內(nèi)痔是位于肛門(mén)齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處，無(wú)肛管皮膚所覆蓋由粘膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成柔軟的靜脈團(tuán)。無(wú)痛性便血內(nèi)痔早期主要的也是唯一的癥狀，特點(diǎn)是間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血，若長(zhǎng)期便血可引起貧血。內(nèi)痔進(jìn)一步發(fā)展，排便時(shí)會(huì)有痔核脫出，輕者便后自行還納回肛門(mén)，重者需用手上推還納。當(dāng)內(nèi)痔脫出沒(méi)有及時(shí)還納時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嵌頓水腫、血栓形成、潰瘍或感染，將有劇烈疼痛。
內(nèi)痔通常出現(xiàn)在妊娠的后期28周～36周，特別是分娩前1周會(huì)有便秘出現(xiàn)，造成局部靜脈曲張而形成痔。這是因?yàn)樵谌焉锲陂g：盆腔內(nèi)的血液供應(yīng)在不斷的增加，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大，子宮也隨之脹大，繼而靜脈遭到壓迫，造成血液的回流受阻。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，給痔瘡的發(fā)生和加重創(chuàng)造了極好的環(huán)境。另外，由于直腸肛門(mén)部位受到子宮壓迫造成血行淤滯，這也會(huì)促使痔瘡的發(fā)生。順產(chǎn)加重也是導(dǎo)致內(nèi)痔的又一主要原因，婦女妊娠期間，因?yàn)榕枨粌?nèi)的血液供應(yīng)增加，胎兒發(fā)育，長(zhǎng)大的子宮會(huì)壓迫靜脈，從而造成血液回流受阻而導(dǎo)致靜脈曲張，形成痔瘡。孕期孕婦分泌大量的黃體酮，使大腸蠕動(dòng)減弱，造成便秘。再加上妊娠期間盆腔組織松弛，生產(chǎn)的時(shí)候長(zhǎng)時(shí)間用力，能促使內(nèi)痔的加重。
無(wú)痛性便血，間斷性便血，色鮮紅，或附于大便表面，或手紙染血，也可呈點(diǎn)滴狀或噴射狀出血是內(nèi)痔早期唯一的癥狀。便血、脫出、疼痛、粘液流出、瘙癢等是內(nèi)痔的又一臨床常見(jiàn)癥狀。
1、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時(shí)大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時(shí)為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時(shí)過(guò)于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時(shí)則有噴射狀出血。
2、脫出：由于痔核體積增大，排便時(shí)受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時(shí)是1--2痔核同時(shí)脫出，有時(shí)是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時(shí)脫出，便后能自行復(fù)位。癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。癥狀嚴(yán)重者，除排便時(shí)脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能再次脫出。
3、疼痛：?jiǎn)渭儍?nèi)痔，一般無(wú)疼痛，有時(shí)僅感覺(jué)肛門(mén)部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則會(huì)伴有不同程度的疼痛。如脫出未及時(shí)復(fù)位者，則疼痛加重。如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。
4、粘液流出：直腸粘膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期內(nèi)痔，因肛門(mén)括約肌松弛，常有分泌物由肛門(mén)流出。輕者大便時(shí)流出，重者不排便時(shí)也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時(shí)，分泌物更多。
5、瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門(mén)周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，搔癢有時(shí)是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。
一、癥狀
1.好發(fā)于肛門(mén)齒線以上，截石位于3，7，11點(diǎn)處。
2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。
3.初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門(mén)外，排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。
中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，便后自行回納，便后出血比初期減少。
后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門(mén)外，甚至行走，咳嗽，噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥，熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。
4.一般無(wú)疼痛感覺(jué)，中，后期可有肛門(mén)墜脹，瘙癢，如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛，壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。
5.一般無(wú)全身癥狀，后期有的可繼發(fā)貧血，大便困難，小便不易排空等癥狀。
二、診斷
息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅，一般單發(fā)，偶有一連串二，三十個(gè)之多，狀如葡萄，大便時(shí)可能脫出肛門(mén)外，多見(jiàn)于兒童。
鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平，肛門(mén)狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水，多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。
