近年來，宮頸癌的發(fā)病率呈年輕化趨勢，近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的廣泛應(yīng)用使宮頸癌和癌前病變得早期發(fā)現(xiàn)和治療，宮頸癌的發(fā)病率和死亡率顯著下降。

詳細(xì)解釋宮頸癌的特征

早期宮頸癌往往沒有明顯的癥狀和體征，宮頸光滑或難以區(qū)分宮頸柱狀上皮異位癥。頸管型患者容易因?qū)m頸外觀正常而漏診或誤診。隨著病變的發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

1、癥狀

（1）陰道出血早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道出血。出血量因病變大小和侵入間質(zhì)內(nèi)血管而異。如果侵入大血管，可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為月經(jīng)延長和月經(jīng)量增加；老年患者絕經(jīng)后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。一般外生型陰道出血癥狀較早，出血量較大；這種癥狀發(fā)生在內(nèi)生型較晚。

(2)陰道排液多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶

(3)晚期癥狀根據(jù)癌灶的累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等。；當(dāng)癌癥壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水和尿毒癥；晚期可出現(xiàn)貧血、惡性疾病等全身衰竭癥狀。

2、體征

原位癌和小浸潤癌可能沒有明顯的肉眼病變，宮頸光滑或只有柱狀上皮異位癥。不同的體征可能會(huì)隨著疾病的發(fā)展而出現(xiàn)。外生宮頸癌可見息肉、花椰菜驕傲生物，常伴有感染，腫瘤脆易出血；內(nèi)生宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、硬、宮頸管擴(kuò)張；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴有惡臭。當(dāng)陰道壁受累時(shí)，陰道壁或陰道壁上的驕傲生物生長；當(dāng)子宮組織受累時(shí)，雙診斷、三診斷檢查可觸及增厚、結(jié)節(jié)、硬或冷凍盆腔。

3、病理類型

常見的鱗狀腺癌、腺癌和腺鱗癌。

(1)鱗狀腺癌根據(jù)組織學(xué)分分分為組織學(xué)分Ⅲ級(jí)。Ⅰ高分化鱗癌，Ⅱ中分化鱗癌(非角化性大細(xì)胞型)，Ⅲ分為低分化鱗癌(小細(xì)胞型)，多為未分化小細(xì)胞。

(2)腺癌占宮頸癌的15%~20%。主要有兩種組織類型。①粘液腺癌：最常見的來自宮頸管柱狀粘液細(xì)胞，鏡下腺結(jié)構(gòu)，腺上皮細(xì)胞增生多層，異常增生明顯，核分裂，癌細(xì)胞乳突進(jìn)入腺腔。可分為高、中、低分化性腺癌。②惡性腺瘤：又稱微偏腺癌，屬于高分化宮頸管粘膜腺癌。癌性腺體多，大小不同，形狀多變，呈點(diǎn)狀突起，延伸到宮頸間質(zhì)深層，腺上皮細(xì)胞無異形，常有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

(3)腺鱗癌占宮頸癌的3%～5%。是由儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而形成。癌組織中含有腺癌和鱗癌兩種成分。

4、轉(zhuǎn)移途徑

血行轉(zhuǎn)移很少見，主要是直接擴(kuò)散到淋巴轉(zhuǎn)移。

（1）直接傳播是最常見的，癌癥組織局部滲透，擴(kuò)散到相鄰的器官和組織。陰道壁往往向下累及，宮頸管很少向上累及官腔；癌灶向兩側(cè)擴(kuò)散可累及宮頸、陰道組織直至骨盆壁；當(dāng)癌灶壓迫或侵入輸尿管時(shí)，可引起輸尿管阻塞和腎積水。晚期可向前、向后擴(kuò)散，侵入膀胱或直腸，形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：癌灶局部浸潤后，侵入淋巴管形成腫瘤栓，隨淋巴液引流進(jìn)入局部淋巴結(jié)，在淋巴管內(nèi)擴(kuò)散。淋巴轉(zhuǎn)移一級(jí)組包括宮旁、宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總、骶前淋巴結(jié)；二級(jí)組包括腹股溝深、淺淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。

(3)血行轉(zhuǎn)移較少，晚期可轉(zhuǎn)移到肺、肝或骨骼。

宮頸癌治療需要選擇正確的方法

根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身狀況、醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備條件，制定適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化治療方案。采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案。

1、手術(shù)治療

手術(shù)主要用于早期宮頸癌患者。

常用手術(shù)有：全子宮切除術(shù)、全子宮切除術(shù)切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清潔、腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣。年輕患者的卵巢正常。對(duì)于需要保留生育功能的年輕患者，屬于特別早期的可行的宮頸錐形切除術(shù)或根治性宮頸切除術(shù)。根據(jù)患者的不同階段選擇不同的手術(shù)。

2、放射治療

適用于:①中晚期患者；②不適合全身手術(shù)的早期患者；③術(shù)前放療宮頸大病變；④術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)輔助治療有高危因素。

3、化療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移患者。近年來，手術(shù)前新的輔助化療（靜脈或動(dòng)脈灌注化療）也用于減少腫瘤病變，控制亞臨床轉(zhuǎn)移，放療增敏。常用的化療藥物有順鉑、卡鉑、紫杉醇、博來霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶等。