齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。其特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50%左右，是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病。罹患齲齒后，疼痛影響咀嚼、干擾營養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收，伴隨齲病逐步發(fā)展，不僅容易引發(fā)牙髓炎、顏面部蜂窩織炎等局部炎癥，而且病灶內(nèi)細(xì)菌及其釋放的毒素會以變態(tài)反應(yīng)方式，誘發(fā)腎炎、心內(nèi)膜炎、虹膜睫狀體炎等全身性疾病。齲齒的治療方法有很多，包括手工去腐法、超聲去腐法、電鉆去腐法等。其中電鉆去腐法是最為常見的治療方法。

一、癥狀：1.齲病好發(fā)部位齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。2.齲病的好發(fā)牙齒由于不同牙齒解剖形態(tài)和生長部位的特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率出存在著差別。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。3.齲壞程度臨床上可見齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段，各自表現(xiàn)如下淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。齲壞在X線片上呈黑色透射區(qū)，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助X線片協(xié)助診斷。4.齲壞的病變類型1)慢性齲齲病一般均進(jìn)展緩慢，尤其是成人，多數(shù)為慢性，因病程較長，質(zhì)地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復(fù)過程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。2)急性齲多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。3)靜止性齲由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止，稱靜止性齲。4)繼發(fā)性齲多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.詢問對冷熱酸甜等刺激的反應(yīng)，有無食物嵌塞和自發(fā)性痛。2.檢查牙體硬組織色、形、質(zhì)的改變，齲壞的部位、深度和類型。注意鄰面、頸部或牙齦遮蓋部位的齲洞。必要時可攝X線照片檢查。3.按齲壞的程度可分為①淺齲齲壞限于釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，一般無自覺癥狀，探查時無反應(yīng)。②中齲齲壞侵入牙本質(zhì)淺層，可有冷、熱、酸、甜激發(fā)痛和探痛。③深齲齲壞侵入牙本質(zhì)深層，但未穿髓，一般均有激發(fā)痛和探痛，無自發(fā)痛。4.按齲壞的病變類型可分為①慢性齲病程長，齲壞組織質(zhì)地較硬，干燥而染色較深。②急性齲病程短而進(jìn)展迅速，齲壞組織質(zhì)地松軟，濕潤而染色較淺。如在很短時間內(nèi)多數(shù)牙甚至全口牙均發(fā)生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發(fā)展快，在牙頸部常呈環(huán)狀，又稱為猛性齲。③靜止性齲齲洞呈淺碟狀，齲壞發(fā)展非常緩慢或靜止，洞常露出堅硬、光滑而著色的牙本質(zhì)層。④繼發(fā)性齲發(fā)生在充填物或修復(fù)體邊緣的齲壞。

目前公認(rèn)的齲齒病因?qū)W說是四聯(lián)因素學(xué)說，主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主(即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生于其上的生物體)和時間。其基本點(diǎn)為：致齲性食物糖(特別是蔗糖和精制碳水化合物)緊緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著于牙面，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產(chǎn)酸，侵襲牙齒，使之脫礦，并進(jìn)而破壞有機(jī)質(zhì)，產(chǎn)生齲洞。