內(nèi)痔主要是由于飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味，嗜食辛辣生冷刺激食物，如食胡椒、辣椒、生蔥、生蒜，大量飲酒，均可使直腸肛門(mén)粘膜受到刺激，局部充血，誘發(fā)痔瘡?；蝠囷柺С?，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過(guò)度，或因久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，導(dǎo)致氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門(mén)而形成內(nèi)痔。
由于個(gè)別其他原因而導(dǎo)致肛管靜息壓不斷增高，內(nèi)、外括約肌和血管間隙內(nèi)壓張力增大也會(huì)引起靜止期張力的增加，阻止血液的良好回流，肛周靜脈肥大腫脹等也在不斷地引起內(nèi)痔。肛門(mén)括約肌在肛門(mén)處起到“塞子”的作用，排便時(shí)成形糞塊壓迫肛門(mén)括約肌，肛管上皮下間隙的平滑肌以及聯(lián)合縱肌纖維收縮使肛門(mén)括約肌近端上提。便無(wú)定時(shí)、如廁過(guò)久均能誘發(fā)痔瘡。譬如：有些人喜歡如廁時(shí)看書(shū)讀報(bào)、抽煙，蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。有人則有習(xí)慣性便秘，排便困難。經(jīng)常性的便秘及排便時(shí)過(guò)于用力屏氣，可阻斷靜脈回流，造成肛墊充血性肥大，天長(zhǎng)日久也造成內(nèi)痔的發(fā)病。動(dòng)靜脈短路時(shí)會(huì)發(fā)生調(diào)節(jié)障礙、高淀粉酶血癥、血脂異常等都會(huì)增加內(nèi)痔的發(fā)生幾率。
按比例可以分成：
飲食（45%）：
本病主要是由于飲食不節(jié)，過(guò)食醇酒厚味，辛辣生冷刺激，或饑飽失常，或因起居失慎，久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或房室過(guò)度，或因久瀉久痢，長(zhǎng)期便秘，妊娠生產(chǎn)，腹部腫瘤壓迫等，均可使風(fēng)濕燥熱內(nèi)生，氣血不調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)阻滯，瘀血濁氣下注肛門(mén)而形成內(nèi)痔，其特點(diǎn)是無(wú)痛性便血，后期可有痔核脫出。便血（10%）：
本病以便血，腫脹癢痛，脫出及便秘為四大主要癥狀，便血是由于血絡(luò)受傷所致，然由于體質(zhì)不同，感邪之異，又有虛實(shí)之分，實(shí)者血色鮮紅，或紅而污濁，如滴如射，便秘腹痛拒按;虛者血色淡紅清稀，或晦而不鮮，伴有神疲乏力，腫脹癢痛是由于下焦?jié)駸?，結(jié)聚肛門(mén)，氣血逆亂，筋脈橫解，血脈瘀阻，發(fā)為痔核腫脹癢痛，若氣血兩虛，氣虛升舉無(wú)力，則以痔核脫出，不易回納為主;氣虛不攝，血不斂氣，便血色淡而量多。便秘（30%）：
內(nèi)痔患者，可因肛門(mén)墜脹感而便意頻頻，或懼怕出血而不敢排便，致使腑氣不暢而發(fā)生便秘，便秘也有虛實(shí)之分，實(shí)秘者為實(shí)熱內(nèi)結(jié)，灼傷津液，胃腸燥結(jié)，便干難解，腹?jié)M痛;虛秘者氣虛肺失肅降，大腸傳導(dǎo)無(wú)力，或血虛津枯，胃腸燥結(jié)，腹脹便秘，心悸自汗，治療以清熱潤(rùn)燥，涼血止血，益氣收斂為主。
解剖學(xué)原因
人在站立或者坐著時(shí)，肛門(mén)直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受阻礙，直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易淤積，從而形成痔瘡。
職業(yè)因素
人長(zhǎng)期久坐或久站，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢，一起痔靜脈過(guò)度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易淤血擴(kuò)張，又因運(yùn)動(dòng)不足，腸蠕動(dòng)減少，糞便下行遲緩，或習(xí)慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血回流和血液回流障礙，引起痔瘡。
生活習(xí)慣
不良的生活習(xí)慣也是形成痔瘡的一個(gè)重要因素，肛門(mén)受冷，受熱，腹瀉，便秘，過(guò)量飲酒和以及愛(ài)吃麻辣、肉類、油膩、冷熱的食物，都可以直接刺激肛門(mén)和直腸，從而引發(fā)痔瘡。
腹內(nèi)壓力增加
因腹內(nèi)腫瘤，子宮腫瘤，暖巢腫瘤，前列腺肥大，妊娠，飲食過(guò)飽或蹲廁過(guò)久等，都可以使腹內(nèi)壓力增大，妨礙靜脈血液回流，引發(fā)痔瘡。
肛門(mén)感染
痔靜脈叢因急性慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力不足，而致擴(kuò)大去張，加上其他的一些原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊，引發(fā)痔瘡疼痛。
主要有：
1、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，忌食辛辣，醇酒厚味。起居有常，工作勞逸結(jié)合，注意肛門(mén)衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，經(jīng)常保持大便通暢。及時(shí)治療腹瀉，便秘，痢疾等疾病。
2、內(nèi)痔術(shù)后，飲食要清淡，必要時(shí)給予半流或全流飲食。痔核脫落期，盡量減少活動(dòng)，多臥床休息。每次排便后，用淡鹽水或1：5000高錳酸鉀液坐浴，而后換藥。
3、注意觀察病人術(shù)后反應(yīng)，若有發(fā)熱，疼痛，小便困難及便后出血，應(yīng)及時(shí)查明原因，妥善處理。若痔核脫出，應(yīng)及時(shí)托回肛內(nèi)，以防水腫嵌頓。
具體可以從下幾個(gè)方面預(yù)防：
1、葷素搭配，或者減少痔瘡的發(fā)生或減輕癥狀。粗細(xì)得當(dāng)：在飲食方面，要注意葷素均不可過(guò)度，粗、細(xì)糧調(diào)濟(jì)合適，這樣才能使大便不至于稀溏、干燥。
2、定時(shí)排便，忌忍忌努：養(yǎng)成定時(shí)排便的好習(xí)慣，不強(qiáng)忍排便意識(shí)，不努便，減輕肛門(mén)直腸部的充血癥狀。
3、忌辛辣刺激食物：忌過(guò)食生蔥、姜、蒜，以及胡椒，特別是辣椒等食物。
4、勞逸結(jié)合：工作和生活中，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，過(guò)度勞累、負(fù)重或下蹲久行、久坐等都可使肛門(mén)直腸部靜脈淤積或活動(dòng)過(guò)少，靜脈曲張?？梢砸环矫娲龠M(jìn)血液循環(huán)。
