腫瘤起源于神經(jīng)間質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)膠質(zhì)、室管膜、脈絡(luò)叢上皮和神經(jīng)實(shí)質(zhì)細(xì)胞，即神經(jīng)元。大多數(shù)腫瘤起源于不同類型的神經(jīng)膠質(zhì)，但根據(jù)組織發(fā)生學(xué)來源及生物學(xué)特征類似，對發(fā)生于神經(jīng)外胚層的各種腫瘤，一般都稱為神經(jīng)膠質(zhì)瘤。由于腫瘤逐漸增大，形成顱內(nèi)占位病變，并常伴有周圍腦水腫，當(dāng)超過代償限度時，即產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。

膠質(zhì)瘤病例中90％出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，臨床表現(xiàn)主要為頭痛、惡心、嘔吐及視力障礙等。其他還可有癲癇、眩暈、外展神經(jīng)麻痹及行為和性格改變等等。其癥狀進(jìn)展與腫瘤的部位、惡性程度、生長速度及患者年齡有關(guān)。1、星形細(xì)胞瘤惡性程度不高，生長慢，病程長，病變位于幕下者癥狀出現(xiàn)較早，不同部位病變局灶癥狀表現(xiàn)有所不同，唯進(jìn)行性慢性顱內(nèi)壓增高相同，以手術(shù)全切為主，輔以放療、化療，晚期出現(xiàn)腦疝。2、星形母細(xì)胞瘤(星形細(xì)胞瘤Ⅲ)臨床表現(xiàn)與星形細(xì)胞瘤相似，但發(fā)展較快，平均病程為一年半左右。3、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤(星形細(xì)胞瘤Ⅳ)腫瘤高度惡性，生長快，病程短，平均3個月，個別腫瘤以出血發(fā)病，顱內(nèi)壓增高癥狀明顯，多有癲癇發(fā)作，局限癥狀突出，發(fā)展快，依腫瘤所在部位產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。4、室管膜瘤發(fā)生于腦室系統(tǒng)的室管膜細(xì)胞及其下的膠質(zhì)上皮細(xì)胞。兒童與青年多見，位于腦室內(nèi)，也可伸向腦實(shí)質(zhì)，瘤體較大，偶見多發(fā)，病程平均一年，位于四腦室者病程常較短。多以頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥發(fā)病。5、髓母細(xì)胞瘤是兒童期多見的一類腦瘤，多位于小腦蚓部，突向四腦室或充滿腦室，形成梗阻性腦積水。瘤內(nèi)可出血。以頭痛、嘔吐等發(fā)病，兼有步態(tài)、站立不穩(wěn)的表現(xiàn)。6、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)大致與星形細(xì)胞瘤相同。7、松果體細(xì)胞瘤多見于兒童或青年，起源于松果體，位于三腦室后部，臨床表現(xiàn)以進(jìn)行性顱內(nèi)高壓及性早熟、性器官過早發(fā)育為特點(diǎn)，由于壓迫四疊體，可引起上視障礙。壓迫小腦上腳可產(chǎn)生共濟(jì)失調(diào)。8、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤少見，好發(fā)于第四腦室、側(cè)腦室，三腦室少見。腫瘤富血管，呈紅色乳頭狀，類似脈絡(luò)叢，少數(shù)惡變。臨床以腦積水癥狀為主，伴有輕微定位征，腦脊液蛋白含量高，并有少數(shù)紅細(xì)胞。

膠質(zhì)瘤是常見的高發(fā)的腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)，引發(fā)膠質(zhì)瘤的發(fā)病的原因尚不太明確，以下八大因素可能與膠質(zhì)瘤相關(guān)。1、腫瘤起源：有理論說腫瘤發(fā)生的原因是原始細(xì)胞的胚胎殘余灶生長成為腫瘤，這些殘余細(xì)胞可因炎癥刺激而致慢性增殖，形成腫瘤。多發(fā)性膠質(zhì)瘤或稱膠質(zhì)瘤病則可能有一個以上的腫瘤發(fā)生。2、遺傳因素：有關(guān)膠質(zhì)瘤的家族發(fā)生率各類報道結(jié)果不盡相同。近20年對膠質(zhì)瘤的染色體進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)多在C組染色體有異常，但與膠質(zhì)瘤的因果關(guān)系尚不明確。3、生化環(huán)境：膠質(zhì)瘤細(xì)胞中的色素氧化酶、磷酸激酶及ATP均較正常細(xì)胞為低，但β葡萄糖醛酸酶較正常腦組織高，LDH因腫瘤組織的高代謝而與正常腦組織不同。