智齒冠周炎是臨床上口腔科常見的感染性疾病之一，是指智齒萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。大多發(fā)生在17-24歲智齒萌出期的年輕人。在智齒萌出過程中，常因缺乏足夠位置而易形成阻生或萌出困難，牙冠的一部分被游離的牙齦所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋)，盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易于生長、繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗力下降，或由于局部創(chuàng)傷(如對頜牙咬傷)等因素，可誘發(fā)智齒冠周炎。智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織充血腫脹，齦袋溢膿，有不同程度的張口受限，患者自覺疼痛明顯,進食及吞咽困難。部分患者伴有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。目前普遍認為，智齒冠周炎的感染主要來源于厭氧菌和需氧菌的混合感染。治療原則主要是增強病員機體抵抗力，控制和消除局部感染，促使炎癥消散。對于急性局限性智齒冠周炎，如果經(jīng)過及時正確的治療處理，炎癥很容易被控制和治愈，如果炎癥感染得不到及時控制和治療處理，炎癥則可向前頰、下頜支前內(nèi)側(cè)或咽頰前擴散，最終會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥。

1.多發(fā)生于年輕人，尤以18～25歲最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。2.急性冠周炎早期，一般無明顯全身反應(yīng)，患者自覺患區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞煙、張口活動時疼痛加劇。檢查可見阻生牙和磨牙后區(qū)腫脹、冠周袋內(nèi)有膿性分泌物。3.炎癥進一步發(fā)展，累及咬肌和翼內(nèi)肌，出現(xiàn)下頜角區(qū)腫脹，伴有不同程度的張口受限甚至不能開口。全身癥狀明顯，常有頜下淋巴結(jié)腫大和壓痛。如未及時合理治療，可發(fā)展為冠周膿腫、頜面部蜂窩組織炎甚至骨髓炎。4.慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。

下頜第三磨牙又叫智齒，在智齒萌出過程中，常因缺乏足夠位置而易形成阻生或萌出困難，牙冠的一部分被游離的牙齦所覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋(齦袋)。盲袋內(nèi)經(jīng)常有食物殘渣和細菌存留。這種局部條件使細菌易于生長、繁殖。同時冠部牙齦常因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。如果感冒、疲勞或其他原因致機體抵抗力下降，或由于局部創(chuàng)傷(如對頜牙咬傷)等因素產(chǎn)生時，可誘發(fā)智齒冠周炎。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內(nèi)有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現(xiàn)頜面腫脹，同側(cè)頜下淋巴腫大，壓痛。

由于當全身抵抗力下降、局部細菌毒力增強時可引起智齒冠周炎的急性發(fā)作，所以預(yù)防工作多以口腔清潔和增強機體免疫力為主：1.保持充分的睡眠，增強機體抗病力。2.勤刷牙，勤漱口，維護口腔清潔，防止炎癥發(fā)生。3.盡早拔除阻生智齒，防止冠周炎和鄰牙齲壞。

1.局部冠周盲袋沖洗局部盲袋內(nèi)有食物碎屑、壞死組織和膿液積存，難以自動清除，可用鈍針頭深入袋底，以生理鹽水、1-3％雙氧水、1:5000高錳酸鉀液或0.1％洗必泰液等反復(fù)沖洗，直至溢出液清亮為止；局部擦干后用探針蘸2％碘甘油或少量碘酚液放入齦袋內(nèi)。每日1-2次，并用溫?zé)猁}水含漱劑或其他藥物含漱劑漱口。2.頜面部外敷藥物在炎癥形成膿腫前，外敷藥物有消腫、止痛效果。常用藥物有魚石脂軟膏、六合丹、金黃膏或散。3.全身用藥根據(jù)局部炎癥及全身反應(yīng)程度和有無并發(fā)癥，選擇使用有效抗生素。有條件者可進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。根據(jù)其結(jié)果更有針對性的用藥。此外，患者應(yīng)注意適當臥床休息，注意加強營養(yǎng)，進食易消化、富含維生素B和維生素C的食物。病情嚴重或進食有困難者，應(yīng)行靜脈輸液。對全身癥狀較重的患者，可采取如降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂等相應(yīng)措施。4.切開引流術(shù)如齦瓣附近或相鄰間隙形成膿腫，應(yīng)及時切開引流。每日沖洗、換藥1-2次，切開引流手術(shù)操作參考各間隙膿腫切開引流術(shù)。5.下頜智齒拔除術(shù)下頜智齒牙位不正，無足夠萌出位置，相對上頜第三磨牙位置不正或已拔除者，為避免智齒冠周炎的復(fù)發(fā)，應(yīng)在炎癥控制后，盡早予以拔除；伴有頰瘺者，在拔牙同時切除瘺管，刮除肉芽，縫合皮膚瘺口。

1、宜吃清熱降火的食物。2、宜吃滋陰清肺的食物。3、宜吃具有解毒功效的食物。4、智齒冠周炎病人因牙冠周圍軟組織脹痛可導(dǎo)致吞咽疼痛或不同程度的張口受限，所以適宜吃清淡易消化的半流質(zhì)食物或軟飯、面條。5、多吃清瀉胃火作用的食物，如豆腐、黃瓜、絲瓜、黑豆、芥菜、香茄、粥、西瓜、苦瓜等。

1、忌煙酒、辛辣刺激的食物。2、忌吃過酸、過熱、過涼的食物。3、忌吃腌制、燒烤等刺激食物。4、智齒冠周炎病人發(fā)病期飯后一定要漱口，把容易滯留在智齒周圍的食物殘渣清除干凈。