宮頸癌是世界上第三大女性和中國(guó)第二大最常見的癌癥。根據(jù)國(guó)家腫瘤登記中心發(fā)布的《2013年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率逐年增加，呈年輕化趨勢(shì)。每年約有15萬(wàn)例新的宮頸癌，約占全球患者總數(shù)的三分之一，近8萬(wàn)名婦女死亡。
值此第二屆中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)(CSCCP)在第十三屆全國(guó)宮頸癌前病變及宮頸癌熱點(diǎn)研討會(huì)上，全球體外診斷領(lǐng)袖羅氏診斷今天宣布：CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在中國(guó)正式上市。cobas高危型HPV基因檢測(cè)為宮頸癌的早期診斷、危險(xiǎn)分層和治療提供了完整的解決方案。
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科主任郭教授
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科主任郭教授說(shuō)："宮頸癌是唯一病因明確、早期預(yù)防治療、徹底根除的惡性腫瘤。早期診斷和早期治療是抵抗宮頸癌最有效的方法。通過(guò)臨床檢測(cè)，癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)宮頸癌的防治起著至關(guān)重要的作用。羅氏診斷CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)彌補(bǔ)了現(xiàn)有宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的不足，提高了宮頸癌前病變的檢出率，減少和避免了不必要的陰道鏡檢查，幫助醫(yī)生進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)檢測(cè)HPV感染人群進(jìn)行危險(xiǎn)分層管理，更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在的高級(jí)別病變患者，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，最大化提高宮頸癌前病變的治愈率。"
預(yù)防宮頸癌：先測(cè)是否有高危感染HPV?
研究發(fā)現(xiàn)，全球99%以上的宮頸癌病例是乳頭狀瘤病毒(HPV)引起。已知的100多種HPV大多數(shù)類型被視為"低風(fēng)險(xiǎn)"，與宮頸癌無(wú)關(guān)，但有14種被列為"高風(fēng)險(xiǎn)"，導(dǎo)致幾乎所有宮頸癌。HPV16和HPV18兩種病毒株的風(fēng)險(xiǎn)最高，可導(dǎo)致約70%的宮頸癌。美國(guó)最大的宮頸癌普查ATHENA研究證實(shí)，與無(wú)感染相比，沒(méi)有感染HPV女性，攜帶HPV16、HPV18即使巴氏細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，這兩種病毒株的女性也更有可能發(fā)展成宮頸癌前病變。
郭教授指出："HPV感染很常見，HPV經(jīng)過(guò)性接觸和傳播，即使女性只有一個(gè)性伴侶，或者多年沒(méi)有性生活，她們也可能被感染。高達(dá)75%的女性在生活中可能會(huì)感染HPV，大多數(shù)是暫時(shí)性感染，會(huì)被人體自身免疫系統(tǒng)清除。宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)更多的高級(jí)癌前病變，而不是簡(jiǎn)單的檢測(cè)HPV病毒感染。高風(fēng)險(xiǎn)只有持續(xù)感染。HPV病毒有可能發(fā)展為高級(jí)癌前病變，然后發(fā)展為宮頸癌，需要及時(shí)干預(yù)和治療。因此，定期的高風(fēng)險(xiǎn)類型HPV特別是基因檢測(cè)HPV16和HPV18分型檢測(cè)可以更客觀地評(píng)估被檢婦女是否有進(jìn)展為癌前病變的高風(fēng)險(xiǎn)。"
CINtecPLUS基因檢測(cè)是一種基于病因?qū)W的分子水平檢測(cè)方法，可以直接檢測(cè)宮頸癌的致病基因HPV16、HPV18還有12種高風(fēng)險(xiǎn)HPV病類型。
高危型HPV基因檢測(cè)陽(yáng)性怎么辦？
研究證實(shí)，如果能盡快發(fā)現(xiàn)癌前病變并進(jìn)行阻斷性治療，宮頸癌的治愈率可高達(dá)98%；然而，一旦發(fā)展成癌癥并擴(kuò)散到其他器官，只有20%的女性能夠存活5年以上。郭教授強(qiáng)調(diào)："從癌前病變發(fā)展為宮頸癌通常需要10年的時(shí)間。通過(guò)早期干預(yù)，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率。然而，由于宮頸癌早期和癌前病變階段沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被絕大多數(shù)婦女忽視。大多數(shù)婦女應(yīng)提高預(yù)防宮頸癌的意識(shí)，定期進(jìn)行婦科檢查，以實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療。同時(shí)，迫切需要更有效的臨床檢測(cè)手段來(lái)幫助醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別真正需要治療的宮頸癌前病變。"
羅氏診斷中國(guó)組織診斷部區(qū)域銷售總監(jiān)史劍先生
根據(jù)2015年美國(guó)婦科腫瘤協(xié)會(huì)(SGO)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)(ASCCP)聯(lián)合發(fā)布的《高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)(hrHPV)宮頸癌篩查采用初篩方法：過(guò)渡期臨床指導(dǎo)：推薦hrHPV初篩起始年齡為25歲，若初篩陰性，再篩間隔為3年；HPV16/18陽(yáng)性患者病變風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)立即轉(zhuǎn)陰道鏡；HPV16其他12種高12種高風(fēng)險(xiǎn)HPV陽(yáng)性患者應(yīng)結(jié)合細(xì)胞學(xué)進(jìn)一步分流。
CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)能夠檢測(cè)出HPV兩種生物標(biāo)志物在持續(xù)感染后過(guò)度表達(dá)p16和Ki-67。通常，若HPV如果不清除感染，就會(huì)變成永久性，產(chǎn)生病毒致癌蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞調(diào)節(jié)失控。如果沒(méi)有治療，就會(huì)變成癌癥。HPV感染不會(huì)影響細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，但持續(xù)性HPV感染細(xì)胞的異常增生導(dǎo)致p16過(guò)度表達(dá)。通常生理機(jī)能正常的細(xì)胞，p16和Ki-67表達(dá)會(huì)相互拮抗，不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。同時(shí)檢測(cè)同一細(xì)胞p16和Ki-67可作為細(xì)胞周期紊亂的標(biāo)志。p16/Ki-67在檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，強(qiáng)烈提示患者患有高級(jí)宮頸癌前病變，為區(qū)分潛在高級(jí)病變提供了客觀的檢測(cè)指標(biāo)。CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可以幫助醫(yī)生客觀地判斷哪些人需要進(jìn)一步的陰道鏡檢查，顯著降低陰道鏡轉(zhuǎn)診率，減少患者不必要的檢查和治療。