1、細(xì)菌是齲齒發(fā)生的必要條件，一般認(rèn)為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒無機(jī)質(zhì)脫礦；另一種是革蘭陽性球菌，可破壞有機(jī)質(zhì)，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。2、口腔環(huán)境口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲齒的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和唾液。(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，也是菌斑中細(xì)菌的主要能源。細(xì)菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，所產(chǎn)的有機(jī)酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦；多糖能促進(jìn)細(xì)菌在牙面的黏附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。(2)唾液在正常情況下，唾液有以下幾種作用：①機(jī)械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。唾液的量和質(zhì)發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見口干癥或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙；另一方面，當(dāng)唾液中乳酸量增加，也有利于齲的發(fā)生。3、宿主牙齒是齲齒過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲齒發(fā)生有直接關(guān)系。4、時間齲齒的發(fā)生有一個較長的過程，從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5～2年，即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時存在；齲齒也不會立即發(fā)生，只有上述三個因素同時存在相當(dāng)長的時間，才可能產(chǎn)生齲壞。

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合如作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。預(yù)防齲齒是一件非常重要的兒童保健工作，其基本原則是針對發(fā)病因素，采用相應(yīng)措施。1、減少或消除病原刺激物減少或消除菌斑，改變口腔環(huán)境，創(chuàng)造清潔條件是防齲的重要環(huán)節(jié)，最實(shí)際有效的辦法是刷牙和漱口。2、減少或控制飲食中的糖應(yīng)注意宣傳使家長教育兒童養(yǎng)成少吃零食和糖果糕點(diǎn)的習(xí)慣，睡前不吃糖，注意兒童三餐的質(zhì)得。從幼兒就養(yǎng)成多吃蔬菜、水果和含鈣、磷、維生素等多的食物。要盡可能吃些粗糧。要重視母乳喂養(yǎng)嬰兒。3、增強(qiáng)牙齒的抗齲性主要是通過氟化法(fluoridation)增加牙齒中的氟素，特別是改變釉質(zhì)表面或表面的結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)其抗齲性。近代被認(rèn)為效果較好的方法有：自來水氟化(centralwaterfluoridation)、學(xué)校飲水氟化(schoolwaterfluoridation)、牙面涂氟(topicalfluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluordemouthrinse)等方法。4、喝酸奶可預(yù)防齲齒據(jù)日本一項最新研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常喝酸奶可降低兒童患蛀牙的風(fēng)險。與每周吃奶制品不到一次的孩子相比，每周至少吃4次奶制品的3歲兒童可降低患蛀牙風(fēng)險達(dá)22％。這項研究由福岡大學(xué)和東京大學(xué)負(fù)責(zé)，研究結(jié)論支持了之前澳大利亞科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)，澳大利亞的科學(xué)家把拔下來的牙齒放入酸奶中結(jié)果發(fā)現(xiàn)酸奶可預(yù)防牙齒蛀洞。在這項新研究中，日本研究人員對2000多名3歲兒童進(jìn)行了調(diào)查，并向他們的家長詢問孩子的習(xí)慣。