5、提肛運(yùn)動(dòng)當(dāng)提倡：加強(qiáng)局部的運(yùn)動(dòng)對(duì)減少局部靜脈淤積，以及靜脈曲張都有很大的益處，做提肛肌運(yùn)動(dòng)(每天睡前，使肛門(mén)有節(jié)律地收縮30—50次)，鍛煉提肛肌的收縮能力，可以預(yù)防痔瘡的發(fā)生。
6、接受痔瘡手術(shù)的病人，手術(shù)前應(yīng)解除思想顧慮。一般手術(shù)當(dāng)日進(jìn)少渣飲食，次日改普通飲食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，傷口感染等。為了保持大便通暢，可讓患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌煙酒及辛辣的蔥、姜、蒜類。
7、.盡量不久坐，久站，別讓血流滯于肛門(mén)。
8、孕婦患痔，要避免入坐久久立，防止便秘，并應(yīng)及時(shí)矯正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，適當(dāng)吃些芝麻、蜂蜜、保持當(dāng)大便通暢。
9、便后泡溫水30分鐘，一方面清潔，一方面促進(jìn)血液循環(huán)。
10、運(yùn)動(dòng)(至少15分鐘，汗出時(shí)避風(fēng)，持之以恒)可促進(jìn)血液循環(huán)。
一般治療
1.保守療法
無(wú)癥狀的內(nèi)痔無(wú)需治療。若病人出現(xiàn)便血、脫出、或由此而導(dǎo)致的肛門(mén)瘙癢，則需要進(jìn)行治療。采用潤(rùn)腸通便藥物，或囑病人多食含纖維素的食物，如蔬菜、水果等，并經(jīng)常清洗肛門(mén)部，或局部使用軟膏或栓劑
2.注射療法
3.擴(kuò)肛療法
通過(guò)擴(kuò)肛而解除肛管的狹窄，減輕或消除肛門(mén)內(nèi)血管襯墊充血、阻塞和下降，恢復(fù)肛管直腸的正常功能，治愈內(nèi)痔。
4.降溫療法
冷卻肛門(mén)會(huì)造成局部血流增加和血管收縮作用，改善肛門(mén)局部血運(yùn)，治療痔瘡。
5.套扎法
套扎法是利用乳膠環(huán)的彈性，借助一定的器械，將乳膠環(huán)套扎于痔核的基底部，使痔核造成機(jī)械性狹窄，阻斷其血運(yùn)，使痔核造成缺血性壞死，脫落，達(dá)到治療痔瘡的目的。
6.結(jié)扎法
以絲線或腸線結(jié)扎于痔核的基底部，機(jī)械性阻斷痔核的血液供應(yīng)，產(chǎn)生缺血性壞死，繼發(fā)痔核脫落而愈合，由此而達(dá)到治療的目的
7.冷凍療法
通過(guò)液氮將溫度下降至-196℃，導(dǎo)致痔組織產(chǎn)生不可逆損傷、壞死、脫落、達(dá)到治療痔瘡的目的。
8.紅外線凝結(jié)治療法
9.激光
10.如為三期內(nèi)痔應(yīng)手術(shù)切除。
內(nèi)痔中醫(yī)治療
中醫(yī)的治療方法可分為內(nèi)治法和外治法兩大類。
一、內(nèi)治法：在整體觀念指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治，針對(duì)不同的病因、病變部位和不同年齡，體質(zhì)進(jìn)行治療。
1、風(fēng)傷腸絡(luò)：
治法：清熱涼血祛風(fēng)。方藥：涼血地黃湯加減。細(xì)生地，當(dāng)歸尾，地榆，槐角，黃連，天花粉，升麻，枳殼，黃芩，荊芥，側(cè)柏炭，生甘草，每日1劑，水煎服。
2、濕熱下注：
治法：清熱除濕，活血化瘀。方藥：五神湯加減。茯苓，金銀花，牛膝，車前子，地丁，黃芩，歸尾，赤芍，甘草1每日1劑，水煎服。
3、氣滯血瘀：
治法：活血化瘀。方藥：活血散瘀湯加減。歸尾，赤芍，桃仁，大黃，川芎，丹皮，枳殼克，瓜蔞仁。每日1劑，水煎服，藥渣加水熏洗患部。
4、脾虛氣陷：
治法：健脾溫中，固脫止血。方藥：黃芪建中湯加減。黃芪，桂枝，白芍，白術(shù)，生姜，大棗7枚，陳棕炭，旱蓮草，側(cè)柏炭，陳皮，甘草。每日1劑，水煎服。
二、外治法：
1、熏洗療法：以五倍子湯或苦參湯，煎水，先熏后洗，冷則更換。
2、敷貼療法：將金黃膏或九華膏、黃連膏敷貼患處。
3、插入(枯痔釘)療法：
(1)藥理作用：枯痔釘插入肛管粘膜下層的痔靜脈叢及其間質(zhì)中，引起一系列"刺激炎癥反應(yīng)"，繼有血栓形成，靜脈閉塞，間質(zhì)纖維組織收縮，從而使痔核皺縮，達(dá)到治愈的目的。
(2)藥物組成：黃柏30克，枯砒、白及各5克，五倍子10克，米粉50克配制。
(3)操作方法：取側(cè)臥位，用硫抑貢酐消毒，吸引器將內(nèi)痔吸出，或于肛周右前，右后，左中注入0.5%普魯卡因5～10毫升。肛門(mén)松弛后，使內(nèi)痔充分暴露。用左手固定痔核下緣，右手持枯痔釘尾段，與肛管稍平行方向直接刺入，不要旋轉(zhuǎn)。插入深度一般為0.8～1.2厘米，不超過(guò)痔核直徑。插入釘?shù)臄?shù)目，如黃豆大小內(nèi)痔，插入一二條，小指大小，插入三四條，中指大小，插入六七條，拇指大小者，插10條左右?？偭坎怀^(guò)20條。插釘密度間距為0.2厘米，插后剪去枯痔釘，讓其斷端突出約1毫米，術(shù)畢將內(nèi)痔復(fù)位，于肛門(mén)內(nèi)注入少量抗菌藥物。
(4)術(shù)后不良反應(yīng)：低熱、惡寒、頭昏、惡心、腹脹、乏力、關(guān)節(jié)痛、暈厥、便血、肛門(mén)下墜、肛緣皮膚發(fā)炎、創(chuàng)面感染、尿急等。
4、枯痔硬化療法：將消痔靈注射液或復(fù)方訶子注射液注入痔粘膜下層之內(nèi)、曲張靜脈之外，使痔核硬化萎縮。
5、結(jié)(纏)扎療法：用絲線或藥線結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核的血流，造成缺血性壞死脫落。
6、套扎療法：利用特制的套扎器，或止血鉗，將具有較強(qiáng)彈性的膠圈或膠環(huán)套于內(nèi)痔的基底部，從而阻斷痔的血運(yùn)，使之產(chǎn)生缺血壞死脫落。
7、栓劑法：指肛門(mén)局部填塞栓劑，使藥物局部吸收，達(dá)到治療目的的方法。由于直腸局部給藥直接作用于痔局部，發(fā)揮作用快且直接進(jìn)入大循環(huán)而不經(jīng)過(guò)肝臟解毒，這樣既減少了肝臟對(duì)藥物的破壞，又減少了藥物對(duì)肝臟的刺激。同時(shí)直腸直接給藥可避免胃酸和消化道酶對(duì)藥物的破壞，也避免了藥物對(duì)胃粘膜的刺激，因此栓劑在肛腸科應(yīng)用正日趨廣泛。
8、枯痔療法：主要是采用枯痔散，涂于局部，使局部組織發(fā)生漸進(jìn)性直接壞死。即壞死、脫落、遺留創(chuàng)面、再逐漸愈合。壞死的深度由用藥劑量與作用時(shí)間決定。
(1)適應(yīng)證：Ⅲ期內(nèi)痔，尤以環(huán)狀內(nèi)痔，內(nèi)痔合并貧血，嵌頓痔等。
(2)禁忌癥：外痔。
(3)藥物組成：主要是砒和明礬。
(4)使用方法：患者排便后，取側(cè)臥位，將枯痔散調(diào)成糊狀，涂于脫出內(nèi)痔面，每日二次。
