子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見(jiàn)的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見(jiàn)的癌瘤，下面我們一起來(lái)分析一下其中的原因

【病因?qū)W】

關(guān)于子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)與下列因素有關(guān)：

(1)外源因素

猶太人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與猶太人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的猶太人群中，婦女患宮頸癌者也少見(jiàn)。目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生，雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。

Singer(1976)等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細(xì)胞的DNA細(xì)絲。Coppelson及Reid等認(rèn)為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與DNA病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會(huì)對(duì)宮頸起誘變作用，這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實(shí)。

(2)與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系

性生活過(guò)早(指18歲前即有性生活)的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開(kāi)始性生活的要高4倍。若婦女性生活開(kāi)始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對(duì)致癌因素的刺激比較敏感，若較早開(kāi)始性生活，一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。

(3)性傳播性疾病

60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲(chóng)性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲(chóng)性陰道炎者，其轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)增加，并已成功地用滴蟲(chóng)感染動(dòng)物，誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，故不能證實(shí)滴蟲(chóng)感染可誘發(fā)宮頸癌。

(4)內(nèi)分泌因素

性激素是否會(huì)促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來(lái)研究的問(wèn)題。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實(shí)證據(jù)。

(5)病毒感染

引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史，至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)：?jiǎn)渭儼捳睥蛐筒《靖腥?HSV-2);人乳頭狀瘤病毒(humanpaliloma virus,HPV);人類巨細(xì)胞病毒(hemancytomegalovirus,HCMV)

(6)真菌感染與其他因素

臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，因?yàn)閷m頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級(jí)胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。

【病理改變】

子宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，約占90%～95%，腺癌僅占5%～10%。但兩者癌在外觀上并無(wú)特殊差別，且均發(fā)生在宮頸陰道部或頸管內(nèi)。

(一)目觀在發(fā)展為浸潤(rùn)癌前，肉眼觀察無(wú)特殊異常，或類似一般宮頸糜爛隨著浸潤(rùn)癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：

1.外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血

2.糜爛型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血

3.潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個(gè)子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長(zhǎng)，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。

4.內(nèi)生型：又稱浸潤(rùn)型。癌組織宮頸深部組織浸潤(rùn)、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。

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