4、電離輻射：長期暴露在有輻射的環(huán)境中，如Х射線、γ射線、核輻射等，患腦膠質(zhì)瘤的機(jī)會就會增加。5、亞硝基化合物：這類化合物隨著工業(yè)化的進(jìn)展，已經(jīng)廣泛存在于我們生存的環(huán)境中，特別是產(chǎn)生于食物的加工過程中。6、污染的空氣：已經(jīng)證實(shí)不僅長期工作在有空氣污染環(huán)境中的勞動者發(fā)生腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)的幾率明顯增加，就是他的孩子腫瘤發(fā)生率也高于其他的孩子。這些職業(yè)主要與造紙、磨粉、手工業(yè)、印刷、化工、煉油和金屬冶煉等有關(guān)，主要是空氣中存在著大量的烴類化合物。7、不良的生活習(xí)慣：如偏食某類食物、飲酒、吸煙等，這些因素當(dāng)然還沒有足夠的證據(jù)證明就與膠質(zhì)瘤的發(fā)生有關(guān)，但已經(jīng)證實(shí)與消化道腫瘤和肺部腫瘤等的發(fā)生有關(guān)。8、感染：一些動物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)某些感染能夠誘發(fā)腦腫瘤(顱內(nèi)腫瘤)，特別是在懷孕期間的感染對胎兒的未來威脅更大。

1、食藥并重腫瘤的治療是一個復(fù)雜而漫長的過程，在當(dāng)前對其預(yù)防和治療尚無特效手段的情況下，食療、藥療以及手術(shù)等其他療法均是腫瘤綜合治療中的重要組成部分，缺一不可，不能偏廢。食療膳食中的許多食品是藥品的一部分，有一定的療效，但不能完全取代藥療等腫瘤的常規(guī)治療，而應(yīng)在借助食療提高機(jī)體體質(zhì)和免疫力的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行綜合治療。2、合理忌口忌口是指疾病期間對某些食物的禁忌，是食療學(xué)的重要組成部分，對于腫瘤病人的治療和康復(fù)具有重要意義。對于中醫(yī)所提及的“發(fā)物”包括雞、魚、蝦、許多肉類等，是否能確切地引起腫瘤復(fù)發(fā)，目前尚無定論，但這些食物均是人體蛋白質(zhì)等生命物質(zhì)的重要來源。故一般認(rèn)為忌口應(yīng)科學(xué)合理，因時、因病、因人制宜，如夏季不宜多食溫燥性的食品，冬季則應(yīng)避免冷食；消化道腫瘤患者飲食宜清淡，肺癌病人忌燥熱傷陰之品。3、科學(xué)進(jìn)補(bǔ)具有食療作用的食物與藥物一樣，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、熱、溫、涼四氣。在食用時也要根據(jù)病情和體質(zhì)，遵循一定的食療原則選用。隨便亂進(jìn)補(bǔ)，非但治不了病，且有害無益，故在食療時宜辨證、辨病施食，因人、因時、因地制宜。

對神經(jīng)膠質(zhì)瘤的治療以手術(shù)治療為主，但由于腫瘤浸潤性生長，與腦組織間無明顯邊界，除早期腫瘤小且位于適當(dāng)部位者外，難以作到全部切除，一般都主張綜合治療，即術(shù)后配合以放射治療、化學(xué)治療等，可延緩復(fù)發(fā)及延長生存期。并應(yīng)爭取作到早期確診，及時治療，以提高治療效果。晚期不但手術(shù)困難，危險性大，并常遺有神經(jīng)功能缺失。特別是惡性程度高的腫瘤，常于短期內(nèi)復(fù)發(fā)。一、手術(shù)治療：原則是在保存神經(jīng)功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小者應(yīng)爭取全部切除腫瘤。淺在腫瘤可圍繞腫瘤切開皮層，白質(zhì)內(nèi)腫瘤應(yīng)避開重要功能區(qū)作皮層切口。分離腫瘤時，應(yīng)距腫瘤有一定距離，在正常腦組織內(nèi)進(jìn)行，勿緊貼腫瘤。特別在額葉或顳葉前部或小腦半球的星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤等較良性的腫瘤，可獲得較好的療效。對位于額葉或顳葉前部較大的腫瘤，可作腦葉切除術(shù)，連同腫瘤一并切除。在額葉者切口后緣應(yīng)在前中央回前至少2厘米，在優(yōu)勢半球并應(yīng)避開運(yùn)動性語言中樞。在顳葉者后緣應(yīng)在下吻合靜脈以前，并避免損傷外側(cè)裂血管，少數(shù)位于枕葉的腫瘤，亦可作腦葉切除術(shù)、但遺有視野偏盲。額葉或顳葉腫瘤如范圍廣不能全部切除，可盡量切除腫瘤同時切除額極或額極作內(nèi)減壓術(shù)，亦可延長復(fù)發(fā)時間。腫瘤累及大腦半球兩個腦葉以上已有偏癱但未侵及基底節(jié)、丘腦及對側(cè)者，亦可作大腦半球切除術(shù)。