蕁麻疹俗稱風(fēng)團(tuán)、風(fēng)疹。是由于皮膚黏膜血管發(fā)生暫時性充血和大量液體滲出而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)。通常發(fā)病迅速,消退也迅速,可伴有劇癢,可能會出現(xiàn)發(fā)熱,腹瀉等癥狀。
蕁麻疹的基本癥狀為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),一般都伴有劇烈的癢感,部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嚴(yán)重患者還可有胸悶、不適、呼吸短促等全身癥狀。根據(jù)其病程分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。
1.急性蕁麻疹。起病較急,常突然發(fā)生皮損,多為限局性紅色大小不等的風(fēng)團(tuán),持續(xù)半小時至數(shù)小時后自然消退,有劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定,可泛發(fā)全身或局限于某部。
2.慢性蕁麻疹。風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)生,時多時少,長期不愈,通??蛇_(dá)2個月以上。發(fā)病過程中時輕時重,一般全身癥狀較輕,多數(shù)患者找不到病因。
蕁麻疹可由多種原因引起,最常見的是身體對外界物質(zhì)或者刺激產(chǎn)生的過敏反應(yīng)。如因冷、熱、因風(fēng)、日光等的物理性刺激,昆蟲叮咬,花粉,進(jìn)食魚、蝦、蟹等“發(fā)物”,注射血清、青霉素等藥物等都可以成為其誘因。此外與精神因素、內(nèi)分泌的改變,遺傳因素等也有密切關(guān)系。
(1)首先找到致敏原。對可疑致敏源應(yīng)盡量避免。
(2)遠(yuǎn)離貓、狗、鳥等寵物,減少來自動物的皮屑、毛發(fā)、排泄物的過敏原。
(3)多曬太陽增加鈣質(zhì)和礦物質(zhì)的吸收以加強抵抗力。
(4)盡量避免搔抓,以免引起皮損增加,瘙癢加劇
(5)不要熱敷,避免對血管的刺激,釋放出更多的過敏原。
1.一般治療
祛除病因,應(yīng)盡可能找到引發(fā)蕁麻疹的原因,遠(yuǎn)離過敏源,避免誘發(fā)因素。
2.藥物治療
(1)抗組胺類藥物:撲爾敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹均有效。使用的抗組胺藥物無效時可以選用多塞平進(jìn)行治療。
(2)糖皮質(zhì)激素,用于嚴(yán)重急性蕁麻疹。
(3)免疫抑制劑:硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶等。慢性蕁麻疹患者治療不能取得滿意療效時可以選用。需注意免疫抑制劑的副反應(yīng)發(fā)生率高,一般不推薦使用。
3.中醫(yī)藥特色治療
(1)血熱癥:皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發(fā)病苔薄黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)解表,清熱止癢方藥:荊芥穗6克,防風(fēng)6克,僵蠶6克,金銀花6克,蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,干生地9克,薄荷5克,黃苓9克,蟬衣5克,生甘草6克
(2)氣虛血熱證:皮膚瘙癢起疹,時隱時發(fā),一旦搔破,則連結(jié)成片,舌暗苔白,脈弦。
治法:益氣滋陰,祛風(fēng)瀉火>方藥:生黃芪15克,當(dāng)歸10克,生地10克,炒枳殼15克,白蘚皮10克,地膚子10克,防風(fēng)10克,連翹10克,桑葉10克,炒白芍10克,牛蒡子10克,玉竹10克,荊芥3克
(3)濕困脾土證:發(fā)疹時四肢不溫,脘悶納呆,神倦身困重,口膩,腹脹便溏泄,舌淡苔白膩,脈沉滑。
治法:健脾除濕,疏風(fēng)和血方藥:地骨皮9克,五加皮9克,桑白皮15克,干姜皮6克,大腹皮9克,白蘚皮15克,粉丹皮9克,赤苓皮15克,冬瓜皮15克,扁豆皮15克,川槿皮9克
適宜飲食
(1)宜清淡溫和飲食,避免刺激及易致敏食物的食用。
(2)多食用蔬菜,水果補充營養(yǎng)及維生素。
不宜飲食
(1)辛辣刺激,鯉魚,姜,海鮮、牛羊肉等發(fā)物。
(2)過冷,過熱食物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡和蕁麻疹是兩種完全不同的疾病,前者屬于自身免疫性疾病,后者為過敏性皮膚病。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要因免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織導(dǎo)致,可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多器官。典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)腫痛,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。蕁麻疹則因過敏原刺激引發(fā)組胺釋放,表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,通常24小時內(nèi)消退但易反復(fù)發(fā)作。兩者發(fā)病機制差異顯著,前者需長期免疫抑制治療如使用潑尼松片、羥氯喹片,后者以抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片對癥處理為主。 日常需避免過度日曬和疲勞,出現(xiàn)不明原因皮疹建議盡早就醫(yī)明確診斷。