研究人員還對這些兒童進(jìn)行牙齒檢查以評估他們的牙齒狀況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)酸奶降低蛀牙風(fēng)險的原因仍不明確，但一項說法是酸奶含蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)附著在牙齒表面預(yù)防有害酸侵襲牙齒，它還意味著構(gòu)成牙齒琺瑯質(zhì)的鈣和磷酸鹽不會分解。5.預(yù)防齲病從孕期開始發(fā)育良好的牙齒，才有堅實(shí)的抗齲基礎(chǔ)。在提高牙齒抗齲力方面，首先要保障胎兒期身體發(fā)育和牙齒發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，孕期及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，保證胎兒牙胚的正常發(fā)育。其次孕婦要特別注意預(yù)防各種傳染病的發(fā)生。6.培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣由于剛萌出的乳牙合面窩溝較窄、深，易隱藏細(xì)菌，是齲齒的好發(fā)部位。注意口腔衛(wèi)生是預(yù)防齲病最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如飯后漱口、睡前不吃糖和零食等。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院兒童口腔科楊曉瓊7.防止牙列不齊有利于減少齲齒的發(fā)生牙列不齊可使食物嵌塞或滯留，從而易發(fā)生齲壞，故要防止牙列不齊的發(fā)生，如替牙期應(yīng)及時拔除滯留的乳牙及多生牙，修復(fù)缺失牙。8.營養(yǎng)均衡，少吃甜食嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，還要注意多咀嚼粗纖維性食物，如蔬菜、水果、豆角、瘦肉等，咀嚼時這些食物中的纖維能摩擦牙面，去除牙面上附著的菌斑。9.定期進(jìn)行口腔檢查早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療，要求兒童每3～6個月進(jìn)行1次口腔檢查。10.實(shí)施窩溝封閉是一種切實(shí)有效的辦法，能起到有效的防齲作用，可使齲齒發(fā)生率降低90%以上，讓孩子免受蛀牙痛苦。

一、齲齒西醫(yī)治療齲病治療的目的在于終止病變過程，阻止其繼續(xù)發(fā)展并恢復(fù)牙齒的固有形態(tài)和功能。由于牙齒結(jié)構(gòu)特殊，雖有再礦化能力，但對實(shí)質(zhì)性缺損無自身修復(fù)能力。除少數(shù)情況可用藥物外，均需根據(jù)牙齒缺損的范圍、體積采用充填術(shù)、嵌體或人造冠修復(fù)治療，以恢復(fù)形態(tài)和功能。1.藥物治療藥物治療是在磨除齲壞的基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥物抑制齲病發(fā)展的方法，適用于恒牙尚未成洞的淺齲，乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。治療方法：先將齲壞組織盡可能磨除，并磨去洞緣牙齒薄片，使洞敞開;以棉條隔離唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸銀溶液涂擦齲壞牙面1-2分鐘，溫?zé)釟鈽尨蹈稍偻?，如此兩次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之還原成黑色，吹干即完成治療。所形成的還原銀沉淀于牙本質(zhì)小管中阻塞牙本質(zhì)小管，阻止齲的發(fā)展。一般每周進(jìn)行1次，3-4次為一療程，3-6月后復(fù)查，治療中應(yīng)防止灼傷軟組織。2.銀汞合金充填術(shù)對已形成實(shí)質(zhì)性缺損的牙齒，充填術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛且成效較好的方法，其基本過程可分為兩步：先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織，并按一定要求將窩洞制成合理的形態(tài)。然后以充填材料填充恢復(fù)其固有形態(tài)和功能。適用于充填后牙和隱蔽部位的前牙洞。(1)窩洞制備基本原則去凈齲壞組織，防止繼發(fā)齲。制洞作用之一類似清創(chuàng)，須去除齲壞組織，使窩洞建立在健康的牙體組織上，防止繼發(fā)性感染。保護(hù)牙髓牙髓是有感覺和代謝的活體組織，由于牙本質(zhì)和牙髓關(guān)系密切，在切割牙體組織時，會對牙髓組織產(chǎn)生不同程度的刺激，嚴(yán)重時可導(dǎo)致牙髓充血和炎癥反應(yīng)，因此在操作中應(yīng)注意保?