腫瘤位于運(yùn)動、言語區(qū)而無明顯偏癱、失語者，應(yīng)注意保持神經(jīng)功能適當(dāng)切除腫瘤，避免遺有嚴(yán)重后遺癥。可同時作顳肌下或去骨瓣減壓術(shù)。亦可僅作活檢后作減壓術(shù)。丘腦腫瘤壓迫阻塞第三腦室者，可作分流術(shù)，否則亦可作減壓術(shù)。腦室腫瘤可根據(jù)所在部位從非重要功能區(qū)切開腦組織進(jìn)入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦室梗阻。應(yīng)注意避免損傷腫瘤鄰近下丘腦或腦干，以防發(fā)生危險。腦干腫瘤除小的結(jié)節(jié)性或囊性者可作切除外，有顱內(nèi)壓增高者可作分流術(shù)。上蚓部腫瘤難以切除者亦可作分流術(shù)。病情危急者，幕上腫瘤宜先給予脫水藥物治療，同時盡快進(jìn)行檢查確診，隨即進(jìn)行手術(shù)治療。后顱窩腫瘤可先作腦室引流術(shù)，2～3天后待病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，再行手術(shù)治療。二、放射治療：用于體外照射的放射源有高電壓x線治療機(jī)、60Co治療機(jī)、電子加速器等。后二者屬于高能射線，穿透力強(qiáng)，皮膚劑量低，骨吸收量小，旁向散射少。加速器則劑量集中于預(yù)計的深部，超過此深度則劑量急劇下降，可保護(hù)病變后方的正常腦組織。放射治療宜在手術(shù)后一般狀況恢復(fù)后盡早進(jìn)行。照射劑量一般神經(jīng)膠質(zhì)瘤給予5000～6000cGy，在5～6周內(nèi)完成。對照射野大放療敏感性高的，如髓母細(xì)胞瘤，可給予4000～5000cGy。各種類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤對放射治療的敏感性有所不同。一般認(rèn)為分化差的腫瘤較分化好的為高。以髓母細(xì)胞瘤對放療最為敏感，其次為室管膜母細(xì)胞瘤，多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤僅中度敏感，星形細(xì)胞瘤、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤、松果體細(xì)胞瘤等更差些。對髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤，因易隨腦脊液播散，應(yīng)包括全椎管照射。三、化學(xué)治療：高脂溶性能通過血腦屏障的化療藥物，適用于腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤。在星形細(xì)胞瘤Ⅲ～Ⅳ級時，由于水腫而血腦屏障遭到破壞，使水溶性大分子藥物得以通過，故有人認(rèn)為選用藥物時可以擴(kuò)大至許多水溶性分子。但實(shí)際上在腫瘤周圍區(qū)增殖細(xì)胞密集之處，血腦屏障的破壞并不嚴(yán)重。故選擇的藥物仍宜以脂溶性者為主。茲將當(dāng)前優(yōu)先選用的藥物重點(diǎn)介紹如下。1、鬼臼甲叉甙：化學(xué)名為：4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，商品名為Vumon(替尼泊甙，VM26)，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量為656、7?？沽鲎V廣高度脂溶性，能通過血腦屏障，為細(xì)胞分期性藥物，能破壞脫氧核糖核酸，對G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻斷作用。VM26對瘤細(xì)胞的毒性最強(qiáng)，達(dá)70%～98%，而對正常細(xì)胞的毒性最低，僅為28%～38%。VM26常用劑量為成人每日120～200mg/m2，連用2～6天。與CCNU合用時可酌減用量至每日60mg/m2加入在10%葡萄糖液250m1內(nèi)靜脈滴注約一小時半左右，連用2天，繼以第3、4天用CCNU口服2天，共4天為一療程。以后每間隔6周重復(fù)一個療程。副作用：對骨髓抑制較輕，毒性較低;對心血管反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓，故宜在靜滴時監(jiān)測血壓。2、環(huán)己亞硝脲(CCNU)：已在臨床應(yīng)用多年，為細(xì)胞周期性藥物，作用于增殖細(xì)胞的各期，亦作用于細(xì)胞靜止期上。具有強(qiáng)大脂溶性，能通過血腦屏障。故選用于治療惡性腦膠質(zhì)瘤。