子宮肌瘤有哪些癥狀？子宮肌瘤簡(jiǎn)介:子宮肌瘤(uterinemyoma)它是女性生殖器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤，也是人體中最常見(jiàn)的腫瘤之一。子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生形成。少量結(jié)締組織纖維僅作為支持組織存在。因此，子宮纖維肌瘤不能根據(jù)結(jié)締組織纖維的數(shù)量來(lái)稱為(fibromyoma)、肌纖維瘤或纖維瘤。其確切名稱為子宮平滑肌瘤(uterineleiomyoma)，通稱子宮肌瘤。

子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)往往隨子宮出血、腹部腫塊、疼痛、相鄰器官壓迫癥狀、白帶增多、不孕癥、貧血和心臟功能障礙有所不同。但也有很多無(wú)癥狀的患者。

1、子宮出血是子宮肌瘤的主要癥狀，發(fā)生在半數(shù)或更多患者。其中，周期性出血（月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)延長(zhǎng)或月經(jīng)周期縮短）約占2/3；非周期性（持續(xù)或不規(guī)則）出血占1/3。出血主要由壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多發(fā)生在壁間肌瘤中，而粘膜下肌瘤常表現(xiàn)為不規(guī)則出血。漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。個(gè)別病例月經(jīng)量減少。

子宮肌瘤有哪些癥狀，肌瘤出血量大的原因:①由于雌激素過(guò)高，肌瘤患者常伴有子宮內(nèi)膜增殖和息肉，導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多；②子宮體積增大，內(nèi)膜面積增大，出血過(guò)多，出血過(guò)長(zhǎng)。特別是粘膜下肌瘤時(shí)，粘膜出血面積可達(dá)225cm2以上(正常15左右cm2);③粘膜下肌瘤，粘膜表面常潰爛壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎，導(dǎo)致淋漓出血；④壁間肌瘤影響子宮收縮和絞鉗血管功能，或粘膜下肌瘤內(nèi)膜剝離而無(wú)法收縮，導(dǎo)致出血量增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)；⑤大肌瘤可合并盆腔充血，使血流旺盛，量大；⑥更年期月經(jīng)不調(diào)。

月經(jīng)過(guò)多或月經(jīng)延長(zhǎng)可單獨(dú)存在或合并。如果與月經(jīng)周期縮短（過(guò)頻）同時(shí)存在，大量血液可在短時(shí)間內(nèi)流失，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。粘膜下肌瘤脫離陰道，出現(xiàn)非周期性出血，數(shù)量可能很大。大息肉肌瘤也經(jīng)常引起持續(xù)出血。

2、腹部腫塊下腹部腫塊通常是子宮肌瘤患者的主訴，高達(dá)69.6%。有時(shí)也可能為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內(nèi)生長(zhǎng)不影響子宮內(nèi)膜的壁間肌瘤，尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤往往有這種情況。腹部腫塊的發(fā)現(xiàn)多在子宮肌瘤長(zhǎng)出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈時(shí)明顯。由于子宮及肌瘤被推向上方，故患者易于自己觸得，超過(guò)4～5個(gè)月妊娠子宮大的，在膀胱不充盈時(shí)亦可觸及。子宮肌瘤一般位于下腹正中，少數(shù)可偏居下腹一側(cè)，質(zhì)硬或有高低不平感。較大者多出現(xiàn)變性，較軟而光滑。大多數(shù)生長(zhǎng)速度不快。解放初期資料，有生長(zhǎng)達(dá)22年始就診者，主要由于在舊社會(huì)勞動(dòng)?jì)D女深受壓迫，無(wú)條件就醫(yī)所致。極少數(shù)生長(zhǎng)可較快或伴有隱痛，應(yīng)懷疑有惡性變。

3、疼痛約占腹痛患者的40%，25%的腰酸患者和45%的痛經(jīng)患者；還有下腹腫脹或背痛，程度不是很?chē)?yán)重。疼痛是由腫瘤壓迫盆腔血管、血瘀、神經(jīng)壓迫或粘膜下肌瘤引起的，可刺激子宮收縮，宮頸管由宮腔內(nèi)外排出而變寬而疼痛；或由盆腔炎、粘連、牽拉等引起的肌瘤壞死感染。如果子宮肌瘤發(fā)紅變性，腹痛會(huì)嚴(yán)重，并伴有發(fā)燒。子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或軸向扭轉(zhuǎn)也會(huì)引起急性劇烈腹痛。大漿膜下肌瘤生長(zhǎng)在寬韌帶內(nèi)，不僅會(huì)壓迫神經(jīng)和血管引起疼痛，還會(huì)壓迫輸尿管引起輸尿管或腎盂積水引起腰痛。痛經(jīng)嚴(yán)重、漸進(jìn)性加重的，常由子宮肌瘤并發(fā)性子宮腺肌病或子宮內(nèi)膜異位癥引起。

