風(fēng)濕心臟病也就是我們平時說的風(fēng)心病，是風(fēng)濕熱活動導(dǎo)致的心臟病變，一般在早期沒有什么明顯的癥狀，到了后期會出現(xiàn)乏力，心慌氣短，下肢水腫，咳嗽的癥狀，可以手術(shù)治療。

一、手術(shù)治療

1.手術(shù)適應(yīng)證

需要指出的是，大部分血液動力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者，除非合并有手術(shù)禁忌癥，即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護(hù)技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高，外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%，長期生存率滿意，主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。

2.瓣膜成形術(shù)

包括單獨或聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù)，瓣葉增厚纖維組織剝離，瓣葉鈣化灶切除補片修補，以及腱索增厚、融合的矯治等。

3.瓣膜置換術(shù)

隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對生活質(zhì)量要求的提升，二尖瓣置換術(shù)已經(jīng)逐步替代閉式二尖瓣交接分離術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)、直視二尖瓣成形術(shù)交界切開術(shù)，成為目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法。

4.瓣膜的選擇

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點，手術(shù)費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據(jù)自身情況選擇。首先，對于年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜，生物瓣術(shù)后無需終生服用抗凝藥，避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關(guān)并發(fā)癥，因此對于年輕的女性，尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇，但生物瓣的平均適應(yīng)壽命10年左右，也就是說生物瓣術(shù)后可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。

機械瓣的特點是使用時間長，耐磨損，不用擔(dān)心瓣膜本身的衰敗老化，但由于機械瓣對血液的破壞作用，因此有形成血栓的傾向，需要術(shù)后長期嚴(yán)格服用華法林抗凝，需要定期復(fù)查抗凝強度調(diào)整藥量，以免出現(xiàn)抗凝過度出血或抗凝不足而導(dǎo)致栓塞。所以，瓣膜的選擇應(yīng)該充分考慮患者年齡，有無合并房顫，經(jīng)濟(jì)條件等等綜合因素。

二、風(fēng)濕性心臟病護(hù)理

1、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后的患者也可以吃些維持心功能的藥物，如強心利尿藥等。因為有些患者來就診前心功能就很差，心功能在三級甚至四級，這種病人長期承受心肌勞損，即使換瓣后也只是解決了瓣膜問題，并不能緩解心肌病變、心肌勞損等。而且有些食物對抗凝效果也有影響，例如含有維生素K的食物會影響抗凝的效果，使之減弱。所以食物不能偏食，搭配要合理。

2、風(fēng)濕性心臟病術(shù)后隨訪:瓣膜置換手術(shù)后吃抗凝藥的患者建議一個月到醫(yī)院復(fù)查一次血，調(diào)整抗凝藥劑量。要使手術(shù)后的切口盡快愈合，避免傷口的感染。還要預(yù)防感冒、上呼吸道感染等。