(5)枯痔散的主要藥物含劇毒劑砒霜，若用量小，則需多次使用，易致積蓄中毒。若用量大，則病人痛苦大，再者如使用不慎，將其藥物涂抹于肛管皮膚，則易導(dǎo)致肛管皮膚被燒灼，形成潰瘍、壞死，愈合后形成肛門(mén)狹窄。故單純的枯痔法目前在國(guó)內(nèi)很少使用。
中藥
便秘者可服麻子仁丸、液狀石蠟，便血時(shí)可服槐角丸、痔寧片。
針灸
針灸治療痔瘡具有悠久的歷史。歷代醫(yī)家著作中記載了許多治療痔瘡的穴位和方法。如《針灸甲乙經(jīng)》有："痔痛，攢竹主之;痔，會(huì)陰主之。"常用的穴有攢竹，燕口，齦交，白環(huán)俞，長(zhǎng)強(qiáng)，承山等。主要適用于內(nèi)痔出血、脫出、腫痛和肛門(mén)墜脹不適等癥狀，具有獨(dú)到的療效。
結(jié)扎法治療內(nèi)痔是以藥線或粗絲線，或膠圈結(jié)扎痔核根部，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血干枯、壞死而脫落，從而達(dá)到治愈的目的。一般較常用的方法有貫穿結(jié)扎法，膠圈套扎法等。
1、貫穿結(jié)扎法：用絲線貫穿結(jié)扎于痔根部，以阻斷病變部位的氣血流通，達(dá)到使痔核壞死脫落的目的。肛周急慢性炎癥、急慢性痢疾、腹瀉、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、嚴(yán)重的肝腎疾患、高血壓、各種血液病患者以及臨產(chǎn)孕婦等應(yīng)禁止使用這種療法。
起初我們要先進(jìn)行常規(guī)備皮、清潔灌腸，采用腰俞麻醉或局麻。取側(cè)臥位或截石位，充分暴露肛門(mén)部位，常規(guī)消毒鋪巾。術(shù)者兩手的食指交叉，緩緩進(jìn)行擴(kuò)肛，使括約肌松弛，痔核充分暴露。以彎血管鉗夾住痔核基底部，用左手向肛外輕輕牽引，右手持彎圓針穿10號(hào)粗絲線從痔核基底部中央稍偏上方穿過(guò)，然后用剪刀沿齒線剪一淺表切口，縫線繞痔核基底“8”字結(jié)扎。結(jié)扎后的痔核再注入15％明礬液或消痔靈注射液，或軋壓痔核，以加速痔核壞死脫落。最后剪短扎線，約留3.5厘米，再把痔核推回肛內(nèi)。術(shù)畢注入紫草膏，用紗布外蓋固定。一般一次處理3個(gè)痔核。若為環(huán)形內(nèi)痔，可先將痔核分為幾個(gè)痔塊，在痔塊之一側(cè)用兩把止血鉗夾起粘膜。從中間剪開(kāi)，同法處理痔塊對(duì)側(cè)，然后將痔塊進(jìn)行“8”字貫穿結(jié)扎，同法一一處理其他痔塊。
2、膠圈套扎法：借助器械將小乳膠圈套入痔核根部，利用膠圈擴(kuò)張后的緊縮力，阻斷痔核血液供應(yīng)，使之缺血壞死脫落。
操作方法：術(shù)前囑患者排空大便或清潔灌湯，取側(cè)臥位或膝胸位。先插人斜面肛門(mén)鏡，確定痔核位置及數(shù)目，選定套扎部位。充分暴露痔核區(qū)。以0.1％新潔爾滅棉球消毒。而后由助手固定肛門(mén)鏡，術(shù)者左手持套扎器套住痔核，右手持麥粒鉗，經(jīng)套扎圈鉗住痔核根部，將痔核拉入套扎器內(nèi)。按壓套扎器柄，使套圈外套向痔根部移動(dòng);隨之將套圈推出，扎到痔核根部。然后松開(kāi)麥粒鉗與套扎器一并退出，再緩緩?fù)顺龈亻T(mén)鏡。
內(nèi)痔的飲食療法
香蕉蕹菜粥：香蕉100克去皮為泥，蕹菜(通心菜)100克取尖，粳米50克。粳米加水煮至將熟時(shí)，放入蕹菜尖、香蕉泥，加入適量食鹽或白糖，同煮為粥，作早餐主食。適用于痔、瘺實(shí)熱之證。
公英敗醬豬腸湯：鮮蒲公英50克(干品25克)、敗醬草25克，用布包裹，與豬大腸250克用砂鍋燉至爛熟，去布袋，加入食鹽調(diào)味，分2次食豬腸喝湯。適用于痔、瘺實(shí)熱證。
黨參無(wú)花果燉豬瘦肉：黨參50克，無(wú)花果250克，豬瘦肉500克，同燉至肉熟透，加入食鹽調(diào)味，分頓食肉喝湯。適用于痔瘺日久氣血虛弱證。
大棗烏魚(yú)湯：大棗50克(去核)，烏魚(yú)500克，用砂鍋燉至爛熟，加食鹽、生姜少許，分餐食用。適用于痔瘺虛證。
蛤蜊
性寒，味咸。《本草求原》中說(shuō)：“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能潤(rùn)五臟，軟堅(jiān)散腫。痔瘡患者宜用蛤蜊肉經(jīng)常煮食。
泥鰍
補(bǔ)中氣，祛濕邪，既營(yíng)養(yǎng)，又療痔，久痔體虛、氣虛脫肛者宜常食之。中國(guó)藥科大學(xué)葉橘泉教授認(rèn)為，泥鰍肉“暖中益氣，解毒收痔?！泵耖g有用鰍魚(yú)模壓粉煮羹食用，治療痔瘡脫垂，可起到“調(diào)中收痔”的效果。
蚌殼肉
性寒，味甘咸，有清熱、滋陰、解毒的作用，適宜濕熱痔瘡者煮食或喂湯服。《日華子本草》中記載，蚌肉“除煩解熱毒，并痔瘺、血崩、帶下?！?/p>
香蕉
中醫(yī)認(rèn)為香蕉性寒味甘，入脾、胃經(jīng)，有清熱解毒，潤(rùn)腸通便的功效。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：生吃香蕉，可以止渴潤(rùn)肺，通血脈，填骨髓，合金瘡，解酒毒。最適合口干煩躁、咽干喉痛者，大便干燥、痔瘡、大便帶血者，上消化道潰瘍者，飲酒過(guò)量而宿醉未解者，高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化者。可通過(guò)生吃、煮熟吃可主治熱傷津液，煩渴喜飲，腸燥便秘，或痔瘡便血。
柿子
柿子是防治痔瘡的佳果。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，柿子味甘、澀，性寒，有清熱去燥、健脾澀腸、軟堅(jiān)、止渴生津、止血等功能，可以緩解大便干結(jié)、痔瘡疼痛或出血等癥。所以，柿子是內(nèi)外痔瘡患者的天然保健食品。
梨
痔瘡可多吃些梨。從防治痔瘡的角度來(lái)講，梨與香蕉一樣，都富含水溶性纖維，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；但是梨子還含有大量的水分，有清熱降火的功效，對(duì)于進(jìn)食辛辣刺激食物而誘發(fā)痔瘡的患者，尤為有效。
火龍果
火龍果是涼性水果，可以清熱瀉火，緩解上火導(dǎo)致的痔瘡脫出。且含有豐富的維生素和水溶性膳食纖維，可以潤(rùn)滑腸道，吸附水分軟化糞便，幫助改善痔瘡患者大便干燥，緩解排便后肛門(mén)疼痛的癥狀。
草莓
草莓性寒味甘，有生津潤(rùn)肺，健脾和胃的功效，其所含有的果膠和有機(jī)酸能分解食物中的脂肪，促進(jìn)食欲，加強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)，這對(duì)痔瘡便秘人群來(lái)說(shuō)是佳品，既能促消化，還能通便。
獼猴桃
獼猴桃性寒，味甘酸，質(zhì)地柔軟，可以刺激腸道分泌，增加糞便含水量，且含有較多的膳食纖維、寡糖、蛋白質(zhì)分解酵素，可以促進(jìn)食物消化，防止便秘。痔瘡患者多吃大有益處。
1、避免進(jìn)食刺激性的食物,如辣椒、胡椒、生姜、大茴香、蒜、蔥,可刺激胃腸道,引起腸痙攣,使痔靜脈充血、水腫,引起疼痛。
2、少吃油膩,油膩的食物不好消化,容易引起便秘,間接的引發(fā)痔瘡。
3、控制鹽的攝入,過(guò)量的鹽會(huì)使體內(nèi)液體停滯于循環(huán)系統(tǒng),造成肛門(mén)及其他地方的靜脈隆起,使病情加重。
