急性乳腺炎(acutemastitis)是乳腺的急性化膿性感染，是乳腺管內和周圍結締組織炎癥，常在短期內形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多發(fā)生于產后哺乳期的婦女，尤其是初產婦更為多見。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。有文獻報道急性乳腺炎初產婦患病占50％，初產婦與經產婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時間均可發(fā)生，但以產后3～4周最為常見，故又稱產褥期乳腺炎。
1.有乳頭創(chuàng)傷或乳頭發(fā)育不良史，開始有發(fā)冷、而后高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乳房脹痛或搏動性疼痛。2.早期乳房腫脹，局部硬結，進而紅、腫、熱、壓痛;形成膿腫則有波動感，感染表淺者可自行破潰;患側腋窩淋巴腫大、壓痛。3.全身反應有食欲不振、體溫升高、寒戰(zhàn)，可并發(fā)敗血癥。4.輔助檢查白細胞總數及中性粒細胞均明顯升高。起病時常有高熱、寒顫等全身中毒癥狀，患側乳房體積增大，局部變硬，皮膚發(fā)紅，有壓痛及搏動性疼痛。如果短期內局部變軟，說明已有膿腫形成，需要切開引流?；紓鹊囊噶馨徒Y常有腫大，白細胞計數增高。膿腫的臨床表現(xiàn)與其位置的深淺有關，位置淺時，早期有局部紅腫、隆起，而深部膿腫早期時局部表現(xiàn)常不明顯，以局部疼痛和全身性癥狀為主。膿腫可以單個或多個;可以先后或同時形成;有時自行破潰或經乳頭排出，亦可以侵入乳腺后間隙中的疏松組織，形成乳腺后膿腫。
一、急性乳腺炎發(fā)病原因1.細菌的入侵本病致病菌多數為金黃葡萄球菌，少數為鏈球菌。細菌由乳頭皮膚破裂處或乳暈皸裂處進入，沿淋巴管蔓延至乳腺小葉間及腺小葉的脂肪和纖維組織中，引起乳房急性化膿性蜂窩組織炎。亦有少數病例產后發(fā)生其他部位的感染并發(fā)癥，細菌經血循環(huán)播散至乳房，引起發(fā)病。2.乳汁淤積乳汁有利于侵入細菌的繁殖。乳汁淤積的原因有：①乳頭過小或內陷而產前又未能及時矯正，使嬰兒吸乳困難，甚至不能哺乳。②乳汁過多，排空不完全。產婦不了解乳汁的分泌情況，多余乳汁不能及時排出而保留在乳內。③乳腺管阻塞使排乳困難，如乳管本身的炎癥、腫瘤及外在壓迫，均可影響正常哺乳。3.乳頭皸裂分娩后產婦未能掌握正確的哺乳技巧，或嬰兒的含吮不正常，或過度地在乳頭上使用肥皂或乙醇干燥劑之類刺激物以及嬰兒口腔運動功能的失調等造成乳頭皸裂，使細菌沿乳頭小裂口入侵，并且經淋巴管到達皮下及乳葉間組織而形成感染。乳頭皸裂時，哺乳疼痛，不能使乳汁充分吸出，致乳汁淤積，為入侵細菌創(chuàng)造了繁殖條件。二、發(fā)病機制乳汁淤積和細菌侵入是急性乳腺炎的兩個重要因素。有文獻報道，約40%正常產婦的乳汁中含有金黃葡萄球菌和白葡萄球菌存在，但不引起發(fā)病。初產婦易發(fā)急性乳腺炎與其乳汁中含有較多的脫落上皮細胞和組織碎屑引起乳管的阻塞有關。阻塞乳管可使乳房組織的活力降低，加之乳汁淤積的分解產物，使之更有利于細菌的生長繁殖，成為細菌很好的培養(yǎng)基。也有報道，哺乳后用吸乳器將乳汁吸盡，其患病率較哺乳后不吸盡乳汁的發(fā)病率可低1倍。急性乳腺炎的發(fā)病過程大體經歷乳管炎、乳腺炎和乳房炎3個階段。細菌侵入乳管，上行至腺小葉，停留在滯積的乳汁中生長繁殖，導致乳管的急性炎癥。繼而擴散至乳腺實質，引起實質性乳腺炎。細菌亦可從乳頭皸裂的上皮破損處沿著淋巴管到乳腺間質內，引致間質性乳腺炎。此階段未能及時治療，或治療不當，炎癥即向乳腺實質以外的脂肪和纖維組織擴散，導致急性乳房炎。炎癥局限，組織壞死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成乳房膿腫;若膿腫穿破到乳房后間隙的疏松結締組織內時，則形成乳房后膿腫。病理檢查可見乳腺腫大，皮膚潮紅，切開后有時可見膿腔形成，呈單房性或為多房性。鏡下顯示：在乳腺組織中可見大量嗜中性白細胞浸潤，同時可伴有膿腫形成。有時炎癥僅累及1個或幾個相鄰的乳腺小葉。