蕁麻疹患者刮痧可能暫時緩解瘙癢,但無法根治疾病。蕁麻疹通常與過敏反應(yīng)、感染或免疫異常有關(guān),刮痧通過刺激皮膚毛細(xì)血管擴張可能減輕局部癥狀。 刮痧通過外力作用于皮膚表面,可能促進(jìn)局部血液循環(huán),暫時緩解蕁麻疹引起的瘙癢和紅腫。部分患者反饋刮痧后風(fēng)團(tuán)消退速度加快,這與皮膚神經(jīng)末梢刺激后釋放的內(nèi)啡肽有關(guān)。但刮痧可能加重皮膚損傷,尤其對人工性蕁麻疹患者可能誘發(fā)新皮損。過度刮拭會導(dǎo)致皮膚屏障破壞,增加感染風(fēng)險。 蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)避免過度刺激皮膚,可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物有助于減少摩擦刺激。
蕁麻疹在中醫(yī)辨證中可分為風(fēng)寒束表型、風(fēng)熱犯表型、胃腸濕熱型及血虛風(fēng)燥型等證型。 風(fēng)寒束表型多因外感風(fēng)寒所致,表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)色白、遇冷加重,常用麻黃桂枝各半湯加減治療。風(fēng)熱犯表型常見風(fēng)團(tuán)鮮紅、灼熱瘙癢,多選用消風(fēng)散清熱疏風(fēng)。胃腸濕熱型與飲食不節(jié)相關(guān),伴隨脘腹脹滿、大便黏滯,宜用防風(fēng)通圣散調(diào)理脾胃。血虛風(fēng)燥型多見于慢性蕁麻疹,皮膚干燥脫屑,當(dāng)歸飲子可養(yǎng)血祛風(fēng)。各證型均需結(jié)合舌脈特征辨證,如舌淡苔白屬寒證,舌紅苔黃屬熱證。 患者應(yīng)避免抓撓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,急性發(fā)作期記錄飲食與誘因。慢性患者可配合玉屏風(fēng)散益氣固表,但須在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方劑。
寶寶蕁麻疹可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、地氯雷他定干混懸劑、西替利嗪滴劑等藥物。 蕁麻疹是一種常見的過敏性皮膚病,主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有瘙癢。寶寶蕁麻疹可能與食物過敏、感染、藥物過敏等因素有關(guān)。氯雷他定糖漿適用于緩解過敏性鼻炎及慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀,地氯雷他定干混懸劑用于緩解過敏性鼻炎和蕁麻疹的癥狀,西替利嗪滴劑適用于季節(jié)性或常年性過敏性鼻炎及蕁麻疹的治療。這些藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。 建議家長注意觀察寶寶的癥狀變化,避免接觸已知過敏原,保持皮膚清潔干燥,必要時及時就醫(yī)。
蕁麻疹長期治療效果不佳可能與過敏原持續(xù)接觸、免疫調(diào)節(jié)異常或慢性感染等因素有關(guān)。建議通過過敏原檢測、免疫治療及抗感染治療等方式綜合干預(yù)。 蕁麻疹反復(fù)發(fā)作時需排查潛在誘因,常見如塵螨、花粉等吸入性過敏原,或魚蝦、牛奶等食物性過敏原。慢性感染病灶如齲齒、鼻竇炎也可能導(dǎo)致病情遷延。免疫調(diào)節(jié)異?;颊呖赡艹霈F(xiàn)IgE抗體水平升高。治療上可聯(lián)合使用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重者可短期服用醋酸潑尼松片。物理降溫、穿寬松棉質(zhì)衣物有助于緩解瘙癢。頑固性病例需考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑治療。 日常避免搔抓皮膚,記錄飲食日記幫助識別過敏食物,室內(nèi)保持通風(fēng)減少塵螨積聚。