痔瘡經(jīng)常出血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式治療。痔瘡出血通常由便秘、久坐、妊娠、肛墊下移、門(mén)靜脈高壓等原因引起。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激。 可適量增加全麥面包、燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。避免辛辣刺激性食物及飲酒，以免加重直腸黏膜充血。 2、溫水坐浴 每日2-3次溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。 使用40℃左右溫水浸泡肛門(mén)10-15分鐘，水中可加入適量高錳酸鉀溶液消毒。坐浴后保持肛周干燥，可配合外用痔瘡膏加強(qiáng)效果。 3、藥物治療 痔瘡出血可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。這些藥物含有的地榆、槐角等成分能收斂止血，減輕黏膜水腫。需注意孕婦禁用含麝香成分的痔瘡栓劑。 4、硬化劑注射 適用于反復(fù)出血的內(nèi)痔，通過(guò)注射聚桂醇等硬化劑使痔核纖維化萎縮。治療前需排除凝血功能障礙，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹感。該操作需由專業(yè)醫(yī)師在肛門(mén)鏡下完成，通常每次注射1-2個(gè)痔核。 5、手術(shù)切除 對(duì)于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或保守治療無(wú)效者，可考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等手術(shù)方式。術(shù)后需保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。手術(shù)創(chuàng)面完全愈合需要2-4周，期間可能出現(xiàn)輕微滲血屬正?，F(xiàn)象。 痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘。出血期間暫停騎自行車等會(huì)陰部受壓運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或出血量較大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次，幫助增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能。
女性內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀主要有便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)墜脹感和黏液分泌。內(nèi)痔是肛墊靜脈叢病理性擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為I-IV度，癥狀表現(xiàn)與痔核脫垂程度相關(guān)。 1、便血 便血是內(nèi)痔最典型的早期癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門(mén)滴血或廁紙帶血，血液呈鮮紅色且不與糞便混合。出血量從少量滲血到噴射狀出血不等，長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。該癥狀與排便時(shí)腹壓增高導(dǎo)致痔核表面黏膜破裂有關(guān)，通常無(wú)疼痛感。 2、腫物脫出 II度以上內(nèi)痔會(huì)出現(xiàn)痔核脫出，初期排便時(shí)脫出可自行回納，后期需手動(dòng)推回或持續(xù)脫垂于肛門(mén)外。脫出物為紫紅色柔軟團(tuán)塊，表面可見(jiàn)黏膜皺襞，嚴(yán)重時(shí)形成環(huán)狀混合痔。長(zhǎng)期脫垂可能引發(fā)痔核嵌頓，導(dǎo)致劇烈疼痛和局部缺血壞死。 3、肛門(mén)瘙癢 痔核反復(fù)脫出會(huì)刺激肛周皮膚，同時(shí)伴隨的黏液分泌可造成局部潮濕環(huán)境，引發(fā)肛門(mén)濕疹和瘙癢。瘙癢多在夜間加重，抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損和繼發(fā)感染。需與真菌感染、寄生蟲(chóng)等引起的瘙癢進(jìn)行鑒別。 4、肛門(mén)墜脹 痔核充血增大或脫垂時(shí)可產(chǎn)生肛門(mén)墜脹感，患者常描述為肛門(mén)內(nèi)沉重感或異物感，久站久坐后加重。III-IV度內(nèi)痔可能伴隨直腸黏膜下移，進(jìn)一步加重墜脹不適，部分患者會(huì)出現(xiàn)排便不盡感。 5、黏液分泌 內(nèi)痔黏膜炎癥反應(yīng)可刺激直腸黏液分泌，表現(xiàn)為肛門(mén)潮濕、內(nèi)褲污染或排便時(shí)黏液便。持續(xù)分泌的黏液可能含有炎性介質(zhì)，會(huì)腐蝕肛周皮膚。該癥狀需與直腸炎、肛瘺等疾病進(jìn)行鑒別診斷。 建議女性患者避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘，保持肛周清潔干燥。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物，每日飲水量不少于1500毫升。如出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物，嚴(yán)重者需考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。孕期女性發(fā)生痔瘡癥狀加重時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行保守治療。
內(nèi)痔患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、化痔栓、槐角丸等藥物緩解癥狀。內(nèi)痔通常由肛墊下移、靜脈曲張等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。 一、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏含麝香、冰片等成分，具有消腫止痛、涼血止血作用，適用于內(nèi)痔便血及肛門(mén)腫痛。該藥為外用膏劑，需清潔患處后涂抹。使用期間避免辛辣飲食，孕婦慎用。 二、復(fù)方角菜酸酯栓 復(fù)方角菜酸酯栓通過(guò)形成保護(hù)膜減輕炎癥，對(duì)內(nèi)痔引起的肛門(mén)黏膜損傷有修復(fù)作用。栓劑需塞入肛門(mén)深處使用，可能引起輕微灼熱感。合并感染時(shí)需配合抗生素治療。 三、地奧司明片 地奧司明片為口服靜脈活性藥物，可改善微循環(huán)，減輕內(nèi)痔靜脈曲張導(dǎo)致的充血水腫。常見(jiàn)劑型為片劑，需整粒吞服。