1、防止乳頭破裂乳頭破裂既容易乳汁瘀積，又有可能因傷口而發(fā)生細菌感染。(1)懷6個月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳頭塞入小兒中，避免咬破;(2)不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習慣;(3)哺乳后，用水洗凈乳頭，用細軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。2、積極治療乳頭破裂，防止出現(xiàn)并發(fā)癥(1)輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%復方安息香酸酊，或10%魚肝油鉍劑，下次浦乳前洗洗;(2)重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒;(3)對乳頭上的www.ruxian999.org.cn痂皮，不要強行撕去可用植物油涂，待其變軟，慢慢撕掉。(4)豬油適量，用微火化3、防止乳汁瘀積(1)產后應盡早哺乳;(2)哺乳前熱敷乳房以促進乳汁通暢。如果產婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭;(3)嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁;(4)注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。4、保持乳房清潔，防止細菌感染產前清洗乳房，去除乳頭部粘垢;哺乳前要清洗乳頭，尤其是乳頭已有破裂者;避免對乳房的擠壓，穿衣服要寬松。5、宜常作自我按摩產婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習慣。方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側，以順時針方向轉向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以重一些。在自我按摩的同時，可稍用力擠壓乳房，把乳汁從乳頭擠出，反復幾次后，乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次，每次15-20分鐘。6、少吃有刺激性的食物如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認為，急性乳腺炎是由于內有蘊熱、熱毒壅結而成。因此在飲食上要少吃熱性食物，以免助火生瘡。7、食物藥預防可以常吃些海帶，海帶有軟堅散結作用，涼拌吃或燉雞肉吃，可預防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期癥狀者，可用蒲公英30克，陳皮6克，水煎服，每日1劑。
一、急性乳腺炎西醫(yī)治療1、物理療法適用于乳腺炎的早期治療，以促使炎癥消退或局限。(1)冷敷治療：冷敷能使局部溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經傳導沖動減緩，具有鎮(zhèn)痛，消腫，抑制炎癥擴散，減少乳汁的分泌的作用，熱敷時膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開排膿率為40.42%，低于熱敷的切開率(熱敷的切開率為82.9%)，且冷敷越早越好。于急性炎癥的早期(發(fā)病后的24h內），在炎癥尚未被控制的48h內進行，48h后可改為熱敷。碎冰后，以冷水沖去棱角，置入冰袋，用棉布包裹冰袋外，置于硬結局部3～4h，局部皮膚復溫后可再行冷敷，若局部麻痛不可忍受，改為短時間冷敷，冬天可用冷水敷。在冷敷的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，有利炎癥的消退，冷敷時尚須注意防止局部凍傷，如患病后24h內用冷敷尚未能控制者，可放棄冷敷而改為熱敷，以利炎癥吸收。(2)熱敷治療：急性乳腺炎起病3天后，局部病灶呈現(xiàn)浸潤和滲出改變，此時熱敷可增加局部組織血流，促進白細胞趨化，提高白細胞的吞噬功能，促進炎性滲出物的吸收，局限和液化，具有鎮(zhèn)痛，消炎的作用。發(fā)病24h或48h以后，炎癥已經局限者。