睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性,螺旋體性、寄生蟲性、損傷性。睪丸本身很少發(fā)生細(xì)菌性感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應(yīng),對細(xì)菌感染的抵抗力較強(qiáng)。細(xì)菌性睪丸炎大多數(shù)是由于鄰近的附睪發(fā)炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發(fā)病后不久,出現(xiàn)病毒性睪丸炎。
常見癥狀:
男性小腹痛高熱惡心睪丸一大一小虛脫腮腺腫大睪丸靜脈曲張睪丸下垂包皮水腫急性期高熱,寒戰(zhàn),睪丸痛向腹股溝放射,伴惡心嘔吐。睪丸炎多在腮腺炎發(fā)生后3-4日出現(xiàn),高燒可達(dá)40℃常伴虛脫,陰囊紅腫,睪丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。
急性非特異性睪丸炎(35%):
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎,膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者,感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌,變形桿菌,葡萄球菌及綠膿桿菌等,細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎,但睪丸血運(yùn)豐富,對感染有較強(qiáng)的抵抗力,故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大,充血,緊張,切開睪丸時(shí)見有小膿腫,組織學(xué)見局灶性壞死,結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤,生精小管有炎癥,出血,壞死,嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。
慢性非特異性睪丸炎(20%):
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致,也可因霉菌,螺旋體,寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒,既往有睪丸外傷者,可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎,睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發(fā)生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。病理上看睪丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細(xì)胞消失,生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。
急性腮腺炎性睪丸炎(15%):
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因,約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎,多見于青春期后期,肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色,切開睪丸時(shí),由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫,睪丸小管不能擠出,組織學(xué)觀察見水腫與血管擴(kuò)張,大量炎細(xì)胞浸潤,生精小管有不同程度的變性,在睪丸炎愈合時(shí),睪丸變小,質(zhì)軟,生精小管有嚴(yán)重萎縮,但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞,故睪酮的分泌不受影響。
1.中年男性要注重自己的睪丸保養(yǎng)。睪丸保養(yǎng)是解決男人男性功能障礙的重要手段。男性可在洗澡時(shí)或睡前雙手按摩睪丸,拇指輕捏睪丸順時(shí)、逆時(shí)各按摩十分鐘,長期堅(jiān)持必有益處。
2.如在按摩時(shí)發(fā)現(xiàn)有異疼痛感,可能為睪丸炎或附睪炎,請及時(shí)到醫(yī)院檢查。
3.急性腮腺炎睪丸炎雙側(cè)病變可以引起生精活動(dòng)不可逆的破壞甚至睪丸萎縮,導(dǎo)致男子不育癥。
4.應(yīng)該多吃新鮮蔬菜與瓜果,增加維生素C等成分?jǐn)z入,以提高身體抗炎能力。
5.少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”,以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加,睪丸炎進(jìn)一步浸潤擴(kuò)散和加重癥狀。
6.注意不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒,不要久站久坐,不要過度性生活,不要頻繁手淫等。
睪丸炎主要分為慢性非特異性睪丸炎、細(xì)菌性睪丸炎和流行性腮腺炎性睪丸炎三種,三種的治療方法也有所不同。
1.細(xì)菌性睪丸炎:患者最好進(jìn)行我床休息,使用抗菌藥物,這對于細(xì)菌性睪丸炎尤為重要,進(jìn)行熱敷,這是睪丸炎最主要的治療方法。
2.慢性非特異性睪丸炎:主要為雙側(cè)慢性睪丸炎,這種睪丸炎影響比較大,造成不育,要進(jìn)行對癥治療。
3.流行性腮腺炎性睪丸炎:使用抗生素?zé)o效后,采用對癥治療,,腫脹明顯者可以進(jìn)行消腫,過于疼痛者可以使用止痛藥進(jìn)行止痛。
宜:
1、應(yīng)該多吃新鮮蔬菜與瓜果;
2、飲食要清淡,多喝水。
忌:
1、患者要少吃豬蹄、魚湯、羊肉等;
2、不要吃辛辣刺激食物,不要吸煙喝酒。
腮腺炎性睪丸炎可通過抗病毒治療、對癥支持治療、局部護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及生活方式調(diào)整等方式治療。腮腺炎性睪丸炎通常由...
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