肝功能異常者需調(diào)整劑量，服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適。 四、化痔栓 化痔栓含五倍子、大黃等中藥成分，具有收斂止血功效，適用于內(nèi)痔出血癥狀。使用前需排空糞便，置入肛門(mén)后臥床休息。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)。 五、槐角丸 槐角丸為中成藥，通過(guò)清熱涼血緩解內(nèi)痔便血，丸劑需溫水送服。服藥期間忌食油膩，糖尿病患者應(yīng)注意其含糖成分。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。 除藥物治療外，內(nèi)痔患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門(mén)，可配合提肛運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。若用藥后癥狀未緩解或出現(xiàn)肛門(mén)劇烈疼痛、大量出血等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除血栓性痔或直腸其他病變。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或聯(lián)合用藥。
孕婦內(nèi)痔外漏可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持肛門(mén)清潔、使用藥物緩解、手術(shù)治療等方式改善。內(nèi)痔外漏通常由妊娠期腹壓增高、靜脈回流受阻、長(zhǎng)期便秘、激素水平變化、遺傳因素等原因引起。 1、溫水坐浴 每日用40℃左右的溫水坐浴10-15分鐘，有助于促進(jìn)肛門(mén)周圍血液循環(huán)，減輕痔核水腫和疼痛。坐浴時(shí)可加入少量無(wú)刺激性的中藥成分如苦參或黃柏，但需避免使用過(guò)熱或過(guò)冷的水刺激會(huì)陰部。坐浴后需輕柔擦干肛門(mén)區(qū)域，防止潮濕環(huán)境加重癥狀。該方法對(duì)妊娠期輕度內(nèi)痔脫出有較好緩解作用。 2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)保證2000-2500毫升水分?jǐn)z入。需減少辛辣刺激食物如辣椒、生姜的攝入，避免加重痔靜脈充血?？煞?-6次少量進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。合理的飲食調(diào)整能有效預(yù)防便秘，降低排便時(shí)對(duì)痔核的機(jī)械性刺激。 3、保持肛門(mén)清潔 每次排便后建議用溫水沖洗肛門(mén)，或使用無(wú)酒精濕巾輕柔擦拭，避免粗糙廁紙摩擦脫出的痔核。穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，防止局部潮濕滋生細(xì)菌感染。睡眠時(shí)可采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)直腸靜脈的壓迫。良好的局部護(hù)理能降低痔核嵌頓和繼發(fā)出血的概率。 4、使用藥物緩解 在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用復(fù)方角菜酸酯栓、太寧乳膏等孕婦慎用級(jí)外用藥，緩解肛門(mén)腫脹和疼痛。禁止自行使用含麝香、冰片等活血成分的痔瘡膏。若伴隨便血，需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。用藥期間需密切觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)異常立即停藥就醫(yī)。 5、手術(shù)治療 當(dāng)痔核發(fā)生嵌頓壞死、持續(xù)大量出血或保守治療無(wú)效時(shí)，孕中期可在麻醉科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估后行痔核結(jié)扎術(shù)。需避開(kāi)孕早期和孕晚期手術(shù)，選擇對(duì)胎兒影響小的局部麻醉方式。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息并預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等B類抗生素，同時(shí)監(jiān)測(cè)宮縮情況。 孕婦出現(xiàn)內(nèi)痔外漏時(shí)應(yīng)避免久坐久站，每小時(shí)改變體位活動(dòng)5分鐘。睡眠時(shí)可用孕婦枕墊高臀部減輕盆腔壓力。建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，但需避免過(guò)度用力。若痔核脫出無(wú)法回納、出現(xiàn)劇烈疼痛或鮮紅色血便，須立即前往產(chǎn)科和肛腸科就診。產(chǎn)后隨著腹壓降低，多數(shù)痔瘡癥狀會(huì)自然緩解，但哺乳期仍需保持上述護(hù)理措施。
內(nèi)痔出血嚴(yán)重但不痛不癢可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、使用藥物、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。內(nèi)痔出血通常由便秘、久坐、靜脈曲張、妊娠壓迫、肛墊下移等因素引起。 1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的摩擦刺激?？蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物和酒精攝入，防止加重血管擴(kuò)張。 2、保持局部清潔 排便后使用溫水清洗肛門(mén)區(qū)域，避免使用粗糙廁紙擦拭。可選擇無(wú)酒精濕巾輕柔清潔，清洗后保持局部干燥。每日可進(jìn)行1-2次溫水坐浴，每次10-15分鐘，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。 3、使用藥物 馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓含有人工麝香等成分，具有消腫止痛作用。太寧栓主要成分為角菜酸酯，能在黏膜表面形成保護(hù)膜。云南白藥痔瘡膏含有多味中藥成分，可收斂止血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適劑型，避免自行用藥。 4、硬化劑注射 對(duì)于反復(fù)出血的內(nèi)痔，可在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行聚桂醇注射液治療。該藥物能使痔核血管產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致纖維化萎縮。操作需由肛腸科醫(yī)生完成，注射后需觀察是否有發(fā)熱、疼痛等不良反應(yīng)。 5、膠圈套扎 通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流供應(yīng)使痔核壞死脫落。適用于二度以上內(nèi)痔，具有操作簡(jiǎn)便、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微墜脹感，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和久坐，保持大便通暢。 建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌肉，每日3組每組15次。若出血持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肛門(mén)鏡等檢查。孕婦患者需在產(chǎn)科和肛腸科醫(yī)生共同評(píng)估后選擇治療方案。