以50℃左右溫熱敷布置于紅腫局部，上蓋以紗墊保溫，每次20～30min，3～4次/d，水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。(3)紅外線，紫外線：前者熱力穿透性強，可達乳房組織的深部，其效果比濕熱敷更佳;后者通過光化學作用，具有較強的消炎，止痛作用。(4)乳房按摩：排盡剩乳用負壓吸引法，如吸奶器吸引或人吸等，負壓吸力過大，易使乳管暫時狹窄，影響排乳效果，乳房按摩則是利用擠壓的作用，排空乳管，促進淤結消散，該法適用于乳管閉塞，乳汁淤積，或小葉炎癥初期的患者，若局部水腫明顯，伴有發(fā)燒，或膿腫已經形成者，則禁用此法。五指并攏，以兩手小魚際部，夾持乳房基底部，沿乳管走行，向乳頭部輕輕按摩1～2min，然后用手掌由淤積硬結的外緣向乳頭方向逐步推趕并輕揉擠，反復按摩5～10min，即可將淤積的乳汁逐漸推出，按摩時，可以用手輕輕提動乳頭數次，以擴張乳頭部的輸出管，若按摩前先作局部熱敷，效果更好。乳房患部涂少量油脂(液體石蠟或蓖麻油均可)，以減少摩擦對乳房皮膚的刺激，避免皮膚損傷，用烤熱的木梳背(以不燙傷皮膚為度)由乳房基底部開始，經患部再向乳頭連連推趕，使閉塞的乳管由內向外，由小而大，漸漸被乳汁所擴張，終至全管通開，積乳排出，患者可在短期獲愈。按摩注意事項：A.為減少按摩引起的炎癥擴散和膿毒血癥的發(fā)生，按摩必須在全身應用抗生素的前提下進行。B.為減少按摩時的疼痛，按摩先可在淤積的周圍組織注射0.5%～1%利多卡因20～40ml，待5min后再作按摩。C.乳腺小葉及周圍組織已有輕度炎癥時，可在局麻藥內加入青霉素40萬U，注射后10min再進行按摩。D.治療期間可用溫硼酸液輕洗乳頭并涂青霉素或磺胺油膏，然后用紗布遮蓋以保護乳頭。(5)乳房承托：其目的是減小乳房活動度，減輕乳房疼痛，有乳罩承托法和布帶或三角巾帶撐托法2種。2、抗生素應用(1)全身治療：首選青霉素治療，用量可根據癥狀而定，每次80萬U肌內注射，2～3次/d，也可用800萬U靜脈滴入。(2)抗生素局部封閉：局部可用含青霉素100萬U的生理鹽水20ml封閉治療。用0.25%普魯卡因60～80ml，加青霉素80萬～160萬U，在炎癥區(qū)上方3cm左右健康處的皮下組織作橫“一”字形封閉，范圍應超過炎癥直徑區(qū)，每天或隔天封閉1次，或注入乳房后疏松組織中，此治療既有消炎，消腫，止痛的作用，亦可使乳房組織處于松弛狀態(tài)，有利于乳汁的排出，注射時須注意離開炎癥區(qū)域，以免因注射后，局部壓力增高，使炎癥擴散。急性乳腺炎辨證論治二、急性乳腺炎中醫(yī)治療中藥治療：祖國醫(yī)學稱急性乳腺炎為“乳癰”，認為本病是“肝氣郁結，內熱壅滯”所致，應以“疏肝利氣，清熱解毒”治療為原則。(1)局部治療：①如意金黃散以醋或白酒調成糊狀，粘敷病變局部。②鮮蒲公英60～120g，蔥白30～60g，搗爛成糊狀，敷于患處，用繃帶或三角巾扎緊，每天換藥1次。③三黃膏外敷：三黃膏，即黃柏、大黃、黃芩各等份，研成細面，用涼開水、蜂蜜或等量凡士林調成膏。④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清熱解毒、活血化瘀消腫的作用。配方1：用芙蓉葉研成細面，用香油或茶葉水調，也可加等量凡士林調成膏。配方2：芙蓉葉、大黃、黃柏、澤蘭葉各24g，冰片6g，共研細末，用黃酒調敷或用凡士林調為軟膏外敷。(2)湯飲治療：①鮮蒲公英250g，水煎服。②細葉遠志全草15～20棵，水煎服。③鹿角粉3～9g，開水沖服。④蒲公英、野菊花各9g，水煎服，每天1付。⑤括樓牛蒡湯：熟牛蒡、生山梔、金銀花、連翹各9g，全括樓(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘葉各4.5g，柴胡6g，黃苓9g。水煎服，每天1付。⑥五味消毒飲：金銀花、蒲公英、地丁各30g，連翹、野菊花、板藍根、赤芍各15g。水煎服，每天1付。本方主要有清熱解毒、消腫散結、活血祛淤作用，為控制全身中毒癥狀的有效方劑。⑦瘡瘍飲：山甲珠、皂刺、當歸尾、天花粉、陳皮各9g，乳香、沒藥各6g，金銀花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清熱解毒、消腫軟堅作用。⑧金銀花、蒲公英、括樓各30g，柴胡、黃芩、王不留行、青皮各15g，皂刺、赤芍、絲瓜絡各30g。水煎服，每天1付。⑨全括樓1個(重100～200g)，水煎服，并將藥渣趁熱敷于患處。⑩牛蒡子葉30g水煎代茶飲，每天1付。用于乳汁淤滯期。其他中醫(yī)治療：針灸治療急性乳腺炎，現(xiàn)代報道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時內治療更佳;病程過長或已化膿者，療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統(tǒng)計，各種穴位刺激法對本病平均有效率達到95～98%左右。