毒性反應(yīng)大，主要表現(xiàn)為延遲性骨髓抑制和蓄積反應(yīng)，使其應(yīng)用明顯受限，每在4～5個療程后血白細(xì)胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此外，消化道反應(yīng)亦很嚴(yán)重，服藥后發(fā)生惡心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影響。常用劑量為成人口服每日100～130mg/m2，連服1～2天，每間隔4～6天重復(fù)一次。目前與VM26合用時可減量至每日60mg/m2。3、甲環(huán)亞硝脲(MeCCNU)：用量為170～225mg/m2。服法同CCNU，但毒性較小。對神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療傾向于聯(lián)合用藥，根據(jù)細(xì)胞動力學(xué)和藥物對細(xì)胞周期的特異性，用兩種以上藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。上海張?zhí)戾a應(yīng)用替尼泊甙-環(huán)己亞硝脲序列化療，療效明顯，值得推薦。其方法步驟為：每療程共4天。第一、二天：VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI靜滴維持l、5～2小時，連用2天，VM26快速滴注或直接靜注會引起血壓驟降，切忌采用，而且在靜滴過程中需觀察血壓以防意外，如血壓降至10kpa以下宜立即停藥。鑒于VM26稀釋后在室溫下超過4小時易失效，故宜現(xiàn)配現(xiàn)用。第三、四天：每日CC-NU80mg口服。服藥前半小時給予止吐劑如嗎叮啉，以減少消化道反應(yīng)。一個療程結(jié)束后，每間隔6周重復(fù)下一個療程。一般CCNU的作用在投藥后第四周達(dá)高峰，故宜在第五周末常規(guī)復(fù)查血白細(xì)胞和血小板計數(shù)等。凡血白細(xì)胞低于3×109/L，血小板低于90×109/L時，宜延期進(jìn)行化療，至血象回升后再開始下一療程。由于CCNU的蓄積毒性，通常在4～5個療程后，血象不易維持，間期不得不順延。或可先單用VM26作為過渡，待血象好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)兩藥合用。值此期間，可常規(guī)給予DNA、鯊肝醇等支持療法。如病人耐受良好，可連續(xù)10～15個療程不等。經(jīng)CT掃描復(fù)查無復(fù)發(fā)跡象。臨床表現(xiàn)滿意者，可最后停藥隨診。四、免疫治療：免疫治療目前仍在試用階段，療效尚不肯定，有待進(jìn)一步研究。五、其他藥物治療：對惡性膠質(zhì)瘤可先給予激素治療，以地塞米松作用最好。除可減輕腦水腫外，并有抑制腫瘤細(xì)胞生長的作用。可使癥狀減輕，然后再行手術(shù)治療。對有癲癇發(fā)作的病人，術(shù)前術(shù)后應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。神經(jīng)膠質(zhì)瘤中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。

1、少量多餐，每次量少于200毫升。間隔時間大于2小時，防止消化不良。2、宜高熱量，高蛋白，高營養(yǎng)，低鹽飲食。防止由于鈉離子在機(jī)體潴留可引起血壓升高，進(jìn)而導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。保證病人營養(yǎng)，有利于手術(shù)后組織的修復(fù)。3、軟膳食介于普通膳食和半流食之間，其含食品殘渣較少，便于沮嚼，易于消化，但不能用油炸和油煎等烹調(diào)方式。4、宜進(jìn)抗膠質(zhì)瘤的食物，如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、鱟、海帶等.5、宜吃具有保護(hù)顱內(nèi)血管作用的食物，如芹菜、薺菜、菊花腦、茭白、向日葵籽、海帶等。6、宜吃具有防治顱內(nèi)高壓作用的食物，如玉米須、赤豆、核桃仁、紫菜、鯉魚、鴨肉、石莼、海帶、蟹、蛤蜊。7、宜吃具有保護(hù)視力的食物，如菊花、馬蘭頭、薺菜、羊肝、豬肝等對恢復(fù)身體有幫助的食品。

1.忌吃刺激性的食物，如白酒、紅酒、辣椒。2.忌吃腌制的食物，如咸蛋、咸鴨、咸鵝。3.忌吃不容易消化的食物，如螺絲肉、粽子、年糕。4.術(shù)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)時應(yīng)盡量少進(jìn)牛奶、糖類等產(chǎn)氣食品，防止引起腸脹氣若抽出咖啡色液體時提示消化道內(nèi)有出血，應(yīng)暫禁飲食或灌注冰流質(zhì)，止血后方可進(jìn)食。