuǎn)移以脊柱，骨盆最為多見。
1、遺傳因素：遺傳是導(dǎo)致前列腺癌病發(fā)的重要因素，有前列腺癌家族病史的患病幾率比普通患者高出7-8個(gè)系數(shù)。
2、年齡因素：據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以后男性患有前列腺癌的幾率會增加，高發(fā)期為70-80的老人，年齡越高越容易得前列腺癌。
3、患者不健康的飲食習(xí)慣，患者長時(shí)間的暴飲暴食，和偏食，進(jìn)食大量高膽固醇食物。
1、每天喝綠茶，可以適當(dāng)?shù)拿刻炫菥G茶，綠茶不能過于濃烈，否則對傷到脾胃。
2、患者應(yīng)該忌煙酒，飲食不一過重，少吃辛辣等刺激性食物，可以多吃豆類制品和蔬菜，補(bǔ)充維生素。
3、可以多吃減少前列腺癌的發(fā)病率的食物，例如蛋白質(zhì)較高的食物雞蛋等。
4、注意個(gè)人衛(wèi)生和習(xí)慣，不要壓迫到前列腺，經(jīng)常做運(yùn)動，性生活要健康，不宜過于頻繁。
5、個(gè)人要保持心情的愉快，和睡眠的充足，不要穿過緊的褲子，阻礙前列腺的血液循環(huán)。
(1)局限性前列腺癌的自然病程與治療的選擇
目前對局限性前列腺癌(臨床分期T1和T2)的患者主要治療方法有根治性前列腺切除術(shù)、放射療法或臨床隨訪觀察等。迄今為止，尚無大組的隨機(jī)配對研究去直接比較手術(shù)和放療這兩種方法孰優(yōu)孰劣，一些回顧性調(diào)查研究認(rèn)為如研究時(shí)考慮到腫瘤的病理分級和PSA水平的因素，這兩種方法治療的患者術(shù)后5年生存率基本相同，無明顯差別。由于這兩種方法無任何證據(jù)說明選哪種方法更好，因此我們在為患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒〞r(shí)，主要考慮患者的全身情況及健康狀況、該治療的副作用、病人的喜好和愿望等因素。例如，與放射療法相比，采用根治性前列腺切除治療后發(fā)生尿失禁和勃起功能障礙的危險(xiǎn)性較大，但對腸道功能的影響很小。因此，在治療局限性的前列腺癌時(shí)，應(yīng)充分考慮到患者的需要和愿望。
(2)臨床觀察隨訪
在早期局限性的前列腺癌患者中有相當(dāng)一部分的患者可以采取臨床隨訪觀察而不需立即處理，因?yàn)檫@部分患者觀察期間的長期生存率與同年齡的無前列腺癌人群的生存率基本相同。選擇隨訪觀察的前列腺癌患者多為年齡較大、預(yù)期壽命短、可能為隱匿性腫瘤、無明顯臨床表現(xiàn)的病人。
另外，由于移行帶的腫瘤侵犯至直腸膀胱間隙的機(jī)會較小，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的可能性較小，隨訪觀察也是其可行的選擇之一。適合于隨訪觀察的理想患者應(yīng)為血清PSA67Gy時(shí)，患者PSA復(fù)發(fā)率較標(biāo)準(zhǔn)劑量治療者為低，說明其對于治療局限性前列腺癌更加有效。
1、宜吃高蛋白食物。
2、宜吃高維生素食物。
3、宜吃高熱量食物。
1、忌食壯陽食物。
2、忌煙、酒、咖啡。
3、忌辛辣刺激性食物。
4、忌霉變、油煎、肥膩食物。
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前列腺癌的治療手段包括內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療。 內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展，常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑和氟他胺片。手術(shù)治療適用于早期局限性前列腺癌，常見術(shù)式為根治性前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。放射治療包括外照射和近距離放射治療，可精準(zhǔn)殺傷癌細(xì)胞?；瘜W(xué)治療多用于晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌，常用藥物有多西他賽注射液和卡巴他賽注射液。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)對抗腫瘤，如帕博利珠單抗注射液。 治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適度運(yùn)動，定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)。
B超可以檢查前列腺癌，但通常需要結(jié)合其他檢查手段以提高準(zhǔn)確性。 經(jīng)直腸超聲是檢查前列腺癌的常用方法之一，通過高頻探頭能夠觀察到前列腺的形態(tài)、大小以及是否存在異?；芈晠^(qū)。對于體積較大的腫瘤或局部結(jié)構(gòu)異常，B超具有較高的檢出率，同時(shí)還能輔助引導(dǎo)穿刺活檢以明確診斷。但B超對早期微小病灶或某些等回聲腫瘤的敏感性有限，可能遺漏部分病例。 前列腺特異性抗原檢測和磁共振成像通常與B超聯(lián)合使用，能夠彌補(bǔ)單一檢查的不足。磁共振成像對軟組織分辨率更高，有助于判斷腫瘤范圍及周圍組織受累情況，而前列腺特異性抗原檢測則能從生化層面提供輔助依據(jù)。建議有前列腺癌高危因素或出現(xiàn)排尿異常等癥狀時(shí)，及時(shí)到泌尿外科就診并完善相關(guān)檢查。