蕁麻疹患者一般能喝豆?jié){,但部分對豆類過敏者需避免。 豆?jié){含有優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,有助于補充營養(yǎng)且不會直接誘發(fā)蕁麻疹。多數(shù)患者飲用后不會加重皮膚瘙癢或風(fēng)團(tuán)癥狀,尤其非過敏體質(zhì)者可將豆?jié){作為日常飲食選擇。制作時徹底煮沸能減少大豆蛋白致敏性,搭配谷物食用更利于消化吸收。 少數(shù)患者可能對大豆異體蛋白過敏,飲用后可能出現(xiàn)皮膚紅腫、胃腸道不適等交叉反應(yīng)。既往有豆類過敏史或急性蕁麻疹發(fā)作期者應(yīng)謹(jǐn)慎嘗試,首次飲用時可少量測試觀察反應(yīng)。市售豆?jié){含添加劑成分也可能成為潛在誘發(fā)因素。 日常建議選擇低糖無添加的豆?jié){產(chǎn)品,發(fā)作期記錄飲食日志幫助識別過敏原。若出現(xiàn)口唇麻木、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)需立即就醫(yī)。
慢性蕁麻疹可通過藥物治療、避免誘因及生活方式調(diào)整等方式控制癥狀,但難以完全治愈。慢性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、過敏原接觸、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、紅腫、瘙癢等癥狀。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物緩解癥狀嚴(yán)重者需聯(lián)合免疫抑制劑或生物制劑。長期管理需記錄并避免接觸過敏原如食物、粉塵、冷熱刺激等,保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。 慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚,洗澡水溫不宜過高。飲食宜清淡,減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,如海鮮、腌制食品等。癥狀反復(fù)或加重時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
急性蕁麻疹的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅腫等。 急性蕁麻疹可能與過敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突然出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,風(fēng)團(tuán)可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)消退,但容易反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位腫脹。嚴(yán)重時可伴隨惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀,甚至發(fā)生過敏性休克。 建議患者避免搔抓皮膚,穿著寬松棉質(zhì)衣物,減少辛辣刺激性食物攝入。若出現(xiàn)呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
幼兒蕁麻疹可通過避免過敏原、冷敷止癢、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。 蕁麻疹可能與食物過敏、感染、接觸性刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚突發(fā)紅色風(fēng)團(tuán)、劇烈瘙癢等癥狀。日常需記錄飲食與環(huán)境接觸史以排查過敏原,如牛奶、雞蛋、海鮮等常見致敏食物。急性發(fā)作期可用冷毛巾濕敷患處減輕瘙癢,避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。若癥狀持續(xù)或伴有面部腫脹、呼吸困難,需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能開具氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,或外用爐甘石洗劑緩解不適。 發(fā)作期間宜穿寬松棉質(zhì)衣物,保持室溫適宜,避免汗液刺激加重瘙癢。
血清性蕁麻疹是一種由血清或藥物過敏反應(yīng)引起的蕁麻疹類型,表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。 血清性蕁麻疹通常與注射異種動物血清、疫苗或藥物過敏有關(guān)。當(dāng)人體接觸這些過敏原后,免疫系統(tǒng)產(chǎn)生IgE抗體,導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),引發(fā)血管擴張和皮膚水腫。典型癥狀包括突發(fā)的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán),伴有劇烈瘙癢,可能伴隨面部腫脹、呼吸困難等全身反應(yīng)。常見誘因包括青霉素類抗生素、破傷風(fēng)抗毒素、造影劑等藥物,少數(shù)情況下與輸血或昆蟲叮咬相關(guān)。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑、地塞米松注射液等藥物控制癥狀。 日常應(yīng)避免接觸已知過敏原,出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。