1、宜食清淡而富含營養(yǎng)的食物，如西紅柿、青菜、黃瓜、鮮藕、荸薺、赤小豆、綠豆等;水果宜食橘子、香蕉、蘋果、金橘餅等。2、宜食有通乳作用的食物，如豬蹄、鯽魚、烏賊魚、蝦、黃花菜、絲瓜、赤小豆、花生、芝麻等，以促進乳汁分泌，防止乳汁淤積。3、宜多食清熱散結之食物。蔬菜可選擇黃花菜、芹菜、絲瓜、苦瓜油菜、西紅柿、蓮藕、茭白、茼蒿、黑木耳、海帶等。急性乳腺炎食療(僅供參考）(1)豬蹄1只，黃花菜25克、燉熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成膿者。(2)乳鴿1只、黃芪30克、枸杞子30克。將乳鴿洗凈，黃芪、枸杞子用紗布包好與乳鴿同燉，熟后去藥渣，吃鴿肉飲湯。用于乳腺炎潰破后康復期。(3)粳米100克、蒲公英50克。將蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎潰破后膿盡余熱者未清者。(4)蔥須不限量、枯礬少許，將蔥須洗凈，切碎放入枯礬同搗為泥，捏成小丸如黃豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微發(fā)汗。本方治乳瘡，具有消腫散瘀、行氣活血的作用。(5)鮮大蔥250克，將蔥洗凈，切碎，搗爛取汁1杯，加熱頓服。每日服1次，可連續(xù)服用。本方用治婦女乳生癰瘡，紅腫熱痛，具有解毒、散熱、消腫之功效。(6)鮮蔥須不拘多少，枯礬用量斟酌與蔥須能搗成丸即成，先將蔥須洗凈切碎，再和枯礬同搗如泥。搗時，枯礬須逐漸增入，以防濕干不勻。搗勻后摶為丸，如黃豆大。每次服4丸，白開水送下，每日服2-3次。服后微發(fā)汗。本方用治乳瘡。服此丸后，有時發(fā)生心煩不安現(xiàn)象，是藥力所致，片刻即安。(7)梔子仁3克碾成細末備用，粳米50克淘洗后人砂鍋煮成稀粥，快熟時調入梔子仁末梢煮即可。日食2次，每次1劑，溫食。具有清熱瀉火、消炎解毒功效。(8)豬瘦肉150克金銀花20克柴胡10克連翹15克蒲公英30克赤芍10克益母草15克薏苡仁30克木通4克紫花地丁20克。把全部用料放入鍋內，武火煮滾，后用文火煲1小時。(9)取粳米50克淘凈煮粥，快熟時加入白梅花3克，續(xù)煮片刻即可，每日2次，溫服。能健胃開胃、舒肝理氣、清熱解毒、癥見乳房腫脹，內結硬塊，排乳不暢等。(10)取新鮮油菜250克洗凈切料，與適量陳皮共入砂鍋煮湯，具有化痰理氣、抗炎抗菌、利膽利尿的作用。偏方方1甜橙黃酒組成：甜橙1只，黃酒15毫升。用法：甜橙洗凈，去皮去核，以紗布絞汁，和黃酒一起放杯中，加溫開水沖服，每日2次，連服1周。功效：涼血，解毒，消腫。主治：急性乳腺炎紅腫，便結，屬乳汁瘀積型。方2薏苡赤小豆湯組成：薏苡仁30克，赤小豆30克。用法：薏苡仁、赤小豆分別洗凈，置鍋中，加清水500毫升，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，分次食用。功效：利濕清熱，通乳。主治：急性乳腺炎屬乳汁瘀積型，見乳汁排泌不暢者。方3橘核黃酒飲組成：橘核15克，黃酒30毫升。用法：橘核略炒，加黃酒煎沸，去渣溫服。功效：疏肝理氣通乳。主治：急性乳腺炎孚L汁瘀積型，見有乳房脹痛，乳汁排而不暢者。方4炒黃花菜組成：黃花萊500克。用法：黃花菜洗凈，如家常菜炒后，佐餐。功效：清熱解毒，消腫散結。主治：急性乳腺炎屬乳汁瘀積型者。方5蒲公英米粥組成：蒲公英30克，粳米50克。用法：蒲公英洗凈，切細，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：清熱解毒。主治：急性乳腺炎屬熱毒釀膿型，乳房灼熱腫痛，口干、發(fā)熱、大便干者。方6馬蘭頭拌豆腐組成：馬蘭頭50克，鮮嫩豆腐200克。用法：馬蘭頭洗凈，切細末，開水浸泡2分鐘，撈起擠干，與豆腐一起拌勻，調味后即可食用。