前列腺癌骨轉(zhuǎn)移通常難以完全治愈，但可通過綜合治療控制病情進(jìn)展。 前列腺癌骨轉(zhuǎn)移屬于晚期階段，治療目標(biāo)以延長生存期、緩解疼痛和提高生活質(zhì)量為主。常見治療手段包括內(nèi)分泌治療、靶向藥物、放療及骨保護(hù)藥物。內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素延緩腫瘤生長，常用藥物有比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑。靶向藥物如阿比特龍片可阻斷腫瘤信號通路。針對骨轉(zhuǎn)移灶的局部放療能有效減輕疼痛和預(yù)防病理性骨折。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞。 患者需定期監(jiān)測骨密度和腫瘤標(biāo)志物，保持適度運(yùn)動以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。
前列腺癌患者一般可以適量吃鵝蛋。鵝蛋含有優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和礦物質(zhì)，有助于補(bǔ)充營養(yǎng)。 鵝蛋的蛋白質(zhì)含量較高，能為患者提供必需氨基酸，幫助維持肌肉和免疫功能。其中含有的維生素A、維生素B族和硒等營養(yǎng)素對機(jī)體修復(fù)有一定幫助。但需注意鵝蛋的膽固醇含量較高，過量食用可能增加心血管負(fù)擔(dān)。建議將鵝蛋作為蛋白質(zhì)來源之一，與其他低脂高蛋白食物交替食用。 對于合并高脂血癥或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌患者，應(yīng)控制鵝蛋攝入量，每周不超過2-3個(gè)。烹飪方式建議選擇水煮或蒸制，避免油炸。若正在進(jìn)行激素治療或出現(xiàn)消化功能減弱，可適當(dāng)減少單次食用量。 日常飲食需保持多樣化，搭配新鮮蔬菜水果和全谷物，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查營養(yǎng)狀況。
前列腺癌術(shù)后三年P(guān)SA從0.02升至0.05可能存在生化復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合臨床進(jìn)一步評估。 PSA是前列腺特異性抗原的簡稱，其數(shù)值變化可反映前列腺癌術(shù)后狀態(tài)。術(shù)后PSA水平應(yīng)維持在極低范圍，若出現(xiàn)上升趨勢可能提示殘留或復(fù)發(fā)。PSA從0.02升至0.05雖未達(dá)到生化復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，但短期內(nèi)翻倍增長需警惕?？赡茉虬ň植繗埩舨≡?、隱匿性轉(zhuǎn)移或檢測誤差。建議復(fù)查PSA確認(rèn)趨勢，排除實(shí)驗(yàn)室波動干擾。若連續(xù)兩次檢測持續(xù)升高，需考慮影像學(xué)檢查評估。 術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測PSA水平，保持健康生活方式，避免高脂飲食及久坐，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
前列腺癌手術(shù)后PSA0.01ng/mL通常提示治療效果良好，可能與腫瘤完全清除、術(shù)后恢復(fù)順利等因素有關(guān)。 前列腺癌根治術(shù)后PSA水平降至0.01ng/mL以下屬于理想結(jié)果，表明手術(shù)成功切除了前列腺組織及潛在病灶。術(shù)后PSA監(jiān)測是評估療效的重要指標(biāo)，該數(shù)值接近檢測下限說明體內(nèi)前列腺特異性抗原分泌極低。部分患者可能因手術(shù)徹底性高、腫瘤負(fù)荷小或病理分期較早達(dá)到這一結(jié)果。術(shù)后需定期復(fù)查PSA，結(jié)合影像學(xué)檢查排除微轉(zhuǎn)移可能。 若后續(xù)PSA出現(xiàn)升高，需警惕局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)應(yīng)完善骨掃描、盆腔MRI等檢查。對于持續(xù)低水平PSA者，保持健康生活方式并遵醫(yī)囑隨訪即可，無須過度干預(yù)。 術(shù)后注意避免久坐、規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，定期復(fù)查PSA及泌尿系統(tǒng)超聲。
