慢性淺表性胃炎（chronicsuperficialgastritis，CSG）是消化系統(tǒng)的一種常見病，屬慢性胃炎中的一種。該病是指胃黏膜呈慢性淺表性炎癥，其發(fā)病原因不一，可因嗜酒、喝濃咖啡，或因膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起。中醫(yī)學(xué)將其歸于胃脘痛、痞癥、反胃、嘔吐等的范圍。慢性淺表性胃炎的病變主要表現(xiàn)為胃竇區(qū)彌漫性病變，胃鏡檢查有助于明確診斷，表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫及點狀出血與糜爛，或伴有黃白色粘液性滲出物。治療方法包括飲食治療、藥物治療及心理調(diào)節(jié)等方法。

1、最常見癥狀是上腹疼痛，約占85％。慢性淺表性胃炎患者的上腹部疼痛多數(shù)無規(guī)律，與飲食無關(guān)(有的患者空腹舒適，飯后不舒服，一般為彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而癥狀加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。這種上腹疼痛用解痙劑及抗酸劑不易緩解。

2、腹脹，占70％。常因胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。

3、打嗝，約占50％的患者有此癥狀，患者胃內(nèi)氣體增多，經(jīng)食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

4、反復(fù)出血也是慢性淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因為慢性淺表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。

5、其他，食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等。

6、慢性淺表性胃炎缺乏典型的陽性體征。體格檢查時可有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血。

雖然慢性淺表性胃炎的致病因素尚未完全明確，但目前已經(jīng)確定了多種因素可能引起淺表性胃炎。常見的的病因包括：

1、細(xì)菌、病毒及毒素多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎。

2、鼻腔、口腔、咽部慢性感染鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)90％的慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。

3、胃酸胃酸是胃液中的酸性分泌物，正常胃內(nèi)胃酸能夠與胃蛋白酶一起消化食物，并殺滅消除胃內(nèi)幽門螺旋桿菌，當(dāng)胃酸分泌過多時，胃酸在中和消化食物的同時殘留較多，就會腐蝕胃黏膜，蠶食胃壁，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生或者黏膜層發(fā)生炎癥。

4、吸煙煙草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導(dǎo)致慢性炎性病變。

5、藥物某些藥物如水楊酸制劑、皮質(zhì)激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。

6、刺激性食物長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過饑或過飽等無規(guī)律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發(fā)生胃炎。

7、循環(huán)及代謝功能障礙胃黏膜的結(jié)構(gòu)和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力，均與充足的黏膜血流量密切相關(guān)。充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎功能衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸銨和氨，對胃黏膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。

8、膽汁或十二指腸液反流經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實膽汁返流是引起慢性胃炎的一個重要原因。由于幽門括約肌功能失調(diào)，或胃手術(shù)后，十二指腸液或膽汁可反流至胃內(nèi)，并破壞胃黏膜屏障，引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性胃炎。

9、幽門螺旋桿菌(HP)感染HP感染是慢性胃炎的重要原因之一，60％～90％的慢性胃炎患者的胃黏膜中培養(yǎng)出HP，HP的感染程度與胃黏膜的炎癥程度呈正相關(guān)。其致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H+反向彌散，最終引起胃黏膜的炎癥。

10、精神因素由于長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，可引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡，導(dǎo)致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，繼而形成胃黏膜慢性炎癥反應(yīng)。

慢性淺表性胃炎的預(yù)防主要應(yīng)從生活、飲食上加以注意，積極避免和祛除各種致病因素。具體預(yù)防措施包括：

1、應(yīng)及早徹底治療急性胃炎，以防病情經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。

2、停用或避免使用對胃黏膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜的保護藥，以防止對胃黏膜的損害。

3、積極治療口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶細(xì)菌或其毒素長期吞食，造成胃黏膜炎癥。

4、飲食規(guī)律有節(jié)，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。食物選擇宜清淡，富有營養(yǎng)，同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。

5、避免精神緊張、心情憂郁及過度疲勞，宜生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂觀，同時應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，加強胃腸運動功能。

6、積極治療可導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生的全身性疾病，如肝、膽、胰、心、腎疾病及內(nèi)分泌病變等。

7、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養(yǎng)豐富、含維生素A、B、C多的食物。

慢性淺表性胃炎多由飲食不節(jié)造成，因此患者在治療期間飲食宜清淡，富有營養(yǎng)，規(guī)律有節(jié)，定時定量，切忌過饑過飽、暴飲暴食。同時避免濃茶、咖啡、香料、粗糙生硬食物攝入，戒煙戒酒，以防損傷胃黏膜。忌用或少用對胃黏膜有損害的藥物，如阿斯匹林、保泰松、消炎痛、利血平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必須應(yīng)用這些藥物時，一定要飯后服用，或者同時服用抗酸劑及胃黏膜保護藥，以防止對胃黏膜的損害。盡量避免精神緊張、憂郁及過度疲勞，宜生活有節(jié)、勞逸結(jié)合、情緒樂觀，同時應(yīng)加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，加強胃腸運動功能。慢性淺表性胃炎常用的藥物治療包括：