功效：清熱解毒，透膿。主治：急性乳腺炎屬熱毒釀膿型，乳房腫痛，發(fā)熱，大便不暢者。方7絲瓜汁飲組成：鮮絲瓜200克。用法：鮮絲瓜洗凈，去皮去子，切碎后擠汁，服飲其汁。功效：清熱、解毒、通乳。主治：急性乳腺炎屬熱毒釀膿型，乳房灼熱脹痛，排乳不暢者。方8油菜粳米粥組成：鮮油菜200克，粳米50克。用法：鮮油菜葉洗凈，切細，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開3分鐘，改文火煮30分鐘，成粥，趁熱食用。功效：清熱解毒，托里透膿。主治：急性乳腺炎屬熱毒釀膿型，腫塊灼熱、觸痛者。方9雞爪黃花蛋湯組成：雞爪50克，黃花菜20克，雞蛋2只。用法：雞爪洗凈，黃花菜洗凈切碎，雞蛋打散。雞爪置鍋中，煮熟，加黃花菜，加雞蛋，調味后食用。
1、忌燥熱、辛辣刺激食物，如韭菜、辣椒、芥末、酒等。食后易生熱化火，使本病火熱毒邪更熾，病勢更甚。2、忌熱性、油膩食物，如肥肉、海蟹，以及油條、麻花等油炸糕點。3、忌食發(fā)物，如豬頭肉、狗肉、羊肉等。
漿細胞性乳腺炎可能導致乳房疼痛、皮膚紅腫及反復膿腫形成。 漿細胞性乳腺炎是一種慢性非細菌性炎癥，主要影響乳腺導管及其周圍組織。疾病初期可能表現(xiàn)為單側乳房局部硬結或壓痛，隨著進展可出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱及乳頭內陷。若未及時干預，炎癥可能擴散形成膿腫，導致乳房皮膚破潰并流出膿性分泌物，部分患者可能伴隨全身低熱或乏力。反復發(fā)作的炎癥可能引起乳腺導管結構破壞，增加后期治療難度。少數情況下，長期慢性炎癥刺激可能誘發(fā)局部組織纖維化，甚至影響乳房外觀。 患者應避免擠壓病灶，穿戴寬松內衣，并盡早就醫(yī)評估炎癥程度。
漿細胞性乳腺炎化膿可通過局部清創(chuàng)、抗生素治療、手術引流等方式處理。 漿細胞性乳腺炎可能與乳腺導管阻塞、細菌感染等因素有關，通常表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛伴膿性分泌物等癥狀。局部清創(chuàng)需由醫(yī)生清除壞死組織并消毒創(chuàng)面，避免自行擠壓?？股刂委熆蛇x用頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等控制感染，具體用藥需根據藥敏試驗結果調整。若形成較大膿腫，需行切開引流術排出膿液，術后定期換藥。哺乳期患者應暫停患側哺乳，用吸奶器排空乳汁。 治療期間應保持乳房清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，穿戴寬松內衣減少摩擦。
漿細胞性乳腺炎可通過藥物治療、手術治療、日常護理等方式治療。 漿細胞性乳腺炎可能與細菌感染、乳腺導管阻塞等因素有關，通常表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、乳頭溢液等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。若形成膿腫或藥物治療效果不佳，需考慮手術切開引流或病變導管切除術。日常護理需保持乳房清潔干燥，避免擠壓碰撞，哺乳期患者應排空乳汁防止淤積。急性期可冷敷緩解疼痛，恢復期改為熱敷促進炎癥吸收。 治療期間應穿戴寬松內衣，避免辛辣刺激飲食，適當增加維生素C和優(yōu)質蛋白攝入有助于恢復。
乳腺炎患者可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、克林霉素、甲硝唑等抗生素。乳腺炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素，哺乳期患者用藥需特別謹慎。 一、頭孢呋辛酯 頭孢呋辛酯屬于第二代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌有較強抗菌活性。該藥可通過血乳屏障但分泌至乳汁的量較少，哺乳期使用需評估利弊。常見劑型包括片劑和顆粒劑，用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應。 二、阿莫西林克拉維酸鉀 阿莫西林克拉維酸鉀是β-內酰胺類復方制劑，克拉維酸可增強對產酶菌的抗菌作用。該藥對乳腺炎常見致病菌覆蓋較廣，哺乳期使用屬于L1級相對安全藥物。