前列腺癌患者適合進(jìn)行適度有氧運(yùn)動和抗阻力訓(xùn)練。 有氧運(yùn)動如快走、游泳、騎自行車等有助于改善心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助控制體重，降低體內(nèi)炎癥水平?？棺枇τ?xùn)練如深蹲、俯臥撐、彈力帶練習(xí)等可以增強(qiáng)肌肉力量，提高基礎(chǔ)代謝率，減少肌肉流失。這些運(yùn)動對前列腺癌患者有益，但需要根據(jù)個(gè)人體能狀況調(diào)整強(qiáng)度和時(shí)間，避免過度疲勞。運(yùn)動過程中應(yīng)保持適度，以不引起明顯不適為宜。 前列腺癌患者運(yùn)動時(shí)需注意避免劇烈對抗性運(yùn)動和高強(qiáng)度訓(xùn)練，防止運(yùn)動損傷。運(yùn)動前應(yīng)充分熱身，運(yùn)動后進(jìn)行適當(dāng)拉伸。合并骨轉(zhuǎn)移的患者需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動方式，避免骨折風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動過程中出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止。 前列腺癌患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動方案，結(jié)合病情和治療階段合理安排運(yùn)動類型和強(qiáng)度。同時(shí)保持均衡飲食，確保充足營養(yǎng)攝入。
前列腺癌臨終期的癥狀可能包括骨痛、排尿困難、全身衰竭等。前列腺癌發(fā)展到終末期時(shí)，癌細(xì)胞可能發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致多器官功能受損。 骨痛是前列腺癌終末期常見癥狀，由于癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨骼，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在脊柱、骨盆等部位較為明顯。排尿困難可能加重，表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留，這與腫瘤壓迫尿道或侵犯膀胱頸部有關(guān)。全身衰竭表現(xiàn)為極度消瘦、乏力、食欲不振，與腫瘤消耗及代謝紊亂相關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)下肢水腫，因淋巴回流受阻或低蛋白血癥導(dǎo)致。 終末期患者還可能伴隨貧血、呼吸困難等癥狀，與骨髓抑制、肺部轉(zhuǎn)移或胸腔積液有關(guān)。疼痛管理、營養(yǎng)支持及對癥治療是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵措施。日常護(hù)理需注重皮膚清潔、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。
前列腺癌神經(jīng)未受侵犯通常屬于T2期或更早階段。 前列腺癌的分期主要依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其中TNM分期系統(tǒng)中T2期指腫瘤局限于前列腺內(nèi)。神經(jīng)未受侵犯提示腫瘤未突破前列腺包膜或侵犯周圍神經(jīng)叢，符合T2a-T2c期特征。具體分期需結(jié)合腫瘤在前列腺內(nèi)的分布范圍判斷：單側(cè)葉受累為T2a期，雙側(cè)葉受累為T2b期，廣泛侵犯但未突破包膜為T2c期。該階段通常無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，血清前列腺特異性抗原水平多處于中低范圍。 確診需通過前列腺穿刺活檢、磁共振成像及全身骨掃描等檢查綜合評估。日常應(yīng)保持低脂飲食，避免久坐，定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平。
前列腺肉瘤和前列腺癌是兩種不同的前列腺惡性腫瘤，主要區(qū)別在于組織來源、發(fā)病年齡和惡性程度。 前列腺肉瘤起源于前列腺間葉組織，常見于中青年人群，生長迅速且惡性程度高。前列腺癌則起源于前列腺上皮細(xì)胞，多見于老年男性，發(fā)展相對緩慢。前列腺肉瘤早期癥狀可能包括排尿困難、血尿或盆腔疼痛，病情進(jìn)展快，容易發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散。前列腺癌早期常無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)排尿異常、骨痛等癥狀，病程相對緩慢。 前列腺肉瘤的治療通常需要手術(shù)切除結(jié)合放化療，預(yù)后較差。前列腺癌的治療方式多樣，根據(jù)分期可選擇手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療或化療，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好。前列腺肉瘤的發(fā)病率較低，但侵襲性強(qiáng)，容易復(fù)發(fā)。前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一，早期篩查有助于提高治愈率。 建議定期進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)診治。
