目前來(lái)說(shuō),治療肺癌仍然是以手術(shù)切除為主,這是目前能治愈肺癌的唯一手段,而手術(shù)也往往適合病情初期的患者,但由于肺癌的發(fā)現(xiàn),一般都是在中后期,而這個(gè)時(shí)期,手術(shù)的作用也就失去,甚至無(wú)法使用手術(shù)治療,下面,就治療肺癌的方法進(jìn)行介紹:
治療肺癌的方法:
化學(xué)治療
近二十多年來(lái)腫瘤化療發(fā)展迅速、應(yīng)用廣泛。化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無(wú)論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告;對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案?;煏?huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療效果佳.
(一)小細(xì)胞肺癌的化療由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無(wú)胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療。
1、適應(yīng)征
(1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;
(2)KS記分在50~60分以上者;
(3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者
;(4)年齡≤70歲者。
2.禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質(zhì)者;
(2)心肝腎功能?chē)?yán)重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接計(jì)數(shù))以下者;
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等。
(二)非小細(xì)胞肺癌的化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解。
1.適應(yīng)征:
(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;
(2)經(jīng)手術(shù)探查、病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療。
2.禁忌征:同小細(xì)胞癌。
放射治療
(一)治療原則放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差。但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī)則照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療。腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療。
(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好。同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療。
(三)放療的適應(yīng)征根據(jù)治療的目的分為根治治療、姑息治療、術(shù)前放療、術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等。
根治治療
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;(2)心、肺、肝、腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10^9/L,血紅蛋白大于100g/L者;(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo)。2.姑息治療:其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案。3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無(wú)困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過(guò)三個(gè)月。4.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。5.腔內(nèi)短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)通過(guò)纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果。
肺癌的外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主,依據(jù)不同期別和病理組織類(lèi)型酌加放射治療、化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療。關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術(shù)死亡率在3%以下。
可以明確的說(shuō),針對(duì)惡性腫瘤的治療,最關(guān)鍵的就是早期施行手術(shù)切除,肺癌也是如此,但肺癌的早期癥狀由于不容易被人們所發(fā)現(xiàn),這不僅僅要求人們,以及肺癌的高發(fā)群體及時(shí)掌握有肺癌的癥狀,同時(shí)做好身體的檢查工作。
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