用藥期間需注意過敏反應及肝功能監(jiān)測，不宜與別嘌呤醇合用。 三、左氧氟沙星 左氧氟沙星作為喹諾酮類抗生素，對革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌均有作用。因可能影響嬰幼兒軟骨發(fā)育，哺乳期應避免使用或暫停哺乳。該藥需避免與含鋁鎂的抗酸劑同服，用藥期間需防曬并監(jiān)測肌腱炎癥狀。 四、克林霉素 克林霉素對厭氧菌和耐青霉素的金黃色葡萄球菌有效，適用于青霉素過敏患者。該藥在乳汁中濃度較高，哺乳期使用需暫停喂養(yǎng)。主要不良反應包括偽膜性腸炎，用藥期間需補充益生菌并觀察排便情況。 五、甲硝唑 甲硝唑針對厭氧菌感染效果顯著，常與其它抗生素聯(lián)用治療乳腺膿腫。哺乳期用藥后需中斷喂養(yǎng)12-24小時，服藥期間禁止飲酒。該藥可能引起金屬味覺和尿液變色，靜脈用藥時需注意神經系統(tǒng)不良反應。 乳腺炎患者除規(guī)范使用抗生素外，應保持乳汁通暢排出，可配合冷敷緩解脹痛。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，適量增加維生素C和鋅攝入有助于組織修復。避免穿戴過緊胸衣，哺乳前后注意清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或腫塊軟化需及時復查。治療期間應遵醫(yī)囑完成全程用藥，不可自行增減劑量或更換藥物。
多喝水對乳腺炎有一定幫助，但需結合具體情況判斷。乳腺炎患者適當增加飲水量有助于促進新陳代謝和炎癥消退，但過量飲水可能加重身體負擔。乳腺炎通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當等原因引起。 乳腺炎患者保持充足水分攝入可以稀釋乳汁濃度，減少乳腺導管堵塞風險。水分參與人體代謝循環(huán)，有助于加速炎癥物質的排出。哺乳期女性每日飲水量可略高于普通人群，但不宜超過3000毫升。溫水或淡茶水更適合乳腺炎患者飲用，避免冰鎮(zhèn)飲料刺激乳腺組織。 部分嚴重乳腺炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，過量飲水可能引發(fā)低鈉血癥?；撔匀橄傺谆颊邌慰匡嬎疅o法控制感染，需配合抗生素治療。哺乳期飲水過量可能導致乳汁過稀，影響嬰兒營養(yǎng)攝入。合并心腎功能不全的乳腺炎患者需嚴格限制每日飲水量。 乳腺炎患者除注意飲水量外，應保持規(guī)律哺乳或排空乳房，避免壓迫患側乳房。選擇寬松透氣的棉質內衣，減少乳頭摩擦。飲食宜清淡，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素C。出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛加重等情況應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用抗生素或進行膿腫引流治療。哺乳期可咨詢專業(yè)哺乳顧問調整喂養(yǎng)姿勢，預防乳腺炎復發(fā)。
乳腺炎可能由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、乳腺導管堵塞等原因引起。乳腺炎是乳腺組織的炎癥反應，常見于哺乳期女性，但非哺乳期也可能發(fā)生。 1、乳汁淤積 哺乳期乳汁未能及時排空會導致乳腺管阻塞，乳汁滯留形成硬塊。局部壓力增高可壓迫血管和淋巴管，造成乳腺組織充血水腫。這種情況多發(fā)于哺乳姿勢不正確、嬰兒吸吮力不足或哺乳間隔時間過長時。日?？赏ㄟ^熱敷按摩促進排乳，調整哺乳頻率預防淤積。 2、細菌感染 金黃色葡萄球菌和鏈球菌通過乳頭破損處侵入乳腺組織引發(fā)感染。細菌繁殖會產生毒素刺激乳腺組織，導致紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)。感染多與哺乳衛(wèi)生不良、乳頭護理不當有關。出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具頭孢類抗生素進行治療。 3、乳頭皸裂 哺乳時嬰兒銜乳姿勢錯誤會造成乳頭皮膚裂傷，形成病原體入侵的通道。皸裂后哺乳疼痛會抑制排乳反射，進一步加重乳汁淤積。