女性?xún)?nèi)生殖器官子宮頸病變不易被患者自身發(fā)現(xiàn)，即使醫(yī)生檢查，也要借助專(zhuān)用器械窺陰器打開(kāi)陰道壁進(jìn)行診斷。更容易被忽視的是女性癌癥宮頸癌的早期階段。由于沒(méi)有疼痛，不引起患者的注意。鱗狀上皮細(xì)胞癌主要占90%-95%，腺癌僅占5%-10%。然而，兩種癌癥在外觀上沒(méi)有特殊區(qū)別，都發(fā)生在宮頸陰道或頸管內(nèi)。

白帶血是宮頸癌嗎？

白帶是由陰道粘膜的滲出物和宮頸腺體和子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成。正常白帶肉眼直觀為白色、糊狀，一般無(wú)異味，數(shù)量不同，與雌激素水平和生殖器官充血有關(guān)。如果月經(jīng)前半段白帶數(shù)量略有增加，質(zhì)量變薄，月經(jīng)后半段白帶數(shù)量會(huì)減少，質(zhì)量變厚。

在日常生活中，患者唯一能感知到的早期癥狀是性交或雙合診斷后，少量陰道出血，即白帶中混血。血液來(lái)自病變的子宮頸。一般來(lái)說(shuō)，正常的子宮頸不會(huì)出血，只有當(dāng)子宮頸癌變時(shí)才會(huì)出血。宮頸癌前病變(CIN)在有性生活的女性中，大多數(shù)宮頸疾病都可以通過(guò)液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)(TCT)在癌前病變階段發(fā)現(xiàn)和治療。血液和白帶從陰道流出，即本文中所謂的白帶血。此外，還有陰道排液，主要是由癌組織潰瘍、破壞死或感染引起的。早期排液量少，無(wú)異味。晚期感染時(shí)，大量膿性米湯等臭白帶排出。

宮頸癌是癌癥嗎？

宮頸上皮內(nèi)瘤變不是癌癥，但它與宮頸癌密切相關(guān)。CIN通常分為三級(jí)，CIN一、二、三級(jí)，嚴(yán)格講CIN1不屬于癌前病變，約60%~85%的CIN會(huì)自然消退，而CIN2.3發(fā)展為宮頸癌的機(jī)會(huì)更多CIN大得多，所以也叫癌前病變。"宮頸癌是婦科腫瘤中唯一能通過(guò)體檢早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的疾病。只要注意定期宮頸篩查，大部分都可以在癌前病變(CIN)階段發(fā)現(xiàn)并治療。癌前病變治療不需要切除子宮，對(duì)未來(lái)生育影響不大。

宮頸癌的病理特征

大體表現(xiàn)

在發(fā)展為浸潤(rùn)癌之前，肉眼觀察無(wú)特殊異常，或類(lèi)似于一般宮頸糜爛宮頸可以表現(xiàn)為以下四種類(lèi)型：

潰瘍型:無(wú)論是外生型還是內(nèi)生型，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個(gè)子宮頸都被一個(gè)大空洞所取代。由于繼發(fā)性感染，惡臭的分泌物排出。

內(nèi)生型:又稱(chēng)浸潤(rùn)型，癌組織向?qū)m頸深部組織浸潤(rùn)，宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。

外生型：又稱(chēng)增生型或花椰菜型，有息肉或乳頭狀隆起，然后發(fā)展成陰道內(nèi)不同大小的花椰菜狀贅生物，脆性易出血。宮頸癌，尤其是腺癌，也可以生長(zhǎng)在頸管內(nèi)，使宮頸成桶狀增大，這也是一種內(nèi)生型。

糜爛型:宮頸外口周?chē)写植诘念w粒狀糜爛區(qū)，或潰爛面不規(guī)則，易出血。

原位癌:

原位癌(CIS)又稱(chēng)上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞明顯異形，核大，深染，染色質(zhì)分布不均勻，有核分裂階段。但病變?nèi)跃窒抻谏掀?，不穿透基底膜，無(wú)間質(zhì)滲透。異形細(xì)胞也可以沿著宮頸腺腔的開(kāi)口進(jìn)入移動(dòng)區(qū)域的宮頸腺，導(dǎo)致腺體原有的柱狀細(xì)胞被多層異形鱗狀細(xì)胞所取代，但腺體基底膜仍然完整，稱(chēng)為宮頸原位癌累及腺體。

不典型增生

非典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生、細(xì)胞排列紊亂、細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均。非典型增生可分為輕、中、重。

輕度非典型增生(間變1級(jí)):上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型，上皮下三分之一。

中度不典型增生(間變)Ⅱ上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占上皮下三分之二。

重度非典型增生(間變)Ⅲ等級(jí)):幾乎所有上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞明顯異型，原位癌不易區(qū)分。

女性出現(xiàn)白帶血和陰道排液時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療宮頸癌。否則，延誤時(shí)間。影響預(yù)后。