1、胃壁細(xì)胞受體拮抗劑組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑，均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎，尤其對于高胃酸者尤為適宜，臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等藥物為質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌。

2、保護胃黏膜的藥物這一類藥物能快速建立胃黏膜保護層，抵制酸性侵蝕，防止胃黏膜受到進(jìn)一步損害。常用藥物包括硫糖鋁、膠體果膠鉍、麥滋林-S顆粒等。

3、控制幽門螺桿菌(HP)感染HP與淺表性胃炎關(guān)系密切，殺滅HP的藥物有利于治療淺表性胃炎。常用藥物包括奧美拉唑、甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、三鉀二枸櫞酸鉍鹽等。一般采用三種至四種藥物聯(lián)合用藥加強清除HP的效果。

4、控制和改善膽汁反流的藥物膽汁反流會因破壞胃黏膜屏障致胃炎，故可用胃復(fù)安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療，控制和改善膽汁反流。

飲食保健

肝郁氣滯癥

1、菜汁燉峰蜜

選鮮芹菜120克，鮮車前草30克，鮮白蘿卜100克，將三者去泥沙、洗凈，然后搗爛榨汁。將汁放置燉盅內(nèi)，再加入適量上等蜂蜜，燉沸后服用。

2、佛手湯

佛手片12克，豬瘦肉(或去皮雞肉)50克，切件，然后煮湯飲用。注意不宜久煎。

3、金橘豬肚湯

金橘根30克，洗凈切碎;鮮豬肚1個，洗凈切碎，二者同時放沙鍋內(nèi)，加清水1000毫升煲湯，煲至350毫升左右，調(diào)味，飲湯食豬肚。

脾胃虛寒癥

1、白胡椒豬肚湯

選白胡椒15克，稍打碎;鮮豬肚1個，洗凈。將白胡椒放進(jìn)洗凈的豬肚內(nèi)，加清水20毫升，然后用線將豬肚上下口扎緊。用文火煲1小時，調(diào)味后分次服食。

2、參米粥

選用黨參25克，洗凈切碎;大米50克，洗凈，在鐵鍋內(nèi)炒至黃色。然后將二者與清水1000毫升一起放入沙鍋內(nèi)，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生姜羊肉粥

選新鮮瘦羊肉250克，切成薄小塊;大米100克洗凈;生姜15克，去皮，切成姜絲。先將羊肉加清水放入沙鍋內(nèi)煮爛，再放入大米，以中火煮成粥，待好時放入姜絲再煮片刻，即可分次食用。

胃陰不足癥

1、藿山石斛粉

選用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子裝好待用。每次以白開水沖服粉末約1.5克，早晚各服一次。

2、沙參玉竹湯

選用北沙參12克，玉竹9克，淮山門克，枸杞子10克，野水鴨肉150克，切件。將上述五物共放于沙鍋內(nèi)，煮湯，分次飲用。

3、石斛玉竹粥

選用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大棗5個(去核)。先將石斛、玉竹放入沙鍋內(nèi)煮水600毫升，后去渣，加入大棗、大米以文火煮粥食用。

淤血停滯胃脘癥

1、三七粉

選用生三七研末，每次3克，以溫開水沖服。每日2次。

2、生韭菜汁

選用新鮮韭菜500克，洗凈搗汁溫服，每次50毫升，每日2次。

3、豆花魚

赤小豆500克，玫瑰花15克，鮮活鯉魚1條(約500-600克)。先將鯉魚剖殺去內(nèi)臟，待用。然后，洗凈赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦鍋內(nèi)，加入適量清水煮爛，去掉玫瑰花，調(diào)味，分次食用。

飲食需要注意：

軟、爛、消化：食用的主食、蔬菜及魚肉等葷菜，特別是豆類、花生米等硬果類都要煮透、燒熟使之軟爛，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纖維多的食物，要求食物要精工細(xì)作，富含營養(yǎng)。

保持新鮮、清淡：各種食物均應(yīng)新鮮，不宜存放過久食用。吃新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、番茄、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康復(fù)。

慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒類也應(yīng)少飲或不飲)、香煙、濃茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性強的調(diào)味品。不宜吃過甜、過咸、過濃、過冷、過熱、過酸的湯類及菜肴，以防傷害胃黏膜。大量飲用碳酸飲料也會對胃黏膜造成不同程度的損害。