保持正確哺乳姿勢，哺乳后涂抹羊脂膏保護乳頭，使用乳頭保護罩輔助哺乳可有效預防。 4、免疫力下降 產后疲勞、營養(yǎng)缺乏或精神壓力會導致機體抵抗力降低。免疫系統(tǒng)功能減弱時，乳腺組織對病原體的清除能力下降，容易發(fā)生感染。保證充足休息，攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，保持心情愉悅有助于增強免疫力。 5、乳腺導管堵塞 乳腺導管結構異?；蚍置谖锍练e可能造成導管狹窄閉塞。導管堵塞后乳汁排出受阻，局部形成無菌性炎癥。這種情況可能與既往乳腺手術史、內衣過緊壓迫有關。乳腺超聲檢查可明確診斷，必要時需進行導管沖洗等專業(yè)處理。 預防乳腺炎需注意保持哺乳衛(wèi)生，每次哺乳前后清潔雙手和乳頭，避免長時間壓迫乳房。哺乳期選擇寬松舒適的內衣，按需哺乳并確保排空乳汁。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果和富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。出現(xiàn)乳房紅腫熱痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱時，應及時到乳腺外科就診，避免發(fā)展為乳腺膿腫。非哺乳期乳腺炎患者需排查是否存在自身免疫性疾病等特殊病因。
乳腺炎患者平躺或側臥的選擇需根據炎癥部位和舒適度決定，通?；紓瘸蟼扰P可緩解疼痛，平躺有助于均勻受壓。 乳腺炎急性期乳房腫脹明顯時，建議采用患側朝上的側臥位。這種體位能減少重力對炎癥組織的牽拉，避免乳汁淤積加重。哺乳期乳腺炎患者側臥時可在乳房下方墊軟枕，保持乳腺導管自然下垂狀態(tài)。部分患者側臥可能壓迫腋下淋巴結，此時可調整為30度半側臥位。 平躺體位適合乳房整體性脹痛或雙側乳腺炎患者。完全平躺能使乳房均勻受力，避免單側受壓導致乳汁排出不暢。術后乳腺炎患者平躺更利于傷口愈合，但需用枕頭適當抬高胸部。夜間頻繁哺乳時，平躺體位便于快速調整哺乳姿勢。 乳腺炎患者應避免長時間固定單一姿勢，每2小時調整體位有助于改善循環(huán)。哺乳前后可熱敷患處并輕柔按摩，選擇純棉透氣內衣減少摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物時須及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用抗生素如頭孢克洛、阿莫西林克拉維酸鉀等。日常保持乳頭清潔，按需排空乳汁，避免穿過緊胸衣壓迫乳腺。
乳腺炎高燒可通過物理降溫、藥物降溫、排空乳汁、調整飲食、及時就醫(yī)等方式處理。乳腺炎高燒通常由乳汁淤積、細菌感染、免疫力下降、乳頭皸裂、哺乳方式不當等原因引起。 1、物理降溫 使用溫水擦拭腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域，或額頭敷冷毛巾。避免酒精擦浴以免刺激皮膚或經皮吸收。室溫保持在24攝氏度左右，穿著寬松透氣的棉質衣物。物理降溫適合體溫未超過38.5攝氏度時使用，需每30分鐘復測體溫。 2、藥物降溫 體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。這些藥物能抑制前列腺素合成達到退熱效果，同時緩解乳房脹痛。哺乳期用藥需選擇L1級安全藥物，用藥后建議間隔4小時再哺乳。 3、排空乳汁 通過哺乳或吸奶器定期排空患側乳房，每2-3小時排空一次。排乳前可熱敷促進乳汁流出，手法按摩應從乳房基底部向乳頭方向推揉。乳汁淤積是乳腺炎的主要誘因，徹底排乳能減少細菌繁殖環(huán)境。 4、調整飲食 每日飲水不少于2000毫升，適量補充維生素C增強免疫力。減少高脂肪湯水攝入以免乳汁過于黏稠，可食用蒲公英、金銀花等具有清熱解毒作用的食材。避免進食辛辣刺激食物，保持大便通暢。 5、及時就醫(yī) 若高熱持續(xù)超過24小時、乳房出現(xiàn)化膿性腫塊或寒戰(zhàn)等癥狀，需立即就診。醫(yī)生可能根據病情開具頭孢類抗生素，嚴重化膿時需行膿腫切開引流術。血常規(guī)檢查可明確感染程度，超聲能判斷是否形成膿腫。 乳腺炎高燒期間應暫?；紓炔溉椋璞３纸日２溉?。注意觀察體溫波動曲線，記錄最高體溫及發(fā)熱持續(xù)時間。保證充足休息，避免壓迫或撞擊發(fā)炎乳房。選擇無鋼圈哺乳文胸減輕乳房壓迫，哺乳前后清潔乳頭。若反復發(fā)作乳腺炎，需排查是否存在乳汁淤積體質或免疫系統(tǒng)問題。治療期間保持心情舒暢，避免焦慮情緒影響恢復。