沈丹華教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院病理科主任
沈丹華教授指出，北京大學(xué)人民醫(yī)院病理科："中國(guó)細(xì)胞病理學(xué)家極度缺乏，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查工作極其繁重。他們每天都要看幾十個(gè)甚至幾百個(gè)細(xì)胞涂片，每個(gè)涂片都有幾百個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞病理學(xué)家應(yīng)該出異常細(xì)胞，工作難度和強(qiáng)度都很高。CINtecPLUS樣本細(xì)胞可以染色。如果細(xì)胞染色為棕色，則表示p16陽(yáng)性，如果變成紅色，說(shuō)明Ki-67陽(yáng)性。如果同一細(xì)胞的染色是紅色和棕色，則表明患者脫落宮頸細(xì)胞中有異常細(xì)胞，可能是持續(xù)的高風(fēng)險(xiǎn)HPV感染引起的異常細(xì)胞被判定為CINtecPLUS陽(yáng)性細(xì)胞，這樣的檢測(cè)結(jié)果可以讓細(xì)胞病理醫(yī)生通過(guò)鮮明的顏色從眾多的細(xì)胞中識(shí)別出異常細(xì)胞，減輕了細(xì)胞病理醫(yī)生的工作強(qiáng)度，降低了漏診率，并且CINtecPLUS也可作為高危型HPV陰道鏡檢查是陽(yáng)性患者的分流方法之一。"
"全自動(dòng)推出CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，我們?yōu)橹袊?guó)女性提供業(yè)內(nèi)最全面的宮頸癌檢測(cè)產(chǎn)品線，從而實(shí)現(xiàn)我們幫助女性預(yù)防宮頸癌的承諾，"中國(guó)羅氏診斷總經(jīng)理黃柏興教授說(shuō)，"CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)有助于減少過(guò)度診斷，提高宮頸癌前病變的檢出率，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。"
目前，患者可前往以下醫(yī)院接受最新信息CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：江蘇省人民醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院。
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北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭紅燕擅長(zhǎng)疾?。耗[瘤、腔鏡、子宮內(nèi)膜異位癥、疼痛。[詳情]
宮頸癌是如何進(jìn)行確診的？預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些
日常該如何進(jìn)行預(yù)防宮頸癌 預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些
宮頸癌該如何進(jìn)行預(yù)防 宮頸癌的飲食預(yù)防方法
宮頸癌的癥狀都有哪些？預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過(guò)采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測(cè)則是通過(guò)檢測(cè)宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對(duì)于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價(jià)疫苗，但價(jià)格相對(duì)較高。四價(jià)疫苗性價(jià)比更高，供應(yīng)相對(duì)充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過(guò)短可能導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療，間隔過(guò)長(zhǎng)則可能錯(cuò)過(guò)早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種，第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)都可能影響疫苗的保護(hù)效果，因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個(gè)性伴侶和過(guò)早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長(zhǎng)期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無(wú)須長(zhǎng)期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評(píng)估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長(zhǎng)支架留置時(shí)間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈，中晚期治愈概率會(huì)降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過(guò)手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合，適用于無(wú)法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失，具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，需個(gè)體化評(píng)估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動(dòng)有助于緩解疲勞，但需避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對(duì)疫苗成分過(guò)敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無(wú)須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對(duì)海鮮過(guò)敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過(guò)敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過(guò)敏需及時(shí)就醫(yī)。