4、壓迫癥狀主要發(fā)生在宮頸肌瘤中，或由子宮下部肌瘤增大、充滿盆腔和周?chē)鞴俚膲浩纫稹浩劝螂讜r(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿頻或排尿困難、尿潴留等；壓迫輸尿管會(huì)導(dǎo)致腎盂積水和腎盂炎。生長(zhǎng)在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸，引起便秘，甚至排便困難盆腔靜脈壓力可引起下肢水腫壓迫癥狀在月經(jīng)早期更為明顯，這是子宮肌瘤充血和腫脹的原因。如果漿膜下肌瘤嵌入子宮直腸窩，也可出現(xiàn)膀胱或直腸壓迫癥狀。

約30%的肌瘤引起壓迫癥狀，其中頻占20%，排尿困難約10%，尿閉3%.尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢水腫6%。

5、白帶白帶增加41%。9%。子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺增多，盆腔充血或炎癥可增加白帶；當(dāng)粘膜下肌瘤出現(xiàn)潰瘍、感染、出血和壞死時(shí)，會(huì)產(chǎn)生大量的血性白帶或膿性白帶。

6、不孕和流產(chǎn)30%的子宮肌瘤患者不孕。不孕癥可能是醫(yī)療原因，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。子宮肌瘤不孕的原因有很多。請(qǐng)參見(jiàn)子宮肌瘤和妊娠特節(jié)。

自然流產(chǎn)率高于正常人，比例為4∶1。

7、貧血貧血可發(fā)生在長(zhǎng)期出血但未及時(shí)治療的患者身上。解放前，大多數(shù)勞動(dòng)?jì)D女由于生活的迫切，雖然子宮出血持久，但無(wú)法治療，導(dǎo)致貧血。解放初期，子宮肌瘤患者的一份材料介紹：5~10克血紅蛋白患者占45克.25%的血紅蛋白占5克以下的12%.4%，多為粘膜下肌瘤。嚴(yán)重貧血(5克以下)可導(dǎo)致貧血性心臟病和心肌退行性變化。

8、高血壓部分子宮肌瘤患者伴有高血壓。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大多數(shù)高血壓患者（高血壓史除外）在去除肌瘤后恢復(fù)正常，這可能與解除輸尿管壓迫有關(guān)。

9.體征肌瘤小于3個(gè)月，妊娠子宮較大，一般不易通過(guò)腹部接觸。能觸摸的人一般在下腹中部，較硬，不均勻。在腹壁較薄的患者中，腫瘤的輪廓可以清楚地觸摸到，甚至可以看到其形狀。婦科雙合診所一般可以清楚地觸摸子宮肌瘤的輪廓。子宮前壁或后壁突出的前壁或后壁突出；多發(fā)性肌瘤可觸摸多個(gè)光滑、硬球形塊；從子宮側(cè)壁到一側(cè)突出的腫塊可能是寬韌帶肌瘤；宮頸明顯增大，可觸摸正常子宮，表示宮頸肌瘤；子宮明顯一致增大，硬，可能是隱藏在子宮內(nèi)或頸管內(nèi)的粘膜下肌瘤，如宮頸松弛，伸入手指往往可觸摸光滑的球形腫瘤；有些暴露在宮頸口，甚至進(jìn)入陰道，一眼就能清楚；但有些繼發(fā)感染、壞死，或更大，不能觸摸宮頸，容易與宮頸惡性腫瘤、子宮翻轉(zhuǎn)等混淆。

子宮肌瘤有那些癥狀，肌瘤的生長(zhǎng)部位也可影響子宮體的宮頸的位置。如子宮后壁的肌瘤，可將宮體和宮頸推向前面;加子宮后壁的肌瘤向子宮直腸窩發(fā)展，甚至可將子宮擠向恥骨聯(lián)合后上方，在下腹部即可觸及子宮輪廓，而子宮頸也隨之上移，陰道后壁向前膨隆，陰道指診不能觸及宮頸;如為闊韌帶肌瘤，則往往將子宮體推向?qū)?cè)。

除了觸診感覺(jué)腫塊的性狀和大小變化外，肌瘤變性者與宮體和宮頸的關(guān)系仍然相同。

10、營(yíng)養(yǎng)、貧血、心功能、泌尿系統(tǒng)狀態(tài)等與病程長(zhǎng)短、出血量或其他并發(fā)癥有關(guān)。