月子里乳腺炎發(fā)燒可通過排空乳汁、冷敷乳房、抗生素治療、中藥調理、手術引流等方式治療。乳腺炎通常由乳汁淤積、細菌感染、乳頭皸裂、免疫力下降、哺乳方式不當等原因引起。 1、排空乳汁 哺乳期乳腺炎發(fā)燒時需及時排空乳汁，避免乳汁淤積加重炎癥。可通過嬰兒吸吮或吸奶器排乳，保持乳腺管通暢。排乳時手法應輕柔，從乳房根部向乳頭方向按摩，促進淤積乳汁排出。若局部硬塊明顯，可重點按摩硬塊周圍區(qū)域。排乳后體溫可能暫時升高，屬于正常生理反應。 2、冷敷乳房 急性期乳腺炎可采用冷敷緩解疼痛和腫脹。使用干凈毛巾包裹冰袋，避開乳頭乳暈區(qū)域，每次冷敷15-20分鐘。冷敷可收縮血管減輕局部充血，抑制炎癥反應。注意避免凍傷皮膚，冷敷后需擦干乳房表面水分。若體溫超過38.5攝氏度，可配合溫水擦浴等物理降溫措施。 3、抗生素治療 細菌感染引起的乳腺炎需遵醫(yī)囑使用抗生素。常用藥物包括頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等?？股刂委熜枳惘煶淌褂?，避免耐藥性產生。用藥期間可繼續(xù)哺乳，但需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉等不良反應。嚴重感染可能需靜脈輸注抗生素治療。 4、中藥調理 中醫(yī)認為乳腺炎多屬肝郁胃熱證，可配合具有清熱解毒、消腫散結功效的中藥。常用蒲公英、金銀花、連翹等草藥煎服，或外用金黃散等中成藥膏劑。中藥治療需辨證施治，哺乳期用藥應咨詢中醫(yī)師。部分中藥可能通過乳汁影響嬰兒，需謹慎選擇。 5、手術引流 形成乳腺膿腫時需手術切開引流。手術在局部麻醉下進行，通過小切口排出膿液并放置引流條。術后需定期換藥，保持切口清潔干燥。嚴重膿腫可能需暫時停止患側哺乳，但健側乳房可繼續(xù)哺乳。手術創(chuàng)傷恢復后，乳腺功能通?？芍鸩交謴驼?。 月子期間乳腺炎患者需注意休息，保證充足睡眠。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，如魚湯、瘦肉粥等，避免油膩食物加重乳腺堵塞。保持心情舒暢，避免情緒波動影響乳汁分泌。哺乳前后清潔乳頭，糾正嬰兒含接姿勢。出現(xiàn)持續(xù)高熱、乳房劇烈疼痛、膿性分泌物等情況需及時就醫(yī)。定期進行乳房檢查，預防乳腺炎復發(fā)。
哺乳期乳腺炎通?？梢岳^續(xù)喂奶，但需根據炎癥程度和醫(yī)生建議決定。哺乳期乳腺炎多由乳汁淤積、細菌感染等因素引起，表現(xiàn)為乳房紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀。 哺乳期乳腺炎患者若無化膿性感染或醫(yī)生明確禁止哺乳，一般建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。乳汁排出有助于緩解乳腺管堵塞，減少細菌繁殖機會。哺乳時需注意清潔乳頭，避免嬰兒口腔細菌逆行感染。輕度乳腺炎通過頻繁哺乳、冷敷、按摩等方法可改善癥狀。哺乳后可用吸奶器排空殘余乳汁，減輕乳房脹痛。體溫超過38.5攝氏度時可暫停哺乳，及時就醫(yī)評估。 若乳腺炎發(fā)展為乳腺膿腫或需使用抗生素治療，需暫?；紓炔溉椤２糠挚股乜赡芡ㄟ^乳汁影響嬰兒，需選擇哺乳期安全藥物如頭孢類抗生素。膿腫形成需穿刺引流或切開排膿，治療期間可用健側乳房繼續(xù)哺乳。暫停哺乳時需定期排空乳汁，維持泌乳功能。嚴重感染可能需靜脈抗生素治療，完全停止哺乳的情況較少見。 哺乳期乳腺炎患者應保持充足休息，增加水分攝入促進新陳代謝。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，如魚肉、雞蛋、豆制品等，避免高脂肪食物加重乳腺堵塞。穿戴寬松哺乳文胸減少乳房壓迫，哺乳前后用溫水清潔乳頭。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、乳房硬塊不消退或膿性分泌物時，須立即就醫(yī)。保持規(guī)律哺乳頻率，避免乳汁過度淤積，必要時可尋求專業(yè)哺乳指導幫助。