內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血、肛門(mén)腫物脫出、肛門(mén)瘙癢和排便疼痛等癥狀。內(nèi)痔是痔瘡的一種類型，通常發(fā)生在齒狀線以上，主要由靜脈曲張和肛墊下移引起。 1、便血 便血是內(nèi)痔最常見(jiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為排便時(shí)滴血或噴血，血液顏色鮮紅，附著在大便表面。便血可能與排便時(shí)用力過(guò)度、大便干燥等因素有關(guān)。患者可能伴有肛門(mén)不適感，但一般無(wú)疼痛。長(zhǎng)期便血可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏等藥物。 2、肛門(mén)腫物脫出 肛門(mén)腫物脫出表現(xiàn)為排便時(shí)有柔軟腫物從肛門(mén)脫出，初期可自行回納，后期需用手推回。腫物脫出可能與內(nèi)痔痔核增大、肛墊下移等因素有關(guān)。患者可能伴有肛門(mén)墜脹感，嚴(yán)重時(shí)腫物無(wú)法回納可能導(dǎo)致嵌頓。治療上可遵醫(yī)囑使用普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓、九華痔瘡栓等藥物，必要時(shí)需考慮手術(shù)治療。 3、肛門(mén)瘙癢 肛門(mén)瘙癢通常由內(nèi)痔分泌物刺激肛周皮膚引起。患者可能感到肛門(mén)周圍皮膚潮濕、不適，長(zhǎng)期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損和感染。肛門(mén)瘙癢可能與痔核表面黏膜糜爛、分泌物增多等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、膚痔清軟膏等藥物，同時(shí)需保持肛周清潔干燥。 4、排便疼痛 排便疼痛通常發(fā)生在內(nèi)痔合并血栓、感染或嵌頓時(shí)。患者可能感到排便時(shí)肛門(mén)劇烈疼痛，排便后疼痛可能持續(xù)一段時(shí)間。排便疼痛可能與痔核水腫、血栓形成等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、利多卡因凝膠等藥物緩解疼痛，必要時(shí)需就醫(yī)處理。 5、其他表現(xiàn) 內(nèi)痔患者可能還伴有肛門(mén)墜脹感、排便不盡感等癥狀。肛門(mén)墜脹感可能與痔核增大壓迫直腸有關(guān)，排便不盡感可能與內(nèi)痔刺激直腸黏膜有關(guān)。這些癥狀通常與其他肛門(mén)疾病癥狀相似，需通過(guò)專業(yè)檢查鑒別。治療上需針對(duì)具體癥狀遵醫(yī)囑用藥，如地奧司明片、草木犀流浸液片等改善循環(huán)藥物。 內(nèi)痔患者應(yīng)注意保持大便通暢，避免久坐久站，每日可進(jìn)行溫水坐浴10-15分鐘。飲食上應(yīng)增加膳食纖維攝入，多喝水，少吃辛辣刺激食物。避免過(guò)度用力排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。癥狀加重或持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，排除其他肛腸疾病可能。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，醫(yī)生可能建議藥物保守治療或手術(shù)治療方案。
孕婦內(nèi)痔出血可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、保持排便通暢、適度運(yùn)動(dòng)等方式緩解。內(nèi)痔出血通常由妊娠期腹壓增高、靜脈回流受阻、便秘等因素引起。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。避免辛辣刺激性食物，防止加重直腸黏膜充血。 2、溫水坐浴 每日2-3次溫水坐浴能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肛門(mén)括約肌痙攣。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可輕柔擦干會(huì)陰區(qū)域，保持皮膚干燥清潔。 3、局部用藥 孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡膏，如復(fù)方角菜酸酯乳膏、熊膽痔靈膏等外用藥。這些藥物能形成保護(hù)膜隔離刺激，減輕炎癥反應(yīng)。禁止自行使用含麝香、冰片等成分的痔瘡栓劑。 4、保持排便通暢 建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。排便困難時(shí)可臨時(shí)使用開(kāi)塞露輔助，但不宜長(zhǎng)期依賴。建議采取蹲位排便姿勢(shì)，該體位更符合直腸生理彎曲度。 5、適度運(yùn)動(dòng) 每日進(jìn)行30分鐘散步或孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐久站。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，改善靜脈回流。運(yùn)動(dòng)時(shí)需穿著寬松衣物，防止腹壓過(guò)高。 孕婦出現(xiàn)持續(xù)出血或貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止血藥物。睡眠時(shí)建議采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)直腸靜脈的壓迫。日常可墊高下肢促進(jìn)血液回流，排便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔肛門(mén)。若痔核脫出需立即手法復(fù)位，防止嵌頓壞死。妊娠期間任何治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，分娩后多數(shù)痔瘡癥狀可自行緩解。