ぱ浪?，避免簣D跚崠碳ぁ?制備抗力形和固位形由于牙齒修復(fù)后需承擔(dān)咀嚼功能，因此充填修復(fù)后應(yīng)達(dá)到兩方面要求，一方面能長期保持修復(fù)物不致松動、脫落，即應(yīng)具有固位形;另一方面修復(fù)物和剩余牙體組織都不致因承受咀嚼力而碎裂，即應(yīng)具有抗力形。二者在窩洞制備時應(yīng)同時兼顧。(2)充填術(shù)修復(fù)過程(銀汞合金)：去除齲壞組織，建立窩洞外形;制備抗力形和固位形;洞形修整和窩洞清理;窩洞清毒;墊基底;充填銀汞合金;拋光。3.復(fù)合樹脂充填術(shù)適用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要點(diǎn)有：①制備一定的洞形②中度以上的窩洞需作基底③調(diào)拌器具要潔浄、干燥。使用非金屬調(diào)拌刀，注意組分的配比，充分調(diào)拌均勻。④充填時防濕，避免產(chǎn)生氣泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊，最后修形磨光。4.酸蝕法光敏復(fù)合樹脂充填術(shù)適應(yīng)證同復(fù)合樹脂充填術(shù)，還適用于牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點(diǎn)有：①徹底清洗牙面。②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣制劑等覆蓋暴露的牙本質(zhì)。③用35%或50%的磷酸，酸蝕牙面1-2分鐘。④徹底沖洗干燥牙面，嚴(yán)防再污染。⑤涂粘接劑，充填光敏復(fù)合樹脂后，分別用可見光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。5.嵌體用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復(fù)體，鑲嵌在洞內(nèi)，稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用于：①后牙合面較大的窩洞或后牙有折裂可能者。②鄰?廈娑闖涮釵薹ㄐ薷從肓諮賴牧誚庸佤檎摺?③作為半固定橋基牙。其要點(diǎn)為：①去凈齲壞組織和懸空釉柱。②洞深不小于2.5mm,并有45°洞緣斜坡，洞壁合向外張角小于5°。③可增添釘、溝輔助固位。④有薄壁弱尖者作全合面預(yù)備。⑤制作模型蠟型，及時包埋，盡量采用連模鑄造。二、齲齒中藥治療1).若齒齦紅腫熱痛或有寒熱，口有穢臭，或齒孔出膿，苔黃膩，脈弦數(shù)者，為風(fēng)熱實(shí)火，治以清泄陽明實(shí)熱。方用：生石膏30克、竹葉6克、生山梔9克、銀花16克、連翹15克、赤芍10克、胡黃連9克、黃芩9克，水煎服。2.若齒齦不腫，其痛日輕夜重，徽寒不熱，口無穢臭，齒根齲齒易于動搖，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)者，為陰虛火旺，治宜滋陰降火。方用：生地25克、玄參10克、麥冬12克、丹皮9克、知母9克、黃柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。2)針刺治療實(shí)火痛，上齒取下關(guān)、內(nèi)庭，下齒痛取頰車、合谷，均宜用瀉法，留針10～15分鐘。虛火痛者，在上方基礎(chǔ)上加補(bǔ)太溪穴、瀉行間穴一定要分清虛實(shí)，不可混淆。中醫(yī)認(rèn)為齲齒一般多由口腔不潔，或風(fēng)痰濕熱熏蒸手足陽明二經(jīng)而發(fā)病。以下是幾種對齲齒有良好止痛效果，且具有方便實(shí)用，起效快，無副作用的特點(diǎn)的中成藥：1、云南白藥云南白藥具有化淤止血、活血止痛、解毒消腫之功能，可治療內(nèi)外出血及血淤腫痛之要藥。使用時先用溫淡鹽水漱口，以清潔口腔，然后將云南白藥適量放人齲齒內(nèi)即可，或用云南白藥適量加1～2滴溫開水調(diào)糊，用牙簽涂抹于齲齒、齲洞、牙周和牙根處，涂藥后數(shù)小時疼痛減輕或消失，每日2次。2、西瓜霜噴劑西瓜霜噴劑具有清熱解毒、消腫止痛之功效，用于風(fēng)熱上攻、肺胃熱盛所致的乳蛾、喉痹、口糜等癥，是治療咽喉疾病的名藥。臨床用于治療齲齒也取得很好效果。使用時將西瓜霜噴劑填滿齲洞，用消毒棉花覆蓋，上下牙咬合，局部有清涼之感。有迅速止痛、瀉火解毒之效。每日2次。3、速效救心丸速效救心丸是治療氣滯血淤型冠心病、心絞痛的名藥，而外用治療齲齒疼痛，有清涼止痛、辟蛀祛腐、推陳出新之效。使用時視局部情況將齲齒清理漱口后：將速效救心丸用小鑷子夾住放入齲齒內(nèi)，視洞大小裝入1～5粒不等。將洞填滿后，用消毒棉球覆蓋，然后上下牙閉合咬緊，3～5分鐘之內(nèi)疼瘸止，每日1～2次。4、六神丸六神丸有解毒消腫之效。疼痛時取本品數(shù)?；蚰z囊1粒，放入齲齒內(nèi)，或壓碎、或膠囊內(nèi)粉末放人齲齒內(nèi)，然后上下牙咬含片刻。據(jù)報道，有人用六神丸治療齲齒疼痛，用藥后5分鐘左右疼痛減輕，1小時左右疼痛可完全消失，尤其對實(shí)火牙痛具有明顯的止痛效果。