二期內(nèi)痔可通過(guò)飲食調(diào)整、坐浴治療、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式治療。二期內(nèi)痔通常由長(zhǎng)期便秘、久坐久站、妊娠、腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門(mén)墜脹感等癥狀。 1、飲食調(diào)整 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時(shí)保證充足飲水。避免辛辣刺激性食物，防止加重肛門(mén)充血。長(zhǎng)期便秘患者可適當(dāng)食用酸奶、蜂蜜等潤(rùn)腸食物。 2、坐浴治療 每日1-2次溫水坐浴能促進(jìn)肛門(mén)血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛。水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。可加入高錳酸鉀溶液1：5000濃度進(jìn)行消毒，或使用中成藥復(fù)方荊芥熏洗劑。坐浴后保持肛門(mén)干燥，避免局部潮濕刺激。 3、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥緩解出血腫脹?？诜貖W司明片改善靜脈回流，減輕痔核充血。若伴明顯疼痛，可短期使用雙氯芬酸鈉栓。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。 4、硬化劑注射 適用于出血明顯的痔核，將聚桂醇注射液等硬化劑注入痔核基底部，使血管纖維化萎縮。治療需由專業(yè)醫(yī)師操作，注射后可能出現(xiàn)短暫肛門(mén)墜脹感。術(shù)后需保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止注射部位出血。 5、膠圈套扎 通過(guò)器械將特制膠圈套扎在痔核根部，阻斷血流使痔核壞死脫落。治療過(guò)程約5-10分鐘，術(shù)后1-2周痔核可自行脫落?？赡艹霈F(xiàn)輕微出血或疼痛，需避免用力排便。該方法復(fù)發(fā)率較低，適合不愿接受手術(shù)的患者。 二期內(nèi)痔患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)10分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無(wú)法回納或劇烈疼痛，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需手術(shù)治療。日?？勺鎏岣剡\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肛門(mén)括約肌功能，每次收縮保持10秒，每日練習(xí)3組。
內(nèi)痔結(jié)扎脫落過(guò)程需要7-14天，具體時(shí)間與痔核大小、個(gè)體恢復(fù)能力及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。 內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后痔核脫落時(shí)間主要受結(jié)扎部位血供中斷影響。結(jié)扎后痔核因缺血逐漸壞死，黏膜組織纖維化脫落，創(chuàng)面開(kāi)始修復(fù)。較小的痔核可能在7天內(nèi)完成脫落，體積較大的痔核可能需要10-14天。術(shù)后24-48小時(shí)結(jié)扎部位可能出現(xiàn)輕微脹痛，3-5天時(shí)痔核開(kāi)始變硬發(fā)黑，7天后壞死組織逐漸分離。此期間排便時(shí)可能有少量滲血或組織碎屑排出，屬于正常現(xiàn)象。保持肛門(mén)清潔干燥有助于促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免用力排便可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。避免久坐久站，排便時(shí)不宜過(guò)度用力。如出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行提肛訓(xùn)練幫助恢復(fù)肛門(mén)括約肌功能。
內(nèi)痔瘡最佳的自愈方法主要有調(diào)整飲食、保持肛門(mén)清潔、溫水坐浴、適度運(yùn)動(dòng)、避免久坐久站等。內(nèi)痔瘡?fù)ǔＳ杀忝?、久坐、妊娠等因素引起，表現(xiàn)為便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激。可適量食用西藍(lán)花、燕麥、蘋(píng)果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物及過(guò)量飲酒，以免加重肛門(mén)充血。 2、保持肛門(mén)清潔 排便后使用溫水清洗肛門(mén)區(qū)域，避免用粗糙紙巾擦拭。可選擇無(wú)酒精濕巾輕柔清潔，減少局部摩擦。每日更換純棉內(nèi)褲，保持會(huì)陰部干燥透氣，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。 3、溫水坐浴 每日1-2次用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘，可促進(jìn)肛門(mén)血液循環(huán)，緩解腫脹疼痛。水中可加入少量無(wú)刺激性的生理鹽水，但避免使用肥皂或強(qiáng)效消毒劑。坐浴后輕輕拍干水分。 4、適度運(yùn)動(dòng) 每天進(jìn)行30分鐘提肛運(yùn)動(dòng)或散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌力量，改善靜脈回流。避免舉重、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。久坐辦公時(shí)可每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。 5、避免久坐久站 長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重肛門(mén)靜脈淤血。建議每1小時(shí)變換體位，使用環(huán)形坐墊分散壓力。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位，減輕直腸靜脈叢壓力。 若自愈方法實(shí)施2-4周后癥狀未緩解，或出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛、痔核脫出無(wú)法回納等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。孕婦及糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整護(hù)理方案，避免自行使用栓劑或藥膏。日常需建立規(guī)律排便習(xí)慣，排便時(shí)不過(guò)度用力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