1、魚、貝類這類食物富含營養(yǎng)，特別是礦物元素在牙齒的正常發(fā)育和防齲中具有重要作用。2、茶葉茶葉中富含氟，氟是牙齒和骨骼不可缺少的成分，能與牙質(zhì)中的鈣、磷作用形成不溶性氟磷灰石，可以促進(jìn)牙齒琺瑯質(zhì)對細(xì)菌酸性腐蝕的抵抗力，防止齲齒。另外，還能抑制細(xì)菌中的酶而阻礙細(xì)菌生長。因此，常喝茶有利于牙齒的健康。氟還來源于海鮮類食物(雪魚、鮭魚、沙丁魚等)、蘋果、牛奶、蛋等食物。3、奶與奶制品眾所周知，這類食物富含鈣和磷，它既可以促進(jìn)牙體硬組織的康復(fù)，又可抑制細(xì)菌性酸化，從而有效地保護(hù)牙齒。此外，奶中所含有的其他成分如免疫球蛋白、維生素、蛋白質(zhì)和酶等物質(zhì)能促進(jìn)鈣、磷的吸收，并且抑制口腔中微生物的生長。因此，這類食品有利于抗齲。4、蔥、姜、蒜因?yàn)檫@類食物有特殊的辣味，能抑制口腔中細(xì)菌的生長繁殖，因此能抗齲。如蔥(大蔥、小蔥、洋蔥)、大蒜含有天然物質(zhì)“硫化丙烯辣素即大蒜辣素”，生姜含有“姜辣素”等。如能在膳食中適當(dāng)使用這類食物，在抗齲中能起到一定的作用。5、蔬菜蔬菜中富含膳食纖維，通過對牙面的機(jī)械性摩擦，清潔牙齒表面。通過咀嚼刺激唾液腺分泌以減少食物的粘附和牙斑菌的形成。所以膳食纖維被稱作是“防齲營養(yǎng)素”。另外，黃綠色蔬菜中含有豐富的鈣，是琺瑯質(zhì)和牙本質(zhì)鈣化所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。蔬菜中還含有很多其他的營養(yǎng)物質(zhì)如礦物質(zhì)和維生素，在抗齲中起著不可忽視的的作用。6、水果蘋果、梨等水果能起機(jī)械擦洗作用，可清除粘附在牙表面的細(xì)菌，所以民間有吃水果“洗牙”的說法。同時水果中的果酸還有抑制細(xì)菌的作用。吃水果如能帶皮吃不僅能更多地攝取水果中的營養(yǎng)物質(zhì)，而且也有防齲作用。7、豆類豆類如大豆、扁豆、豌豆、蠶豆等食物富含磷，磷是維持骨骼和牙齒的必要成分，能促進(jìn)牙齒的健康生長和牙床的健康發(fā)育；磷酸鹽可以形成緩沖系統(tǒng)，防止口腔過度酸化。因此，這類食物具有防齲作用。8、平衡飲食特別是孕婦、嬰幼兒以及患各種營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病的患者，更應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的高蛋白、高脂肪、豐富的鈣、鐵等礦物質(zhì)、B維生素和維生素A、維生素C、維生素D等，特別是新鮮水果、瓜果要多吃，以提高抗齲病的能力。高蛋白飲食阻齲，脂肪護(hù)齒，可減少齲齒的發(fā)生。9、多吃含氟或其他礦物質(zhì)的食物氟進(jìn)入組織后，能增強(qiáng)釉質(zhì)(牙冠最外一層，俗稱琺瑯質(zhì))的抗酸性能，起到防齲作用。含有氟化物的食物有牛奶、胡蘿卜、雞肉、蛋、鯖魚、萵苣、薯類、茶葉、麥粉等，但補(bǔ)氟不宜過量，因?yàn)榉^量可引起氟斑牙，危及牙齒、骨關(guān)節(jié)和全身的健康。10、多食粗糙性食物這是因?yàn)槭秤么植谑澄镄枰^大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂溝，容易將牙面洗刷清潔，使細(xì)菌和食物殘渣不易停留或依附在牙面上，減少了齲齒的發(fā)生。因此，提倡多食粗糙食物和纖維豐富的耐磨食物，可以預(yù)防齲齒的發(fā)生。

1.酸性食品因酸性食物在口腔乳酸桿菌的作用下能產(chǎn)生更多的乳酸，而乳酸在已受到破壞的牙齲洞里進(jìn)一步脫鈣，使齲齒面積增大，病情進(jìn)一步加重。所以應(yīng)少食酸性食物黑色素瘤中藥，且食后應(yīng)刷牙清除齒縫齲洞內(nèi)的食物殘渣。這類食物有石榴、楊梅、酸棗、醋等。2.堅硬粗糙食物堅硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿卜等以及經(jīng)過油炸的食物如炸豬排、烤羊排。3.少食糖類蔗糖與齲齒的關(guān)系非常密切，它對齲齒的發(fā)生起了決定性的作用。從兒童起，應(yīng)注意控制進(jìn)食糖量，不允許臨睡前再吃糖果點(diǎn)心，甚至養(yǎng)成口中含著糖果睡覺的不良習(xí)慣。4.少食肥甘厚味之品以增強(qiáng)牙齒的自潔作用。建議不要飲用碳酸軟飲料，因其含有磷酸，可減少牙釉質(zhì)的鈣含量。另外，也不要使用維生素C含量高的咀嚼營養(yǎng)品，以防腐蝕牙釉質(zhì)。